婦人經(jīng)產(chǎn)雜病第二十三
【原文】婦人?、偎奈铮?）良與男子同，唯經(jīng)前產(chǎn)后異耳?！稘幘V目》以四物湯加香附、炙草為主，凡經(jīng)前產(chǎn)后，俱以此出入加減。
【注釋】 ①婦人?。杭磱D科病。
【語譯】 治療婦科病，四物湯是一個很好的處方。婦人病，唯獨經(jīng)前、產(chǎn)后與男子不同?！稘幘V目》用四物湯加香附、炙甘草，凡經(jīng)前、產(chǎn)后疾病，都用它加減治療。
【原文】月信①準 體自康經(jīng)水一月一至，不愆其期，故名月信。經(jīng)調(diào)則體自康。
【注釋】 ①月信：即月經(jīng)。因其按月來潮，信而可驗，故名。
【語譯】 月經(jīng)正常，一月一至，不錯過日期，身體自然就會健康。
【原文】漸早至 藥宜涼血海有熱也，宜加味四物湯（2）加續(xù)斷、地榆、黃芩、黃連之類。
【語譯】 如
月經(jīng)逐漸提前，這是由于血熱引起的，應當用涼性藥物治療?？捎眉游端奈餃永m(xù)斷、地榆、黃芩、黃連等。
【原文】
漸遲至 重桂姜血海有寒也，宜加味四物湯（2）加干姜、肉桂之類，甚加附子。
【語譯】
倘若月經(jīng)逐漸推遲，這是由于血分有寒引起的，應當用溫性藥物來治療，一般多用加味四物湯加肉桂、干姜等，甚至可以加用附子。
【原文】
錯雜至 氣血傷經(jīng)來或早或遲不一者，氣血虛而經(jīng)亂也，宜前湯加入人參、白術(shù)、黃芪之類。
【語譯】 如果月經(jīng)或早或遲，錯雜而至，是氣血不足引起的月經(jīng)紊亂。應當用加味四物湯加人參、白術(shù)、黃芪之類。
【原文】歸脾法 主二陽①《內(nèi)經(jīng)》云：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。宜歸脾湯（3）。
【注釋】 ①二陽：指心脾。
【語譯】
歸脾湯主治心脾兩虛。《內(nèi)經(jīng)》說，二陽之病發(fā)于心脾。是心有隱事，精神憂郁，思慮過度，勞傷心脾，導致氣血兩虛，月經(jīng)不來。應該用歸脾湯治療。
【原文】兼郁結(jié) 逍遙長郁氣傷肝，思慮傷脾，宜加味逍遙散（4）。
【語譯】 如兼有肝氣郁結(jié)，應該用加味逍遙散治療。
【原文】種子者 即此詳種子必調(diào)經(jīng)。
以歸脾湯治其源，以逍遙散治其流，
并以上諸法皆妙，不必他求。
唯婦人體胖肥厚者，恐子宮脂滿，另用二陳湯（5）加川芎、香附為丸。
【語譯】 為了使婦女懷孕，必須根據(jù)上述的方法調(diào)治各種月經(jīng)病。
用歸脾湯補心脾，益氣血，治其根源，用逍遙散治其伴發(fā)癥狀。
以上各種方法都很好，不必用其他方法。唯有婦人身體肥胖的，恐怕子宮脂滿，另用二陳湯加川芎、香附，制丸藥服。
【原文】經(jīng)閉塞 禁地黃
閉塞脈實，小腹脹痛，與二陽病為女子不月者不同。雖四物湯為婦科所不禁，而經(jīng)閉及積瘀實癥，宜去地黃之濡滯，恐其護蓄，血不行也。加醋炒大黃二錢、桂一錢、桃仁二錢，服五六劑。
【語譯】 瘀血引起的閉經(jīng)，應當禁用地黃之類的滋膩藥物。
月經(jīng)不通，脈實有力，小腹脹痛，與心脾兩虛，氣血不足不同。雖然四物湯為婦科常用方劑，而瘀血引起的實證，應該去滋膩的地黃，以免使瘀血不得運行。還可以加醋炒大黃兩錢、桂枝一錢、桃仁兩錢，服五六劑即愈。
【原文】孕三月 六君（6）嘗得孕三月之內(nèi)，多有嘔吐、不食，名惡阻，宜六君子湯。俗疑半夏礙胎，而不知仲師慣用之妙品也。
