少陽(yáng)三
血弱氣盡,腠里開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。
1 少陽(yáng)之風(fēng),外泄表寒,汗出而衛(wèi)泄,寒熱往來(lái),則血弱氣盡。風(fēng)泄而奏里開(kāi),表寒不解則邪氣入,二陽(yáng)之經(jīng)寒,內(nèi)侵少陽(yáng),而少陽(yáng)之衛(wèi)氣防御也;內(nèi)侵之經(jīng)寒與少陽(yáng)本經(jīng)之正氣,兩相搏戰(zhàn),經(jīng)氣郁迫,結(jié)滯脅下。少陽(yáng)之經(jīng),自頭走足,脈循脅肋,病則經(jīng)氣不降,橫塞脅肋,此胸脅苦滿(mǎn),脅下痞硬之故。正邪分爭(zhēng),少陽(yáng)之正來(lái),二經(jīng)之邪去,少陽(yáng)之風(fēng)虛,二經(jīng)之寒來(lái),少陽(yáng)之陽(yáng)弱,故往來(lái)寒熱,休作有時(shí)。分爭(zhēng)之久,正氣困乏,精神衰倦,靜默無(wú)言,飲食不思,此默默不欲飲食故也。脾與胃腑,以膜相連,一被木邪,則胃氣上逆,脾氣下陷;脾氣既陷,則肝氣不升,而克脾土,其痛必在下部,此腹中作痛之故也。胃土既逆,則上脘填塞,君火不降,濁氣涌翻,于是心煩,而喜嘔吐。邪高者,外寒之侵,少陽(yáng)痞結(jié)也,痛下者,本氣之虛,乙木賊克也。小柴胡湯,柴胡,黃苓,外半表之寒,瀉上逆之火,人參、甘草、大棗,補(bǔ)半里之虛,升已木之陷,生姜,半夏,降胃逆而止嘔吐也。
少陽(yáng)經(jīng)病,不可發(fā)汗,不可燒針,不可吐下,以亡陰壞入陽(yáng)明,或亡陽(yáng)壞入太陰。解于本經(jīng),是為和解,故用小柴胡湯和解。故少陽(yáng)經(jīng)病,禁下,禁吐,禁汗,禁燒針。
2 重點(diǎn);邪氣入內(nèi)者,正氣病而成邪,是即邪氣之內(nèi)傳,非必風(fēng)寒之里入也。此為黃師,“經(jīng)典理論”,對(duì)比《內(nèi)經(jīng)》正氣內(nèi)存,邪不可干。
上為注解,下為論述,寫(xiě)太多過(guò)于壅腫,讀起來(lái)又要參考原著,不想看的可以忽略本條;
1 太陽(yáng)傷寒而病中風(fēng),寒閉皮毛,營(yíng)郁風(fēng)泄,風(fēng)寒互搏,而成風(fēng)寒之風(fēng)途,風(fēng)盛則為中風(fēng),寒盛則為傷寒。對(duì)比少陽(yáng)經(jīng)病,即是二陽(yáng)經(jīng)寒與本經(jīng)正氣,正邪相搏,結(jié)于脅下。
《傷寒》少陽(yáng),甲木經(jīng)氣不降,橫塞脅肋,胸脅苦滿(mǎn),脅下痞硬。少陽(yáng)建中湯,《傷寒》六經(jīng)體系論;
《金匱》虛勞,乙木經(jīng)氣不升,少腹弦急,腹痛里急,小便不利。虛勞建中湯,《金匱要略》雜病論。
外感少陽(yáng)經(jīng)病,對(duì)比內(nèi)傷,厥陰虛陷,建中湯,疏甲乙二木以建中氣。
2 血弱氣盡,血弱是本氣之虛,氣盡是風(fēng)泄汗出。少陽(yáng)之病,從太陽(yáng)外感而來(lái),太陽(yáng)陽(yáng)明,二陽(yáng)經(jīng)寒內(nèi)侵,而少陽(yáng)衛(wèi)御;少陽(yáng)位于二陽(yáng)之里三陰之外,為陽(yáng)之最弱,厥陰陰極陽(yáng)生,陽(yáng)從少陽(yáng)而生,故為陽(yáng)之始也,陽(yáng)氣初生而不壯旺,故為最弱之陽(yáng)。致陽(yáng)明乃為最旺也。
