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8月19日上午，坐診中石油機關(guān)門診。
10點多鐘，進來一位35歲男性患者，去歲冬天經(jīng)中藥房劉興介紹在我這兒看過痛風，效果不錯，我以為這次還是看痛風，所以問了一句“痛風又犯了？”，患者笑了笑，說道“上次看過到現(xiàn)在痛風沒再犯過，最近老睡不著覺，愛出汗，找您給看看?！?/p>
我看病有個習慣，先把脈，然后看舌像，繼而再詢問癥狀，當然患者如果剛運動過或者急匆匆來看病，則是先問診，再看舌像，最后才是把脈。這患者形體偏胖，看著很壯實，搭手一摸脈，卻發(fā)現(xiàn)脈沉細無力，與壯實的形體明顯不符；伸舌一看，舌淡胖邊有齒痕苔薄少。詳細詢問病情，知其入睡尚好，但夢多易醒，總覺得沒有深睡眠，凌晨4點左右醒來后再難入睡，汗出明顯，尤其是飲熱水后，汗水順著頭發(fā)往下流，整個后背也都能濕透，白天困倦乏力，無精打采，午后及夜間自覺身體從內(nèi)而外的燥熱難安，大便成形，日1-2次，小便調(diào)。結(jié)合患者脈象及癥狀，考慮“陰虛則內(nèi)熱”，遂進一步詢問是否房事頻繁，患者告知一周大約3-4次房事。
中醫(yī)有“房勞”一說，即是指房事過于頻繁導致身體虛羸；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有“以欲竭其精，以耗散其真”一句，即是指色欲太過，房事頻繁導致腎精枯竭，總是消耗而不知保養(yǎng)則真精不足，百病易生?；颊叻渴骂l繁，腎精不足，肝木失于腎水涵養(yǎng)，故而肝陽易動導致失眠、汗出等癥狀，故其治療以滋水涵木，補腎養(yǎng)肝為主，具體用藥如下：
熟地黃40 當歸9 天門冬15 石斛15
炒棗仁20 白芍9 生牡蠣30 肉桂6
炙甘草9 茯神15 制遠志6
7付，水煎服，日二次，囑患者節(jié)房事，避辛辣等。
（文中辨證用藥僅供中醫(yī)同道參考，患者切勿不加辨證隨意照方抓藥，服藥需謹遵醫(yī)囑，切記！切記！！！）
8月26日患者復診，訴服藥第二劑后睡眠即明顯改善，白天也變得精神了一些，出汗也減輕了一些，但午后及夜間燥熱還是挺明顯，借鑒青蒿鱉甲湯，上方加青蒿、醋鱉甲；考慮仍有明顯出汗，遂加用桑葉一藥。
青蒿鱉甲湯治療陰虛內(nèi)熱自不用贅述了，這里說一下桑葉止汗的功效吧，兩年前讀師弟趙世同的一則醫(yī)案，看到了桑葉止汗如神的記載，其后在臨床中治療更年期自汗、盜汗，多有使用，效果很好?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載桑葉“主除寒熱，出汗”、《丹溪心法·盜汗》記載“青桑第二葉.焙干為末，空心米飲調(diào)服，最止盜汗。”
關(guān)于房事，冬季最應(yīng)節(jié)制，以“冬季藏精，春不病溫”故也；春季過敏性鼻炎患者中有很大一部分跟冬季房事過于頻繁有關(guān)，讀者謹記。
不忘初心，做一個好醫(yī)生
（文中辨證用藥僅供中醫(yī)同道參考，患者切勿不加辨證隨意照方抓藥，服藥需謹遵醫(yī)囑，切記！切記！！！）
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