高鼓峰云：半夏合參術(shù)為安胎、止嘔、進食之上藥。
【語譯】 懷孕3個月，常有嘔吐不食的情況，稱為妊娠惡阻，可服六君子湯。一般人懷疑半夏有礙胎元，而不知道這是張仲景經(jīng)常應用的妙品。高斗魁（鼓峰）說，半夏配人參、白術(shù)是安胎、止嘔、進食的好藥。
【原文】安胎法
寒熱商四物湯去川芎為主。
熱加黃芩、白術(shù)、續(xù)斷，
寒加艾葉、阿膠、杜仲、白術(shù)。
大抵胎氣不安，虛寒者多。庸醫(yī)以胎火二字惑人，誤人無算。
【語譯】 安胎的方法，應當辨別病因之寒熱。如屬熱證，當用四物湯去川芎，加黃芩、白術(shù)、續(xù)斷；如屬寒證，加艾葉、阿膠、杜仲、白術(shù)。一般胎氣不安的病因，虛寒者多。那些庸醫(yī)用“胎火”二字來迷惑人，誤人太多了。
【原文】難產(chǎn)者 保生方橫生倒產(chǎn)、漿水太早、交骨不開等癥，宜保生無憂散（7）。
【語譯】 橫生、倒產(chǎn)、羊水早破、交骨不開等難產(chǎn)者，可以服保生無憂散。
【原文】開交骨①歸芎鄉(xiāng)交骨不開，陰虛故也，宜加味芎歸湯（8）。
【注釋】 ①交骨：指恥骨聯(lián)合部。
【語譯】 交骨不開屬陰虛者，宜服加味芎歸湯。
【原文】血大下 補血湯胎，猶舟也。血，猶水也。水滿則舟浮。血下太早，則干涸而胎阻矣，宜當歸補血湯（9）加附子三錢。欲氣旺則血可速生，且欲氣旺而推送有力，加附子者取其性急，加酒所以速芪、歸之用也。保生無憂散治漿水未行，此方治漿水過多，加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙，不可不知。
【語譯】 如出血過多引起的難產(chǎn)，又應服當歸補血湯。胎兒就像船，血液就如水，水滿則船浮。如果血出的太多、太早，則陰道干枯，胎兒受阻，應當用當歸補血湯加附子三錢，以達到氣旺血可速生，有力推送胎兒的目的。加附子的目的，急于取效；加酒是增強當歸、黃芪的作用。保生無憂散治羊水不行，此方治羊水過多（當為出血過多），加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎立，不可不知。
【原文】腳小指 艾火煬①張文仲②治婦人橫產(chǎn)手先出，諸般服藥不效，以艾火如小麥大，灸產(chǎn)婦右腳小指頭尖，下火立產(chǎn)。
【注釋】 ①煬：熔化。此處是灸的意思。
②張文仲：唐代醫(yī)家?！菊Z譯】 治難產(chǎn)還可用艾火灸產(chǎn)婦小腳趾的方法。張文仲治婦人橫產(chǎn)兒手先出者，服各種藥物不效，用艾火如麥粒大，灸產(chǎn)婦的右腳小趾尖，火下，立刻產(chǎn)出。
【原文】胎衣①阻 失笑匡胎衣不下，宜以醋湯送失笑散（10）三錢，即下。
【注釋】 ①胎衣：即胞衣。
【語譯】 如胞衣阻滯，可用醋湯送服失笑散三錢，即可產(chǎn)下。
【原文】產(chǎn)后病 生化將時醫(yī)相傳云，生化湯（11）加減，治產(chǎn)后百病。若非由于停瘀而誤用之，則外邪反入血室，中氣反因以受傷，危癥蜂起矣。慎之！慎之！
【語譯】 當時的醫(yī)生相傳以生化湯加減可治產(chǎn)后百病。如果不是瘀血所致者而誤用它，則反而使外邪深入血室，中氣受傷，危證蜂起。慎之！慎之！
【原文】合諸說 俱平常以上相沿之套法，輕病可愈，治重病則不效。
【語譯】 以上各種學說，都是很平常的以前相延續(xù)的套法，輕病可以治療，重病則沒有效果。
【原文】資顧問 亦勿忘商治時不與眾醫(yī)談到此法，反為其所笑。
