兒學堂
學了那么多，目的是要會用！周末我們花上1分鐘的時間，看看在生活中怎樣實際運用吧！
孩子反復(fù)生病、虛汗，要如何調(diào)理？
以下是真實案例
如果是你的寶寶，你會怎么做呢？
問：
許教授您好，我家兒子2018年出生，早產(chǎn)，34+5周，剖腹產(chǎn)，體重2.25公斤，身長44厘米，新生兒肺炎，3個月前肺炎三次?，F(xiàn)在3歲，身高93厘米，體重11.4公斤。
小時候母乳喂養(yǎng)，3個月開始生理性厭奶，輔食也不愛吃，家長哄逗逼迫喂養(yǎng)。不愛喝水，經(jīng)常積食，脾氣大，動不動就又哭又鬧。愛出汗，白天晚上睡覺都有汗，白天運動后后背出汗，手冰涼，晚上睡著后3小時內(nèi)出汗，嚴重時頭汗?jié)裾眍^。一直以來都嘴唇顏色偏紅，最近幾天高燒痊愈后嘴唇顏色淡白。
孩子有眼袋、黑眼圈，眼白灰藍色，鼻梁、太陽穴有青筋，臉色偏黃，氣池青紫。大便黃白，前干后軟，時而不成形的稀便，時而大便味道很臭。睡覺愛趴著睡，且每次哄睡要花1小時左右。半夜時而會醒來。服用過小兒七星茶，吃了以后嘴唇顏色變淺，但過幾天又變成原來的樣子，后來積食就吃保濟口服液和化積口服液。
臨近三歲前半個月的樣子很能吃，生了一場病后食欲又變得差一些，但總對零食感興趣，不過從小到大家長都很控制零食和水果的量。2020年6月送到托班以后上一個星期的學就病一次，該狀態(tài)持續(xù)了2個月后就退學了，媽媽帶著就沒怎么生病，21年3月又送到托班，上了一周流涕，咳嗽發(fā)燒，基本在學校生病的日子里都服用了抗生素，有時還要霧化。皮膚一直很干燥，粗糙。秋冬和冬春交替時半夜總說腿癢，檢查發(fā)現(xiàn)什么都沒有。請問孩子這種情況要如何調(diào)理？
答：
案例中的這個孩子出生時為早產(chǎn)低體重兒，在中醫(yī)看來，此為先天不足；孩子3月大以前出現(xiàn)多次肺炎，上托幼后又出現(xiàn)多次呼吸道感染，此叫反復(fù)呼吸道感染，稱之為“復(fù)感兒”。
孩子自出生后多次出現(xiàn)呼吸道感染，病情反復(fù)遷延，臟腑易被病邪所傷。生病期間服用抗生素，積食期間家長使用七星茶，因藥物使用不當出現(xiàn)藥邪損傷。孩子從小厭奶、厭食、挑食，家長采取哄逗逼迫喂養(yǎng)的方法，導(dǎo)致孩子積食，此為喂養(yǎng)不當、飲食所傷。
孩子先天不足，后天因生病、用藥、不良的喂養(yǎng)習慣等因素導(dǎo)致脾胃進一步受損。總的來講，孩子的問題根本在于脾胃。
我先來總結(jié)一下這個案例的要點：
● 主要問題：多汗、反復(fù)呼吸道感染、不愛吃、偏瘦。
● 出汗：白天汗多為自汗，運動后明顯，夜間入睡后汗多為盜汗，嚴重時汗?jié)裾眍^。
● 頭身：面色偏黃，無光澤，手冰涼；皮膚干燥，粗糙，時半夜總說腿癢。
● 睡眠：喜趴睡，入睡難，半夜時而會醒來。
● 飲食：需要家長哄逗逼迫喂養(yǎng)為厭食，總對零食感興趣為挑食，不愛喝水。
● 二便：大便黃白，前干后軟，時而不成形的稀便，時而大便味道很臭。
● 舌象：舌質(zhì)淡紅（因為伸舌過度故呈稍紅假象）、舌苔中后部白膩。
● 其他情況：煩躁，易激怒，平素口唇偏紅，黑眼圈，眼白灰藍色，鼻梁、太陽穴有青筋顯露。
綜合孩子各方面的表現(xiàn)不難看出，目前孩子最根本的原因在于脾虛：
脾虛易積滯，積滯又化火
小兒的生理特點是脾常不足，肺常不足，腎常虛。案例中的這個孩子本來就先天不足，加之疾病消耗、藥邪損傷、喂養(yǎng)不當，導(dǎo)致脾胃受損。
