阿司匹林是一種白色結(jié)晶或結(jié)晶粉末,無臭或微乙酸,味微溶于水,易溶于乙醇,溶于乙醚,氯仿,水溶液呈酸性。
阿司匹林于1898年上市,阿司匹林具有抗血小板聚集作用,所以引起了人們極大的興趣,阿司匹林和其他水楊酸衍生物與含羥基聚合物如聚乙烯醇和醋酸纖維素熔融酯化,使其成為大分子,所得產(chǎn)品的抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛性能比游離阿司匹林更長。
01阿司匹林適應(yīng)癥
1、 鎮(zhèn)痛退熱:阿司匹林可以緩解輕度和中度疼痛,如牙痛,頭痛,神經(jīng)痛,肌肉疼痛也可緩解感冒和流感等發(fā)燒,阿司匹林只能緩解癥狀,但無法治療疼痛和發(fā)燒的原因。
2、 阿司匹林是抗炎和抗風(fēng)濕的常用藥物,服用藥物之后可以改善關(guān)節(jié)癥狀降低紅細(xì)胞沉降率,然而卻不能消除風(fēng)濕熱的基本病理變化,也不能治療和預(yù)防心臟損傷以及其他并發(fā)癥。
阿司匹林除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還能治療類風(fēng)濕,骨關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,青少年關(guān)節(jié)炎和其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼和肌肉疼痛,并可緩解癥狀。
3、 阿司匹林可抑制血小板聚集,這種藥物能夠防止血栓形成,臨床上用于預(yù)防短暫性缺血發(fā)作心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
4、阿司匹林可用于一些兒科治療,皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征及川崎病的治療。
02阿司匹林走下“神壇”?
阿司匹林在醫(yī)藥市場上已有100多年歷史,在20世紀(jì)80年代以來,阿司匹林一直被用于治療缺鐵,性心臟病適用于心臟病患者在心臟搭橋手術(shù)期間出現(xiàn)的動(dòng)脈阻塞,需要安裝支架。
阿司匹林會(huì)產(chǎn)生一些副作用,因此患者經(jīng)常會(huì)違背醫(yī)生的囑咐,減少服用劑量,甚至偷偷停藥。主要是因?yàn)楹ε赂弊饔?,阿司匹林用于心血管疾病的初級預(yù)防,許多患者一直用于預(yù)防心血管疾病。
美國預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)表的一份聲明,表示不建議年齡60歲以上的人服用阿司匹林作為主要預(yù)防措施,因?yàn)楦弊饔脮?huì)抵消阿司匹林的益處。
年齡40歲至59歲的人,不建議隨意服用阿司匹林,阿司匹林必須按照醫(yī)生的建議服用藥物,如果盲目增加或減少劑量,會(huì)導(dǎo)致療效不佳,還導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常問題,后果不堪設(shè)想。
阿司匹林預(yù)防心血管疾病的神話早已受到質(zhì)疑,在歐洲心臟病學(xué)會(huì)上,哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的研究表明,非心血管疾病患者服用阿司匹林的副作用大于預(yù)防作用。
根據(jù)牛津大學(xué)的研究,服用阿司匹林,7年只會(huì)降低12%的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)使心血管疾病高危人群大出血的風(fēng)險(xiǎn)增加29%。
哈佛大學(xué)12年的研究發(fā)表在《柳葉刀》上,明確指出服用阿司匹林的人患心肌梗死中風(fēng),因心血管原因死亡等風(fēng)險(xiǎn)僅低出4%。
研究發(fā)現(xiàn),一直在推廣阿司匹林的美國FDA改變了態(tài)度,發(fā)聲明表示阿司匹林對非心血管疾病患者的療效尚不清楚,但可能會(huì)增加腦出血和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。
廣泛用于心血管疾病一級預(yù)防的阿司匹林已經(jīng)逐漸從神壇走下,如果需要服用阿司匹林,應(yīng)該要聽從醫(yī)生的囑咐,建議進(jìn)行更專業(yè)更規(guī)范的診斷,若盲目服用阿司匹林,只會(huì)給身體帶來各種副作用,甚至超乎自己的想象。
03警惕:阿司匹林有6大副作用,別視若無睹
1、 腎毒性
阿司匹林對身體腎臟具有一定影響,主要表現(xiàn)為多尿蛋白尿嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性腎小管壞死或急性腎衰竭如果服用阿司匹林出現(xiàn)上述癥狀,必須去醫(yī)院做相關(guān)的腎功能檢查,并注意血、尿氮和血清肌酐這幾項(xiàng)指標(biāo),如果指標(biāo)升高意味著阿司匹林對腎功能造成的損害。
2、 消化道反應(yīng)
阿司匹林引起的常見消化道異常,主要表現(xiàn)為惡心,上腹部不適,疼痛,因?yàn)榘⑺酒チ衷谝欢ǔ潭壬蠒?huì)刺激人體胃黏膜,如果刺激是直接性的,就會(huì)出現(xiàn)以上這些癥狀。
停止服用阿司匹林后上述癥狀將消失需要注意的是,長期服用阿司匹林的患者在平時(shí)要重視大便的顏色以及形狀,長期服用阿司匹林會(huì)導(dǎo)致腸胃出血腸胃出血,最直接的表現(xiàn)是大便發(fā)黑。
3、 過敏反應(yīng)
阿司匹林也會(huì)引起身體過敏反應(yīng),但是概率很低,大約只有2‰的患者會(huì)因服用阿司匹林而出現(xiàn)身體過敏反應(yīng)。
4、 血液系統(tǒng)損傷
阿司匹林可以抑制血小板的粘附,一旦血小板粘附會(huì)難以釋放凝血因子,從而延長出血時(shí)間,在服用阿司匹林的患者當(dāng)中,很少有患者出現(xiàn)血尿,骨髓造血功能受到抑制等。
5、 聽力障礙
如果長期服用阿司匹林,自己的聽力也會(huì)受到損傷,但是不用過于擔(dān)心自己的聽力如果因服用阿司匹林受損,只需要停止服用后服用碳酸氫鈉即可得到解決。
6、 成癮
阿司匹林具有一定的依賴性以及成癮性,由于阿司匹林并不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物,一旦上癮就很難戒除上癮反應(yīng)。
04阿司匹林能退燒嗎?
阿司匹林腸溶片具有一定的退燒作用,可以退燒,但通常需要大劑量服用才能起到明顯的效果,而且對身體的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。
所以在臨床上,阿司匹林不可以作為單獨(dú)的退燒藥服用,如果發(fā)燒超過38.5℃,建議根據(jù)醫(yī)生的囑咐服用布洛芬或者是對乙酰氨基酚等藥物退燒,不要盲目服用藥物。
05阿司匹林治療新冠肺炎嗎?
感染新型冠狀病毒通常需要服用利托那韋,利巴韋林等抗病毒藥物阿司匹林,作為非甾體抗炎藥物,具有解熱鎮(zhèn)痛作用,并沒有抗病毒作用,通常不能抑制或者殺死新型冠狀病毒。
一些患者感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,此時(shí)服用阿司匹林可能會(huì)有一定的效果,然而目前臨床上很少會(huì)使用阿司匹林退燒。
但患者出現(xiàn)高燒可以服用布洛芬,對乙酰氨基酚具體用藥應(yīng)該要遵循醫(yī)生的囑咐,感染新型冠狀病毒之后除了合理服用藥物應(yīng)該要多多喝水加快身體的新陳代謝速率。
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