【語譯】 以上治法，可供臨床應用時參考，也是不應該忘記的。在與眾多醫(yī)生商討治療這些疾病時，不談到這些基本方法，反而會叫他們恥笑。
【原文】精而密 長沙室《金匱要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，義精而法密。
【語譯】 欲求治療婦產(chǎn)科疾病的精密方法，應當深入研究張仲景的著作?！督饏T要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷的論述精深而周密。
【原文】妊娠篇 丸散七妊娠篇凡十方：丸散居七，湯居三。蓋以湯者，蕩也。妊娠以安胎為主，攻補俱不宜驟，故緩以圖之，即此是法。
【語譯】 《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》篇中共記載10個處方，其中丸劑、散劑有7個，湯劑3個。湯者，蕩也。丸者，緩也。湯劑的作用猛烈，丸劑的作用和緩。妊娠期間的治療以安胎為主，力求緩和穩(wěn)妥，采用攻下或補益的方法都不應過于峻猛。
【原文】桂枝湯（12）列第一此湯表證得之為解肌和營衛(wèi)，內(nèi)證得之為化氣調(diào)陰陽，今人只知為傷寒首方。此于妊娠篇列為第一方以喝醒千百庸醫(yī)之夢，亦即是法。師云：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。注：陰搏陽別為有子。今反云陰脈弱小，是孕只兩月，蝕下焦之氣，不能作盛勢也，過此則不然。妊娠初得，上下本無病，因子室有凝，氣溢上下，故但以芍藥一味固其陰氣，使不上溢。以桂、姜、甘、棗扶上焦之陽，而和其胃氣，但令上焦之陽氣充，能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病，正所以治病也。
【語譯】 妊娠篇中的方劑，桂枝湯被列為第一方。桂枝湯治療表證為解肌合營衛(wèi)，治療里證則為化氣調(diào)陰陽，今天的醫(yī)生只知道它是傷寒的首方。其實，它在妊娠篇也被列為第一方，足以用來喚醒千百庸醫(yī)沉睡之夢。張仲景說：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之?！薄瓣幉杽e為有子”，今反“陰脈弱小”，是因為懷孕只有兩個月，削弱下焦之氣，不能呈現(xiàn)強盛之勢，過了兩個月就不一樣啦。妊娠剛開始，上焦、下焦本來無病，因為子宮與以前不一樣了，氣溢上下，所以只是用芍藥一味保護陰氣，使之不上逆；用桂枝、生姜、甘草、大棗助上焦之陽氣，調(diào)和胃氣，使上焦之陽氣充足，能抵御相侵的陰氣。目的本不是治病，而起到了治病的效果。
【原文】附半姜 功超軼①時醫(yī)以半夏、附子墜胎不用，干姜亦疑其熱而罕用之，而不知附子補命門之火以舉胎，半夏和胃氣以安胎，干姜暖土臟使胎易長。俗子不知。
【注釋】 ①軼：超過。
【語譯】 附子、半夏、干姜三藥，妊娠時若使用得當，可以收到非同一般的效果。一般的醫(yī)生，認為半夏、附子墮胎而不用，也懷疑干姜太熱而少用；而不知附子補命門之火而保胎，半夏和胃氣以安胎，干姜暖脾土而長胎。
【原文】內(nèi)十方①皆法律②桂枝湯（12）治妊娠，附子湯（13）治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸（14）治三月余漏下、動在臍上為癥瘕，當歸芍藥散（15）治懷妊腹中[插圖]痛，干姜人參半夏丸（16）治妊娠嘔吐不止，當歸貝母苦參丸（17）治妊娠小便難，當歸散（18）妊娠常服，白術(shù)散（19）妊娠養(yǎng)胎，方方超妙，用之如神。惟妊娠有水氣、身重、小便不利、惡寒、起即頭眩，用葵子茯苓散（20）不能無疑。
