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張某，男，36歲。2017年3月27日初診。近3年轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)增高，一直堅(jiān)持治療，但病情不穩(wěn)定。刻下癥見：疲倦，嘈雜似饑，大便溏，小便黃；睡眠欠佳，口無干苦，無脅痛；舌稍紅，苔薄黃，脈細(xì)滑。檢查：乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽(yáng)性，HBsAb、HBeAb陰性。肝功能：AST126U/L，ALT232U/L。

西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)型乙型病毒性肝炎。

中醫(yī)辨證：肝郁脾虛，濕熱瘀阻。治當(dāng)疏肝健脾、清熱化濕、活血解毒

方以：小柴胡湯加味。

處方：柴胡10g，黃芩10g，生姜10g，法半夏10g，太子參10g，大棗10g，生甘草6g，半枝蓮30g，白花蛇舌草15g，夏枯草15g，赤芍15g，土茯苓15g，防風(fēng)6g，五味子6g。7劑，水煎服。

二診(4月3日)：疲倦稍改善，大便仍溏，進(jìn)餐后稍腹脹；舌尖邊紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。仍守前法，擬小柴胡湯加味。

處方：柴胡10g，黃芩10g，生姜10g，法半夏10g，太子參15g、大棗10g，生甘草6g，半枝蓮30g，白花蛇舌草15g，夏枯草15g，赤芍藥15g，丹參15g，虎杖15g，服10劑，水煎服，一日一劑。

三診(4月13日)：無明顯不適，舌邊稍紅，苔薄白，脈細(xì)弦。復(fù)查：肝功能：AST39U/L，ALT35U/L。病情好轉(zhuǎn)。

按語(yǔ)：通過本案，可體會(huì)幾點(diǎn)，一是經(jīng)方治療乙肝，簡(jiǎn)捷而有效。二是治療乙肝，重用清熱利濕解毒，佐用活血之品。由于肝為血臟，體陰而陽(yáng)用，氣郁必血瘀，必用活血之品，縮短療程。三是降酶佐用祛風(fēng)，所謂'怪病多痰‘’'怪病多風(fēng)‘’，現(xiàn)代藥理研究表明，祛風(fēng)藥具有抗過敏，調(diào)節(jié)免疫作用。四是雜病雜治，治肝實(shí)脾。《金匱要略》‘見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾'成為肝病治療的至理名言。該法能明顯改善臨床癥狀和肝功能，提高機(jī)體免疫力