舌淡微紅苔薄,脈缺如。
五行辨證:肝木疏散不及
六經(jīng)辨證:少陽病
處方:當(dāng)歸芍藥散合小柴胡湯加減
柴胡 黃芩 半夏 桂枝
干姜 川芎 當(dāng)歸 赤芍
白術(shù) 茯苓 丹皮 炙草
三劑,水煎服,早晚各一次
10月3日微信回復(fù),癥狀明顯改善。
按語:脾胃虛弱,甘緩不及,故大便易溏,土虛則木旺,肝氣辛散太過,則陽不入陰,故而失眠,其治當(dāng)以健脾為主,佐以柔肝,以脾土健旺,肝風(fēng)自消。當(dāng)歸養(yǎng)血、生龍牡重鎮(zhèn)潛陽、白芍及酸棗仁酸斂柔肝,正合“肝病者,……,以酸瀉之,以甘緩之”之意,且當(dāng)歸芍藥散亦能去血中滯澀,故服藥后失眠亦能緩解。然過猶不及,過于酸斂潛鎮(zhèn),則肝氣不舒,木氣不散,故而胸悶滯澀、夢多易驚;肝氣不舒,則火郁于內(nèi),故而易煩躁。治之以小柴胡湯助肝木疏散,清內(nèi)郁之火,合當(dāng)歸芍藥散活血利水,故能收效。仲圣云“觀其脈癥,知犯何逆,以法治之”誠為醫(yī)之法旨。
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