【注釋】 ①內(nèi)十方：指《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》篇內(nèi)所列的10個處方，即桂枝湯、附子湯（有方名，無藥物組成）、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散、干姜人參半夏丸、當歸貝母苦參丸、當歸散、白術(shù)散、葵子茯苓散、膠艾湯等。
②法律：此處系法則、準繩之意。
【語譯】 妊娠篇內(nèi)所列的10個方劑，處方用藥嚴謹，都可以作為妊娠病的治療準繩。桂枝湯為妊娠篇第一方；附子湯治腹痛，小腹如扇；茯苓桂枝丸治妊娠三月余漏下，動在臍上，為癥瘕積聚；當歸芍藥散治妊娠腹中絞痛；干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止；當歸貝母苦參丸治孕婦小便難；當歸散妊娠常服；白術(shù)散妊娠養(yǎng)胎，用之如神。唯有妊娠水腫，身重，小便不利，惡寒，站起就頭暈，用葵子茯苓散治療不好理解。
【原文】產(chǎn)后篇 有神術(shù)①共九方。
【注釋】 ①神術(shù)：高明的辦法。
【語譯】 《金匱要略》產(chǎn)后篇，對于產(chǎn)后病提出了神奇的治療方法和九個方劑。
【原文】小柴胡（21）首特筆妊娠以桂枝湯為第一方，產(chǎn)后以小柴胡湯為第一方，即此是法。新產(chǎn)婦人有三?。阂徽卟’d，二者病郁冒①，三者大便難。產(chǎn)婦郁冒、脈微弱、嘔不能食、大便反堅、但頭汗出者，以小柴胡湯主之。
【注釋】 ①郁冒：指郁悶昏冒或血虛昏厥。
【語譯】 《金匱要略》產(chǎn)后篇，首先特別列出用小柴胡湯治療產(chǎn)后病。治妊娠病以桂枝湯為第一方，治產(chǎn)后病小柴胡湯是第一方，這是正確的方法。新產(chǎn)婦人有三?。阂皇钳d病，二是郁冒，三是大便難?！督饏T要略》說：產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反而干燥堅硬，只是頭部汗出，用小柴胡湯治療。
【原文】竹葉湯（22）風痙疾①《金匱》云：產(chǎn)后中風、發(fā)熱、面正赤、喘而頭痛，竹葉湯主之。錢院使注云：中風之下，當有病痙者三字。按：庸醫(yī)于此癥，以生化湯加姜、桂、荊芥、益母草之類，殺人無算。
【注釋】 ①風痙疾：中風發(fā)痙的疾病。指產(chǎn)婦遭受風邪而引起痙攣抽搐的疾病。
【語譯】 用竹葉湯治療產(chǎn)后中風，發(fā)為痙病?！督饏T要略》說：產(chǎn)后中風，發(fā)熱，面紅，咳喘，頭痛，用竹葉湯治療。錢院使注解說：“中風”之下，應當有“病痙者”三字。庸醫(yī)看到這種病，便用生化湯加干姜、桂枝、荊芥、益母草之類治療，殺人無數(shù)。
【原文】陽旦湯（23）功與匹①即桂枝湯增桂加附子，《活人》以桂枝湯加黃芩者誤也。風乘火勢，火借風威，灼筋而成痙，宜竹葉湯。若數(shù)日之久，惡寒癥尚在，則為寒風，宜此湯。二湯為一熱一寒之對子。師云：產(chǎn)后風續(xù)續(xù)數(shù)十日不解，頭微痛、惡寒、時時有熱、心下悶、干嘔、汗出雖久，陽旦證②續(xù)在者，可與陽旦湯。
【注釋】 ①匹：匹配，相等。