孩子脾胃受累，積滯內(nèi)停，容易出現(xiàn)積食，而且積食反復(fù)。積食沒有及時地消導(dǎo)，積滯化熱化火，所以出現(xiàn)大便酸臭、口唇偏紅癥狀?！拔覆缓蛣t臥不安”，孩子脾胃積滯，導(dǎo)致入睡困難、睡覺愛趴睡。加之積滯化火，擾亂心神，所以孩子睡不安穩(wěn)，就算睡著了也會半夜醒來。
脾胃虛弱導(dǎo)致積食反復(fù)，孩子無法吸收營養(yǎng)，加上睡眠質(zhì)量低下，因此嚴重影響生長發(fā)育。
脾胃受累，積食反復(fù)導(dǎo)致盜汗
臨床上，孩子汗證分為“實汗”和“虛汗”，而我面診過的大多數(shù)孩子其實出的都是實汗，大多是由于積食引起的。
案例中的這個孩子積食反復(fù)，睡著后3小時內(nèi)出汗，嚴重時頭汗?jié)裾眍^，屬于中醫(yī)說的“盜汗”。孩子脾常不足，在濕邪當令的夏季很容易積食，這個孩子本來脾胃運化功能疲軟，積食反復(fù)，積食入里化熱，郁熱化火，就會迫使津液排出體外。
加上這個孩子反復(fù)呼吸道感染，是明顯的肺脾氣虛。脾土生肺金，肺主皮毛，土虛不生金，導(dǎo)致肺衛(wèi)不固，也會導(dǎo)致汗出較多。而肺主氣司呼吸，肺衛(wèi)功能疲弱，會頻繁地出現(xiàn)呼吸道疾病。
孩子的皮膚與情志問題，根源都在脾胃
小兒脾常不足，肝常有余。脾為土，肝為木，土虛則木乘之，即土虛則木賊，肝膽之氣不暢，肝氣不舒則易煩躁，導(dǎo)致孩子脾氣大、動不動就又哭又鬧。
脾主四肢肌肉，主運化水濕，脾胃虛弱，無法把氣血津液輸布到四肢，所以孩子皮膚干燥、粗糙、瘙癢。冬季主水，水旺則侮土，所以這種情況在秋冬和冬春交替時更加明顯。
總體來講，這個孩子的情況為虛實夾雜，核心問題歸納為：脾不升清、脾虛夾積。
家長調(diào)理孩子時，可以遵循以下思路：
1、先消積、后健脾，順序不可顛倒
給“復(fù)感兒”調(diào)理，很多家長都存在誤區(qū)。很多家長認為孩子年齡小，且弱不禁風，體質(zhì)差需要補補，須不知也有“虛不受補”、“壅補戀邪”的誤區(qū)。
首先要避免第一個誤區(qū)：壅補戀邪。也就是說孩子在外邪存在時不宜調(diào)補，比如說孩子突然出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、怕風惡寒、打寒戰(zhàn)、咽痛、咳嗽痰多等癥狀，或病邪還未完全消退時要盡量避免調(diào)補，否則容易助邪。
其次是要避免第二個誤區(qū)：虛不受補。也就是說身體狀態(tài)差時，脾胃功能不好時，不能峻補，要注意清補、平補，尤其是病愈不久、體虛的孩子。如案例中的這個孩子脾虛容易出現(xiàn)脾胃夾積，要先消積，可以使用三星湯、新三星湯，積滯消除后才能考慮調(diào)補。
如連續(xù)用三星湯配合素食，堅持3天效果不好，應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常飲食，用攻補兼施法，桃苓湯或白術(shù)佛手湯+三星湯，既消積，也能起到健脾的效果。
所以，家長每天要堅持用“10秒法”及時判斷孩子的消化情況，積食時要用“4招法”來助消化。消化狀態(tài)好是孩子用食療調(diào)補的基礎(chǔ)，具體在《兒童脾胃課》中有很詳細的介紹。
2、消化好時積極健脾益氣，乃固本之策
案例中的這個孩子，目前是肺脾氣虛的，是明顯的氣虛體質(zhì)，所以在孩子消化好時要積極地健脾、益氣、養(yǎng)肺。
