逍遙散是宋代《太平惠民和劑局方》，簡稱《局方》，此方劑為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。逍遙散疏肝效果一流，名字也很有意境。意思是吃了藥，肝氣活潑暢通，心情也隨之開朗起來，煩惱拋諸腦后，好似神仙一般逍遙快活。逍遙二字最早見于《詩經(jīng)·情人篇》，有“二矛重喬，河上乎逍遙”的詩句，它是寫將士們手持著用野雞毛裝飾的長矛，在河上閑逛。而對后世影響最大的是《莊子·逍遙游》，“逍遙游”就是自由自在，無拘無束地活動，超脫于名利之外，任自然之理，運行無窮。逍遙所對應(yīng)的就是抑郁，而抑郁是指心情不愉快，中醫(yī)學將這種心理狀態(tài)稱之為肝郁，而逍遙散正是針對肝郁所形成的病證，用中國的傳統(tǒng)方藥來調(diào)理的方劑。
宋代醫(yī)家借鑒莊子逍遙思想的意境，來形容方藥的功效，對于患者在心理調(diào)節(jié)的同時，再輔以疏肝解郁的藥物，從抑郁的困境中得到解脫，恢復到安然自得，逍遙自在的心理狀態(tài)。逍遙散在《局方》中用以“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不利，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸”。后來清代汪昂在《醫(yī)方集解》中對逍遙散作出了方解，說：“肝虛則血病，當歸，芍藥養(yǎng)血而斂陰，木盛則土衰，甘草，白術(shù)和中而補土，柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木的條達，茯苓清熱利濕助甘，術(shù)以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名”。關(guān)于逍遙散的來源，在醫(yī)界觀點不一，但多數(shù)醫(yī)者認為來源于張仲景的四逆散和當歸芍藥散的合方，或其中一方。四逆散為疏肝理氣的基礎(chǔ)方，用于氣郁而致的厥逆證，體現(xiàn)了疏肝解郁，調(diào)理氣機的治療方法；而當歸芍藥散為養(yǎng)血健脾的祖方，有疏養(yǎng)肝血，健脾祛濕的功效。四逆散是由甘草(炙)、枳實、柴胡、芍藥組成，取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍斂陰養(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養(yǎng)肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。此方去掉理氣降濁的枳實，又增加了當歸，茯苓，白術(shù)以增強健脾活血的功效，加薄荷，生姜以壯柴胡辛散升氣之力，共奏疏肝解郁，健脾和營，補血活血的功效。使肝郁得疏，脾胃得健，血虛得補，抑郁寡歡得除，精神欣悅而逍遙自在。當歸芍藥散是由當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎組成，具有養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾利濕的功效。臨床主要用于治療婦女妊娠或者是月經(jīng)期出現(xiàn)的肝脾兩虛的癥狀，表現(xiàn)為腹中拘急，綿綿作痛，頭暈，心悸，下肢浮腫，小便不利等臨床表現(xiàn)癥狀。當歸，芍藥養(yǎng)血，滋陰，生津，潤燥，可用于貧血，爪甲蒼白，心悸動，頭昏，芍藥還有清熱利尿，暢通氣血的作用；茯苓，白術(shù)淡滲利水，治療水飲，多津，容易腹瀉，下肢水腫等，整個方子有當歸芍藥散之義，為了不傷脾，故去川芎，因為澤瀉過于寒涼，對于肝郁脾虛不利，故去掉。另外，也有醫(yī)者認為有取小柴胡之意，柴胡甘草是最簡的小柴胡湯，有胸肋苦滿，脈弦，氣滯氣郁現(xiàn)象，語音很多，焦慮，緊張，噯氣等。現(xiàn)代醫(yī)家黃煌認為，小柴胡湯舒暢氣機，調(diào)和陰陽，宣達樞機的方劑特性為逍遙散所繼承，且仲景方組方精當，故圣人以下宣郁暢達之劑，多據(jù)此化裁。不管逍遙散是從何而化裁，本方系肝郁不解，郁而生熱，血熱內(nèi)伏，氣逆犯脾，導致肝脾不和之證，肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。神疲食少，是脾虛運化無力的緣故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時疏肝解郁，固然是當務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛的要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，為佐使之品。生姜炮過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾的名方。逍遙散被《局方》收錄后，所衍化方劑眾多，如明代衍生出丹梔逍遙散，又叫加味逍遙散，是由逍遙散加丹皮，梔子而成，主治血分有熱，潮熱，逍遙性熱，多汗，煩心等。還有加味八物湯，柴胡參術(shù)湯，和肝飲等。到清代，更廣大有定經(jīng)湯，黑逍遙散，柴胡清肝飲，宣郁通經(jīng)湯等。近代，則有解郁合歡湯，化癖逍遙散等眾多方劑。如果偏于水濕，有不氣化，可以用桂枝代替薄荷，等于逍遙散加苓桂術(shù)甘湯，叫桂苓逍遙散。偏于中焦虛寒，腹瀉，腸鳴，桂枝代替薄荷，同時干姜代替生姜，等于加入了苓桂術(shù)甘湯和甘草，干姜，茯苓，白術(shù)（腎著湯），這樣可以治療腰冷，腰沉重，婦科白帶多，咳嗽多痰等諸多癥候，叫腎著逍遙散。丹梔逍遙散加四物湯用以治療婦人頑固性皮膚病以及濕疹等，叫四物逍遙散……。
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