②陽旦證：病證名。一指《傷寒論》的桂枝湯證。一指桂枝湯證兼見心煩口苦等里熱證者，《外臺秘要》記載：“《古今錄驗》療中風傷寒，脈浮，發(fā)熱往來，汗出惡風，項頸強，鼻鳴干嘔，陽旦湯主之方?！?/p>
【語譯】 陽旦湯治療產(chǎn)后中風而致的痙病與竹葉湯功效相似。陽旦湯就是桂枝湯增加桂枝用量，再加附子。《活人書》用桂枝湯加黃芩是錯誤的。風乘火勢，火借風威，灼熱傷筋，而成痙病，應該用竹葉湯治療。如果數(shù)日仍舊惡寒，則是感受風寒，應該用陽旦湯治療。兩方是一熱一寒的一對方子。張仲景說：產(chǎn)后受風，連續(xù)數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖經(jīng)數(shù)日，陽旦證仍在者，可以用陽旦湯治療。
【原文】腹痛條 須詳悉此下八句，皆言腹痛不同，用方各異。
【語譯】 對于《金匱要略》中有關(guān)腹痛的條文，必須詳細全面地研究。以下八句，都是敘述不同原因?qū)е碌母雇春拖鄳闹委煼椒ā?/p>
【原文】羊肉湯（24）[插圖]痛①謐②痛者，痛之緩也，為虛癥。
【注釋】 ①[插圖]痛：指產(chǎn)后血虧，腹中綿綿作痛。
②謐：平安的意思。
【語譯】 當歸生姜羊肉湯能止產(chǎn)婦腹中綿綿痛。
【原文】痛滿煩 求枳實滿煩不得臥，里實也，宜枳實芍藥散（25）。二味無奇，妙在以麥粥下之。
【語譯】 若腹痛兼見煩滿不得臥，是里實證，可用枳實芍藥散治療。枳實、芍藥這兩味藥并無神奇之處，妙在用麥粥調(diào)理。
【原文】著臍痛 下瘀吉腹中有瘀血，著于臍下而痛，宜下瘀血湯（26）?！菊Z譯】 如果腹中有瘀血，痛處固定在臍下，此為腹中有干血著臍下，應該用下瘀血湯來治療。
【原文】痛而煩 里熱窒①小腹痛雖為停瘀，而不大便、日晡煩躁、譫語，非停瘀專癥也。血因熱裹而不行，非血自結(jié)于下，但攻其瘀而可愈也?！督饏T》以大承氣湯（27）攻熱。
【注釋】 ①窒：阻塞不通。
【語譯】 產(chǎn)后小腹痛，發(fā)熱，大便不通，傍晚煩躁，譫語，這是由于里熱阻塞，不是瘀血的表現(xiàn)。血因熱邪包圍而不能運行，不是血自己干結(jié)于下，只要攻其瘀熱就可以?！督饏T要略》用大承氣湯來治療。
【原文】攻涼施 毋固必攻有大承氣湯，涼有竹皮大丸（28）、白頭翁加甘草阿膠湯（29）?！督饏T》云：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。又云：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。又云：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。讀此，則知丹溪產(chǎn)后以大補氣血為主，余以末治之說，為大謬也。
【語譯】 實證、熱證就要用攻下、清熱的方法，不要固執(zhí)地認為產(chǎn)后病一定要用補氣血的藥來治療才行。攻下有大承氣湯，清熱有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯。《金匱要略》說：病好了，能吃飯了，過七八天又發(fā)熱，這是胃家實的原因，用大承氣湯治療。又說：婦人乳中虛（給孩子喂奶，致氣血不足），心煩嘔吐，用安中益氣的方法，選竹皮大丸治療。又說：產(chǎn)后大便泄瀉，虛弱之極，用白頭翁加甘草阿膠湯治療。陳念祖認為，讀到這些，就知道朱震亨（丹溪）主張產(chǎn)后以大補氣血為主的說法是非常錯誤的。
