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不少糖友患病之后

出現(xiàn)了體重下降、變“瘦”的情況

這到底是好事還是壞事

怎樣才能重新變“胖”長點肉呢？

糖友“瘦”還是“胖”，記住這個標準

一個人的體重是否正常，胖還是瘦，不是憑自我感覺，而是要結(jié)合身高進行測算的。這個指標就是體質(zhì)指數(shù)(BMI)。體質(zhì)指數(shù)=體重（以公斤計算）/身高（以米計算）的平方。

?如果體質(zhì)指數(shù)(BMI)小于18.5，糖友偏瘦，體重偏輕；

?如果體質(zhì)指數(shù)(BMI)在18.5與24之間，糖友體重正常；

?如果體質(zhì)指數(shù)(BMI)大于或等于24，體重超重。

?如果體質(zhì)指數(shù)(BMI)大于或等于28，糖友屬于肥胖，體重嚴重超標。

如果糖友本身超重、肥胖，身體組織就會有胰島素抵抗現(xiàn)象，此時，通過適當?shù)娘嬍晨刂?、運動、藥物等措施，讓體重適度下降，可以增加胰島素敏感性，促進血糖的消耗，有利于控糖。這樣的體重下降是正常的，當然是好事。《中國2型糖尿病防治指南》就建議，超重的糖尿病患者應(yīng)該適當減重，體重減少的目標是在3-6個月內(nèi)體重減輕5-10%。

如果糖友本身體重在正常范圍或偏輕，而過去一段時間，體重依舊持續(xù)快速下降，那就要仔細查找原因，看看問題出在哪里。非常有可能是血糖控制不佳或營養(yǎng)不良或者其他消耗性疾病，需要迅速對癥處理。

糖友快速“消瘦”的4個原因

糖友長期血糖控制比較差，就會對胰島功能造成很大的損害，導(dǎo)致其自身分泌胰島素較少，不能充分利用、消耗血液里的葡萄糖來補充身體能量，造成機體需要消耗大量蛋白質(zhì)、脂肪來補充能量，代謝紊亂，因此才出現(xiàn)體重減輕、暴瘦的狀況。

有的人為了控制血糖，過度控制飲食，這也不敢吃，哪也不敢碰，經(jīng)常不吃主食，長期吃素，吃低蛋白飲食。雖然血糖控制得還可以，但是嚴重缺乏營養(yǎng)，體重下降、免疫力越來越差。

運動鍛煉過度，強度過大、遠遠超過最大適宜運動心率（170-糖友年齡），或者運動時間過長，一運動就是好幾小時。這些超出自身負荷的鍛煉會導(dǎo)致糖友的消耗大大增加。如果糖友本身就控制飲食，營養(yǎng)能量得不到補充，就會出現(xiàn)身體變瘦的情況。

一些降糖藥物，比如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑類（達格列凈等）、GLP-1受體激動劑類（艾塞那肽等），本身具有不同程度的減重作用。

如果糖友本身偏胖，適當降低體重有助于控糖。如果糖友體質(zhì)指數(shù)小于18.5，體重偏瘦，或者雖然體重還處于正常范圍，但使用上述降糖藥物后糖友體重下降過快、持續(xù)下降，就要與主治醫(yī)生溝通，考慮是否更換其它降糖藥物。

由于糖友合并甲狀腺疾病、肝臟疾病、腫瘤等消耗性疾病或者胃腸疾病等影響消化吸收營養(yǎng)的疾病，也可能造成糖友體重減輕，越來越瘦。

糖友快速“消瘦”如何變“胖”？

“消瘦”的糖友想要變胖

在排除甲亢、肝病、腫瘤等消耗性疾病后

可以試試這5個途徑

長期血糖高，血糖控制不好，往往是糖友體重非正常下降的主要原因。那么首先要做的就是控制好血糖。在飲食和運動等生活方式干預(yù)的前提下，合理用藥，將血糖降至達標范圍內(nèi)。

血糖不穩(wěn)定的時候，糖友一定要做好監(jiān)測并記錄，以便及時根據(jù)血糖情況去調(diào)整飲食、運動、藥物等控糖方案，盡快讓血糖平穩(wěn)達標，謹防出現(xiàn)心、眼、腎、足等嚴重的并發(fā)癥。 

糖友控制飲食不是一味地少吃、不吃，而是要在適當控制熱量攝入的基礎(chǔ)上，科學飲食，均衡營養(yǎng)。

1、少食多餐，在每天整體熱量消耗、運動量不變的基礎(chǔ)上，適當增加能量攝入。

攝入熱量大于消耗熱量，體重才能逐步增加。以少食多餐的方式適當增加能量攝入而不是一下子吃得太多，將有助于血糖平穩(wěn)，減少波動。

2、適當多補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、瘦肉、雞胸肉、雞蛋、牛奶等，這是糖友“肌肉”的來源。

3、適當多吃綠葉菜，保證膳食纖維和各種維生素、礦物質(zhì)的攝入，有助于消化。

4、適當逐步放寬主食。如減少粗糧比例，總量每餐增加20～30克。這樣有助于糖友消化吸收，增加熱量攝入。

糖友結(jié)合自身條件，適度運動鍛煉，循序漸進，持之以恒。一般餐后三四十分鐘開始運動，持續(xù)半小時左右（可以從10分鐘左右開始，逐漸增加運動時間），強度中等以上，微微出汗、氣喘即可。

舉小啞鈴、俯臥撐、拉力器、蹲起等抗阻運動更有利于身體局部組織肌肉的生長。

如果是由于藥物原因造成體重非正常過度下降，就要考慮是否更換其它降糖方案。在保持血糖達標的前提下，合理多使用能促使糖友體重增加的藥物。

注射胰島素控糖，安全可靠，不傷肝腎，還可以促使體重增加。另外口服類降糖藥：磺脲類（如格列美脲、格列齊特、格列喹酮等）、格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈等）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮、吡格列酮等），也能在降糖同時，不同程度地增加體重。

而GLP-1受體激動劑（如艾塞那肽、利拉魯肽等）、SGLT2抑制劑類（如達格列凈、恩格列凈等）、二甲雙胍等降糖藥，都會不同程度地降低體重。

糖友變瘦

是好事還是壞事

需要區(qū)分情況

短時間非正?？焖佟跋荨?/span>

需要做好5點

針對性干預(yù)