莫怕血管變硬了 老年血壓也達(dá)標(biāo)
老年高血壓的定義
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓組織高血壓防治指南，年齡在60歲以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可定義為老年高血壓。若收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓。
每?jī)晌焕夏耆司陀幸蝗烁哐獕?
中國(guó)僅7.6%老年高血壓控制率達(dá)標(biāo)。
權(quán)威心臟研究資料顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率和血壓升高幅度增加。在年齡＜60歲的人群中，27%的人患有高血壓(收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg)，未治療時(shí)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg。而在80歲左右的人群中，75%患有高血壓，其中60%為2級(jí)高血壓。在年齡≥80歲的人群中，高血壓的患病率高達(dá)90%以上。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民27萬(wàn)人群營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查，我國(guó)60歲以上老年人群約每2位老年人中就有1人患有高血壓。在我國(guó)，僅32.2%的老年高血壓患者接受治療。
管理血壓老人最應(yīng)關(guān)注收縮壓
老年高血壓的臨床特點(diǎn)
1.收縮壓增高為主
收縮壓是腦血管病和冠心病危險(xiǎn)性的重要預(yù)測(cè)因子。老年人收縮壓隨年齡的增長(zhǎng)升高，而舒張壓在60歲后則緩慢下降。越來(lái)越多的流行病和臨床研究證明，收縮壓與腦卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒張壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。
隨著年齡增長(zhǎng)，老年單純收縮期高血壓的發(fā)生率增加，占高血壓的60%，同時(shí)腦卒中的發(fā)生率急劇升高，是嚴(yán)重威脅老年人健康和生命的重要疾病。
2.脈壓增大
脈壓是反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，老年人脈壓增大是重要的心血管事件預(yù)測(cè)因子。
3.血壓波動(dòng)大
隨著年齡增長(zhǎng)，老年患者的壓力感受器敏感性降低，而動(dòng)脈壁僵硬度增加，隨情緒、季節(jié)和體位的變化血壓易出現(xiàn)較明顯的波動(dòng)。老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動(dòng)脈硬化以及顱內(nèi)動(dòng)脈硬化等疾患，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生嚴(yán)重不良心血管事件的危險(xiǎn)。
4.容易發(fā)生體位性低血壓
常用體位性低血壓的定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降＞10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀。在老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、低血容量，應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位低血壓。
5.常見(jiàn)血壓晝夜節(jié)律異常
臨床研究顯示，老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度不足10%(非杓型)或超過(guò)20%(超杓型)，使心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加。
6.常與多種疾病并存，并發(fā)癥多
老年高血壓常伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、老年癡呆等疾患，腦血管意外的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯增加。老年高血壓患者若血壓長(zhǎng)期控制不理想，更易發(fā)生靶器官損害，如：冠心病、腦卒中、缺血性腎病及間歇性跛行等；其心血管病死亡率以及總死亡率顯著高于同齡正常人。
老年高血壓的治療
1.老年高血壓治療目標(biāo)是保護(hù)靶器官
治療老年高血壓的主要目的是保護(hù)靶器官，最大限度地降低心血管事件和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)。
2005年我國(guó)高血壓防治指南中將降壓目標(biāo)確定為收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低。
老年人降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，不應(yīng)過(guò)分關(guān)注或強(qiáng)調(diào)舒張壓變化的意義。
聯(lián)系客服