【原文】雜病門 還熟讀《金匱》云：婦人之雜病，以因虛、積冷、結(jié)氣六字為綱，至末段謂千變?nèi)f端，總出于陰陽虛實。而獨以弦緊為言者，以經(jīng)阻之始，大概屬寒，氣結(jié)則為弦，寒甚則為緊，以此為主，而參之兼脈可也。
【語譯】 《金匱要略·婦人雜病脈證并治》篇也是應該熟讀的。婦人雜病以“因虛”、“積冷”、“結(jié)氣”六字為綱。篇末論述疾病雖千變?nèi)f化，但不外乎陰陽虛實。而唯獨談脈弦、脈緊，是因為病邪阻滯經(jīng)絡之初，大多屬寒，氣結(jié)可見弦脈，寒甚則為緊脈。以此為主，脈癥合參就可以了。
【原文】二十方 效俱速
【語譯】 雜病篇中共有20個處方，療效都很迅速。
【原文】隨證詳 難悉錄
【語譯】 這些方劑在原書中都詳細地說明了它的適應證，這里不再一一列舉了。
【原文】唯溫經(jīng)（30）帶下①服十二癥、九痛、七害、五傷、三痼共三十六種。因經(jīng)致病，統(tǒng)名曰帶下，言病在帶脈，非近時赤白帶下之說也。溫經(jīng)湯治婦人年五十，前陰下血、暮發(fā)熱、手掌煩熱、腹痛、口干云云。其功實不止此也。
【注釋】 ①帶下：泛指婦科疾病。
【語譯】 只有溫經(jīng)湯可以治療一切婦科疾病。婦科疾病有十二癥、九痛、七害、五傷、三痼，共36種，因在不同的經(jīng)發(fā)病，統(tǒng)稱帶下?。▼D科?。?。帶下病是說病在帶脈，不是現(xiàn)在說的赤白帶下。書中說，溫經(jīng)湯治婦人年五十許，前陰下血，傍晚發(fā)熱，手掌煩熱，腹痛，口干等等，其實它的作用不止這些。
【原文】甘麥湯 臟躁①服《金匱》云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯（31）主之。
【注釋】 ①臟躁：病名，出《金匱要略》。
【語譯】 甘麥大棗湯是專門治療婦人臟躁的處方?！督饏T要略》說：婦人臟躁，悲傷欲哭，如有神靈支配，哈欠連作，用甘麥大棗湯治療。
【原文】藥到咽 效可卜閩中諸醫(yī)，因余用此數(shù)方奇效，每繕錄于讀本之后，亦醫(yī)風之將轉(zhuǎn)也。余日望之。
【語譯】 只要照方服藥，就會取得較好療效。福建一帶的醫(yī)生，因為我用這些方劑有很好的效果，都抄錄于書本之后。這說明醫(yī)風將要轉(zhuǎn)變，也正是我所期盼的。
【原文】道中人①須造福
【注釋】 ①道中人：即醫(yī)道中的人，這里指醫(yī)生。
【語譯】 希望我們做醫(yī)生的都能好好地研究和掌握這些經(jīng)驗，更好地為患者祛病謀福。
【按語】
要旨
陳念祖在本節(jié)主要介紹月經(jīng)病、妊娠病、難產(chǎn)以及產(chǎn)后病的病因、病機、治療方法、所用方藥。陳念祖推崇《金匱要略》之說，并視為準繩。指出治療婦科疾病，四物湯是一個很好的方子。分析了月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期的病因，提出了相應的治療方法和藥物。詳細闡述了助孕、安胎之法以及難產(chǎn)的治療。為婦科疾病的治療提供了良好借鑒。
病案舉例1（溫經(jīng)湯）
