不管是在門診接診，還是親朋好友咨詢，亦或是網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢，每次看到他們提供的醫(yī)療文書（出院時醫(yī)生打印或從病案室復(fù)印），比如出院記錄（出院小結(jié)）、入院記錄、疾病診斷證明等等，手術(shù)都做了，上面寫的診斷居然只是簡單的'xx癌’甚至只是'xx腫瘤’。
就這？這是什么診斷？可以說很不規(guī)范，不合格。規(guī)范的腫瘤診斷最基本的至少要寫明原發(fā)部位、病理類、分期等，舉個例子：
胃低分化腺癌IIA期（pT2N1cM0）
胃，這是原發(fā)部位，指的是原發(fā)胃的癌，而不是其他癌侵犯或轉(zhuǎn)移到胃，胃就是這個癌癥的原發(fā)來源地，這個很好理解。
低分化腺癌，這指的是病理類型（分化情況不是必須要寫，有時可能病理報告分化不明，如果有就盡量寫。腺癌，表示胃的腺上皮來源的癌，這個一定要寫，因為胃的癌癥也可以是其他類型，比如鱗癌，肉瘤，淋巴瘤，某種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，它們并不是一回事，很多方面不一樣包括治療和預(yù)后，當然要寫清楚）。
IIA期，這個指的就是分期（總的分為4期，2A期這一看就知道相對較早，但又不是最早的1期，后面還有2B期，3期，4期）。
p表示是病理分期，說明做了手術(shù)，是通過手術(shù)切下來的組織標本進行的分期，這是術(shù)后治療的重要依據(jù)。（相對應(yīng)的是臨床分期，通過內(nèi)鏡和/或影像等檢查為依據(jù)進行的分期，病理分期比臨床分期更接近真實情況，臨床分期用字母c標明。術(shù)前的臨床分期決定治療方案制定，是手術(shù)還是其他治療？要不要先做新輔助治療？等等，而術(shù)后病理分期決定手術(shù)后治療安排，要不要進一步輔助治療？采取什么輔助治療？）
T，N，M分別表示原發(fā)腫瘤的情況（對胃癌來說，T是腫瘤的侵犯深度，下標的數(shù)字越大表示腫瘤侵犯越深。N表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。M表示遠處轉(zhuǎn)移情況，遠處轉(zhuǎn)移一般是通過影像檢查來認定的，所以是c臨床分期）。
這些都是最基礎(chǔ)也是非常重要的信息，醫(yī)生不管是書面還是口頭都沒有一個明確的告知，難道是一筆糊涂賬？應(yīng)該不至于，不然的話治療是依據(jù)什么安排的？
有的人可能會說，可能是怕寫得太清楚，病人會知道病情。這好像說不通，你癌字都寫了，而且早期很可能治愈，完全可以告知，為什么不寫分期？讓病人糊里糊涂，還以為是晚期豈不更傷病人？而且像入院記錄和出院記錄中的出院診斷，這些醫(yī)療文書是要存檔的，醫(yī)療文書的書寫有硬性規(guī)范，為什么不按要求寫呢？忘記寫了？總是忘記寫？說不過去…如果真的是因為有這方面的顧慮，可以理解，那跟家屬溝通了嗎？問了家屬，家屬不讓寫？我的了解是很多并非這樣，家屬并不知情。每次看到這種醫(yī)療文書就感到很無語，問病人或家屬也是一問三不知（說明醫(yī)生口頭上也沒有好好跟病人或家屬溝通說清楚），真是讓人頭疼…
當然，也確實偶有一些特殊情況，比如出院的時候術(shù)后病理報告還沒出來。但其實多數(shù)情況下也不至于，就算如此，手術(shù)都做了，沒有診斷？術(shù)前沒有臨床分期？那這個手術(shù)是如何安排的？沒有分期就沒有治療。手術(shù)前有活檢病理或者術(shù)中有冰凍病理，然后先寫上臨床分期也可以?；蛘咧辽僖哺颊呋蚣覍僬f明一下也行。
科普就是要大家了解這些基本的知識，作為患者或家屬，除非你自己不想了解這些核心信息（應(yīng)該很少有人不想了解病情吧？家屬也不想了解？），否則的話，你一定得向醫(yī)生索要這些信息（在出院記錄和診斷證明等醫(yī)療文書上要寫明，或者口頭上能交待清楚也行吧），這些信息是你據(jù)此向其他醫(yī)院其他醫(yī)生進一步就診或咨詢的最基礎(chǔ)信息，如果想找其他醫(yī)院或醫(yī)生咨詢或就診，當然要能提供或者至少能得說清這些最基礎(chǔ)卻是最核心的重要信息。
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