外感病,若陽(yáng)不虛,則太陽(yáng)發(fā)之,而病中風(fēng)傷寒;太陽(yáng)不發(fā),陽(yáng)明腑盛,外蒸皮毛,而發(fā)表寒,二陽(yáng)氣郁,不發(fā)經(jīng)寒,則少陽(yáng)之衛(wèi),外發(fā)經(jīng)寒,發(fā)則少陽(yáng)經(jīng)病,發(fā)則為少陽(yáng)之風(fēng),不發(fā)則入三陰而為寒。故上條,五六日又中風(fēng),風(fēng)泄表開(kāi),即為少陽(yáng)之發(fā)也,少陽(yáng)陽(yáng)弱,故寒熱往來(lái);胸脅痞硬,心煩喜嘔,為少陽(yáng)經(jīng)證,故知為少陽(yáng)外發(fā)也。少陽(yáng)之風(fēng),外發(fā)表寒,風(fēng)泄其衛(wèi),則發(fā)熱汗出。少陽(yáng)為陽(yáng)之最弱,表寒凝滯不去,則又見(jiàn)寒。風(fēng)外泄寒,寒閉里風(fēng),虛而內(nèi)侵也。
寒熱往來(lái),少陽(yáng)發(fā)則熱,不發(fā)則寒。黃師解之不易懂,此在三陽(yáng),還未入三陰,故寒熱皆在陽(yáng)分,故少陽(yáng)之風(fēng)發(fā)與外閉之寒爭(zhēng),爭(zhēng)在少陽(yáng);雖在少陽(yáng)之經(jīng),但是里虛,腹痛則知。少陽(yáng)陽(yáng)弱,邪高則經(jīng)胸脅痞結(jié)硬也。里虛木賊,則見(jiàn)腹痛。熱在營(yíng)郁也,寒在衛(wèi)閉也,(此和太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)風(fēng)寒理論相同,就是在少陽(yáng)經(jīng)),寒熱皆在陽(yáng)分,雖營(yíng)熱在里,終是外發(fā)而發(fā)寒熱也。少陽(yáng)陽(yáng)弱,又里虛腹痛,故邪氣易入。解于本經(jīng),則邪不入。
3 小柴胡湯,人參補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng)氣,助三陽(yáng)之外發(fā)表寒,柴胡專(zhuān)入少陽(yáng),疏理少陽(yáng)之經(jīng)氣,外發(fā)表寒,內(nèi)解痞結(jié),黃芩瀉甲木之相火,清三陽(yáng)之郁熱,三陽(yáng)外發(fā),少陽(yáng)經(jīng)解,表里和則病愈。
4 太陽(yáng) 陽(yáng)明,少陽(yáng),三陽(yáng)者,防護(hù)外寒之侵,寒傷則陽(yáng)發(fā)之。(三陽(yáng)為表,抵御外寒)
太陰,少陰,厥陰,三陰者,靠里陽(yáng)之固護(hù),陽(yáng)損則寒傷之,(里陽(yáng)即腎氣,虛則寒盛水旺)
三陽(yáng)在外,而根于里,里三陰之旺,外三陽(yáng)必旺;太陽(yáng)主皮毛,以外御天之寒,陽(yáng)明之陽(yáng),以堤之少陰之水寒;外衛(wèi)固護(hù)皮毛,以防傷天寒,內(nèi)御水寒,固護(hù)臟腑,故內(nèi)不傷人寒(腎虛),外不傷天寒。傷寒而生雜病,故先師經(jīng)典名著《傷寒雜病論》,雜病論即后人名為《金匱要略》。
陽(yáng)主陰從,陰平陽(yáng)秘,是為陰陽(yáng)之要,陽(yáng)秘內(nèi)溫,正氣內(nèi)存,邪不可干。正氣內(nèi)存,外著其衣,則不會(huì)傷內(nèi)外之寒。傷寒,無(wú)論內(nèi)外之寒,必生風(fēng)也,故《內(nèi)經(jīng)》言,百病生于風(fēng)也。無(wú)論外感傷寒,里虛傷寒,風(fēng)皆因傷寒而來(lái),傷寒而生風(fēng),故先師名著,名《傷寒論》也。