夏季可以用小兒健夏方，全方健脾、燥濕、消滯，是比較溫和的一道日常保健方，每周可以用1~2次。另外，肺脾氣虛的孩子可以用理脾補肺方進行調(diào)補，既能健脾，也能養(yǎng)肺，適合反復(fù)呼吸道感染的孩子調(diào)理體質(zhì)時用。
孩子脾胃健運，吃進去的水谷精微自然能被運化吸收，積食的情況也會減少。脾土生肺金，母能生子，脾胃健旺，肺衛(wèi)功能自然能得到鞏固，孩子的抵抗力也會跟著提高，反復(fù)呼吸道感染、盜汗的問題也會迎刃而解。
3、調(diào)理汗證，要減少積食、固表益氣
案例中的這個孩子因反復(fù)積食，積食化熱，迫使津液排出體外，出現(xiàn)“盜汗”的情況。要調(diào)理盜汗的問題，根源上要減少積食。每天要堅持“10秒法”，根據(jù)孩子的消化情況來安排飲食，舌苔、睡眠、大便、睡眠有一項不正常要及時地用三星湯消食導(dǎo)滯。
孩子消化好時可以配合食療方調(diào)補，可以用紅棗浮小麥茶，能起到固表益氣的作用。如果家長擔心孩子虛不受補，可以用相對溫和的浮小麥山藥茶。
紅棗浮小麥茶：去核紅棗2枚，浮小麥15克。
浮小麥山藥茶：浮小麥25克，山藥15克。
（具體的用法用量可查閱《兒童食療大全》電子課）
預(yù)防孩子呼吸道感染，要顧護脾胃、注意防寒
1、控制消化，減少積食
家長每天在孩子身邊，對孩子飲食、排便、睡眠等情況都比較了解，只要家長學會判斷孩子的脾胃狀態(tài)，并據(jù)此指導(dǎo)孩子的進食，會比醫(yī)生的短暫指導(dǎo)更有效。
孩子積食時是最容易感冒，所以控制消化、減少積食是預(yù)防感冒最有效的方法。家長每天要堅持“10秒法”，根據(jù)孩子消化情況調(diào)整飲食，積食時讓孩子吃少、吃素、吃軟、吃三星湯，堅持2~3天，積食的情況都能很好地緩解。
2、日常飲食要清淡、易消化
在孩子脾胃功能恢復(fù)之前，日常飲食要以清淡、易消化的原則為主，少吃或不吃生冷寒涼的食物，在炎熱的夏季，切忌貪吃雪糕、冷飲等。
尤其是在孩子病愈后初期，不建議馬上恢復(fù)正常飲食，要從少到多，從簡到繁，逐步恢復(fù)。否則會加重脾胃負擔，讓病邪去而復(fù)返。
3、夏季注意防寒保暖
家長也許會奇怪，夏季這么熱，為什么特別要強調(diào)防寒保暖？夏季炎熱，陽氣浮越于體表，體內(nèi)是虛寒的。加上，天氣炎熱，人體毛孔開泄，腠理疏松，汗出較多，經(jīng)常處于人造空調(diào)環(huán)境，尤其是汗出后從室外立即過渡到空調(diào)病房，最易受涼。
所以在夏季要正確使用空調(diào)，不要讓孩子長時間呆在空調(diào)房，空調(diào)的溫度要保持在27攝氏度左右。孩子在空調(diào)房要盡量穿薄長褲薄長衫，也不要讓孩子光腳走路。孩子出汗后要及時更換衣服，把汗擦干后，休息一陣子才進入空調(diào)房，避免受寒。
4、注意適當活動
適當?shù)幕顒涌梢源龠M氣血流通、促進新陳代謝，但是對于氣虛的孩子，過度活動會導(dǎo)致汗出過多，更加疲乏、無力，正如內(nèi)經(jīng)言：勞則氣耗。
所以，案例中的孩子不宜激烈的運動，可以做點小幅度、耐力性的活動，如散步、練八段錦、太極等，以微汗出、不疲乏為度，運動量要逐步增加，1周左右根據(jù)身體狀態(tài)調(diào)整1次，運動持之以恒，定會發(fā)揮顯著效果。
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