李某，女，45歲。1995年5月5日初診。十年前因做人工流產(chǎn)而患痛經(jīng)。每值經(jīng)期，小腹劇痛、發(fā)涼，雖服“止痛藥片”而不效。經(jīng)期后延，量少色黯，挾有瘀塊。本次月經(jīng)昨日來潮，伴見口干唇燥，頭暈，腰酸腿軟，抬舉無力。舌質(zhì)暗，脈沉。證屬沖任虛寒，瘀血停滯。治宜溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。處以《金匱要略》“溫經(jīng)湯”。處方：吳茱萸8g，桂枝10g，生姜10g，當歸12g，白芍12g，川芎12g，黨參10g，炙甘草10g，丹皮10g，阿膠10g，半夏15g，麥冬30g。服五劑，小腹冷痛大減。原方繼服五劑，至下次月經(jīng)，未發(fā)小腹疼痛，從此月經(jīng)按期而至，俱無不適。（陳明，劉燕華，李方．劉渡舟驗案精選．北京：學苑出版社，2007:158-159.）
病案舉例2（竹皮大丸）
王某，女，50歲。1994年8月29日初診。近半年來感覺周身不適，心中煩亂，遇事情緒易激動，常常多愁善感，悲慟欲哭。胸悶心悸氣短，嘔惡不食，頭面烘熱而燥，口干喜飲，失眠多夢，顏面潮紅，但頭汗出。月經(jīng)周期不定，時有時無。某醫(yī)院診斷為“更年期綜合征”，服“更年康”及“維生素”等藥物，未見效果。舌苔薄白，脈來滑大，按之則軟。劉老辨為婦女50歲乳中虛，陽明之氣陰不足，虛熱內(nèi)擾之證，治宜養(yǎng)陰益氣，清熱除煩，處以《金匱要略》“竹皮大丸”加減。處方：白薇10g，生石膏30g，玉竹20g，丹皮10g，
竹茹30g，炙甘草10g，桂枝6g，大棗5枚。服藥五劑，自覺周身輕松，煩亂嘔逆之癥減輕，又續(xù)服七劑，其病已去大半，情緒安寧，睡眠轉(zhuǎn)佳，病有向愈之勢。守方化裁，共服二十余劑而病愈。（陳明，劉燕華，李方．劉渡舟驗案精選．北京：學苑出版社，2007:157-158.）
【附方】
（1）四物湯（見虛癆附方）
（2）加味四物湯：《濟陰綱目》方。主治婦人血少胎痛。
當歸 川芎 白芍 熟地黃 香附子各等分 為末，每服9g，紫蘇湯調(diào)下。
（3）歸脾湯（見虛癆附方）
（4）加味逍遙散：即丹梔逍遙散，見心腹痛胸痹附方。
（5）二陳湯（見中風附方）
（6）六君子湯（見隔食反胃附方）
（7）保生無憂散：《婦科玉尺》方。婦人臨產(chǎn)，先服一二劑，自然易生，或遇橫生倒產(chǎn)，連日不生，服二三劑，神效。
當歸5g川貝母3g生黃芪3g艾葉3g酒炒白芍5g（冬月3g）菟絲子5g厚樸2g荊芥穗2g枳殼2g川芎5g羌活2g甘草2g加生姜3片，水煎服。
（8）加味芎歸湯：系《太平惠民和劑局方》芎歸湯加龜甲而成。治妊娠傷胎，腹痛難產(chǎn)，胞衣不下。
川芎9g當歸身15g龜甲9g水煎服。
（9）當歸補血湯：《內(nèi)外傷辨惑論》方。功能補氣生血。主治勞倦內(nèi)傷，氣弱血虛，身熱面赤，煩渴欲飲，以及婦人經(jīng)行、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛等癥。
當歸6g炙黃芪30g水煎服。
（10）失笑散（見心腹痛胸痹附方）
（11）生化湯：《傅青主女科》方。功能活血化瘀，溫經(jīng)止痛。主治產(chǎn)后血虛受寒，惡露不行，瘀血腹痛，產(chǎn)后風等。為產(chǎn)后常用方。
全當歸25g川芎9g桃仁6g炮姜2g炙甘草2g水煎服。
（12）桂枝湯（見痢疾附方）
（13）附子湯：《傷寒論》方。有溫經(jīng)助陽，祛寒化濕之效。主治陽氣不足，寒濕內(nèi)侵，關(guān)節(jié)疼痛，惡寒肢冷。
炮附子3g茯苓9g人參6g白術(shù)12g芍藥9g水煎服。
（14）茯苓桂枝丸：即桂枝茯苓丸，《金匱要略》方。有活血化瘀，散結(jié)消癥之效。主治婦人宿有癥塊，妊娠胎動，漏血不止。
桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁 芍藥各等分 蜜丸如兔屎大，每服一二丸。
