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前庭性偏頭痛

時(shí)常有偏頭痛的患者問我，除了頭痛，為啥他們還經(jīng)常有頭暈發(fā)作？

這是因?yàn)槟赡芑剂?span>前庭性偏頭痛（vestibular migraine, VM）

前庭性偏頭痛的發(fā)病情況

在偏頭痛病人中， VM 的患病率為10.3% -21%，以女性為主，男女比例為 1:1.5 – 5。女性平均發(fā)病年齡為 37.7歲，男性為 42.4 歲。

前庭性偏頭痛主要有哪些癥狀？

VM 的前庭癥狀主要為發(fā)作性的自發(fā)性眩暈，包括內(nèi)部眩暈（自身運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺）及外部眩暈（視物旋轉(zhuǎn)或漂浮錯(cuò)覺）；其次為頭動(dòng)誘發(fā)或位置誘發(fā)性眩暈或不穩(wěn)，還可表現(xiàn)為姿勢性不穩(wěn)、視覺性眩暈或頭暈等。多數(shù)發(fā)作時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，很少超過 72 小時(shí)。

眩暈發(fā)作可以出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前、之中或之后，部分病人甚至沒有偏頭痛發(fā)作?？傮w而言， VM的首次眩暈發(fā)作通常出現(xiàn)于頭痛發(fā)作后數(shù)年，此時(shí)病人頭痛的程度與既往相比通常已呈明顯減輕的趨勢。

與偏頭痛類似，睡眠剝奪、應(yīng)激、不規(guī)律飲食、暴露于閃爍光線或異味等刺激以及女性月經(jīng)等因素可誘發(fā)眩暈發(fā)作，食物和天氣變化也可誘發(fā)癥狀發(fā)作。

前庭性偏頭痛怎么治？

前庭性偏頭痛的急性期藥物治療主要是曲坦類藥物。

預(yù)防性治療的主要藥物包括鈣離子拮抗劑（氟桂利嗪），抗癲癇藥物（托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸），β受體阻滯劑（普萘洛爾和美托洛爾），抗抑郁藥物（阿米替林，文拉法辛，去甲替林）等。

前庭康復(fù)訓(xùn)練被證明是 VM 病人的有效輔助治療。

此外，加強(qiáng)飲食及生活方式的干預(yù)，避免食用奶酪、咖啡、柑橘、熏制類食物，注意休息，勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)，也是減少發(fā)作的重要因素。

參考文獻(xiàn)

前庭性偏頭痛診治專家共識(shí) (2018)