（15）當歸芍藥散：《金匱要略》方。主治妊娠腹中痛。
當歸27g芍藥90g茯苓 白術(shù)各36g澤瀉 川芎各45g為末，每服6g，酒調(diào)送下，日3次。
（16）干姜人參半夏丸：《金匱要略》方。功能溫中補虛，降逆止嘔。主治妊娠嘔吐及脾胃虛寒之嘔吐。
干姜 人參各9g半夏6g以生姜汁糊為丸，如梧桐子大，飲服10丸，日3服。
（17）當歸貝母苦參丸：《金匱要略》方。主治妊娠小便不利，飲食如故。
當歸 貝母 苦參各36g三藥為末，煉蜜為丸如小豆大，每服3丸，加至10丸。
（18）當歸散：《金匱要略》方。功能養(yǎng)血安胎。主治胎動不安。
當歸 黃芩 芍藥 川芎各90g白術(shù)45g共為末，每服6g，溫開水送下，日2次。
（19）白術(shù)散：《金匱要略》方。功能養(yǎng)胎祛寒濕。主治胎動不安。
白術(shù) 川芎 蜀椒 牡蠣各等分 共為細末，每服3g，日3服，夜1服。
（20）葵子茯苓散：《金匱要略》方。主治妊娠有水氣，小便不利，身重頭眩。
冬葵子90g茯苓27g為末，每服3g，日3服。
（21）小柴胡湯（見咳嗽附方）
（22）竹葉湯：《金匱要略》方。治產(chǎn)后中風病痙，發(fā)熱面赤，氣喘頭痛。
竹葉40片 葛根9g防風3g桔梗 桂枝 人參 附子 甘草各3g大棗5枚 生姜3片 水煎服。溫覆使汗出。頭項強，加附子1g；嘔者，加半夏6g。
（23）陽旦湯：一指《傷寒論》的“桂枝湯”異名。一指《外臺秘要》引《古今錄驗》方，主治中風傷寒，脈浮，發(fā)熱往來，汗出惡風，項頸強，鼻鳴干嘔。
大棗12枚 桂枝9g芍藥9g生姜9g炙甘草9g黃芩6g水煎服?？收?，去桂枝，加瓜蔞9g；利者，去芍藥、桂枝，加干姜9g、附子一枚（炮）；心下悸者，去芍藥，加茯苓12g；虛勞里急者，加膠飴半升。
（24）羊肉湯：即當歸生姜羊肉湯，見心腹痛胸痹附方。
（25）枳實芍藥散：《金匱要略》方。主治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥。
枳實 芍藥各等分 共為末，每服3g，麥粥送下，日3次。
（26）下瘀血湯：《金匱要略》方。有活血消瘀之效。主治產(chǎn)后腹痛，有瘀血著臍下，亦治經(jīng)水不利。
大黃9g桃仁6g土鱉蟲3g水煎，分4次服。如服藥后血去痛止者即停服。
（27）大承氣湯（見心腹痛胸痹附方）
（28）竹皮大丸：《金匱要略》方。有安中益氣之功。主治婦人乳中虛，煩亂嘔逆。
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 上五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服之一丸，日三夜二服。注：上之用量“分”，當為“份”。
（29）白頭翁加甘草阿膠湯：即白頭翁湯加甘草、阿膠。白頭翁湯見痢疾附方。
（30）溫經(jīng)湯：《金匱要略》方。有溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血之效。主治沖任虛寒，瘀血阻滯，月經(jīng)不調(diào)，虛寒不孕等，為婦科常用方。
吳茱萸9g當歸9g川芎6g白芍6g人參6g桂枝6g阿膠9g牡丹皮6g炙甘草6g麥冬9g半夏6g生姜6g水煎，分3次服。
（31）甘麥大棗湯（見心腹痛胸痹附方）鄒羿摘抄
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