崔醫(yī)生堅(jiān)持做大家看得懂的醫(yī)學(xué)科普，作為肝膽外科醫(yī)生，對(duì)于你所說的做什么檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，我可以給你準(zhǔn)確的回答。

雖然現(xiàn)在已經(jīng)不是談癌色變的年代，但是對(duì)于肝癌患者來說，依舊沒有效果特別好的治療辦法，這與肝癌本身 病死率較高有關(guān)，因此，除了預(yù)防肝癌以外，就剩下早期發(fā)現(xiàn)肝癌來增加患者的生存期了，雖然是下策，但也算下策中的上策。

下面我給大家介紹一下做哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌

一、肝臟彩超檢查

1、首先，肝臟的彩超檢查就可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌，但是有人會(huì)有疑問，肝臟彩超挺便宜的，而且給出的報(bào)告就那兩幅圖，是不是很難發(fā)現(xiàn)早期肝癌啊。對(duì)于這樣的疑問，我想告訴你們，千萬不要小瞧個(gè)肝臟的彩超，這有時(shí)候可比肝臟的CT或磁共振還厲害呢。肝臟的彩超可以明確的區(qū)分液態(tài)與固態(tài)，可以分出不同密度的肝組織，也可以分清肝血流與膽管。是不是有點(diǎn)摸不到頭腦？崔醫(yī)生給你細(xì)細(xì)道來。

2、肝癌一般情況是都是與正常的肝臟組織時(shí)不同的密度的，多成單發(fā)結(jié)節(jié)樣改變，周圍還有被膜，這些都是肝癌的特點(diǎn)，而彩超是可以抓住這些肝癌的特點(diǎn)的，就好比說你的相親對(duì)象告訴你她穿什么樣的衣服，身高有多少、戴沒戴眼鏡，而你就可以根據(jù)這些特征特征在電影院門口認(rèn)出她一樣。

3、當(dāng)然肝臟的腫瘤并不一定都是肝癌，也有許多是良性的腫瘤，如肝血管瘤、肝囊腫等，你是不是以為肝臟彩超會(huì)區(qū)分不出呢？那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了，肝臟彩超可以輕松的分辨出這些腫瘤，因?yàn)槊糠N腫瘤在彩超下的表現(xiàn)都是不一樣的，當(dāng)然也存在不能區(qū)分的情況，如肝硬化患者發(fā)現(xiàn)肝臟的結(jié)節(jié)樣改變，彩超就可能分辨不出來是早期肝癌還是肝硬化結(jié)節(jié)。

4、肝臟彩超一般可以發(fā)現(xiàn)1cm以上的肝癌，但是依據(jù)不同的彩超機(jī)型還有不同水平的彩超醫(yī)生，有的醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的肝癌，而有的醫(yī)院卻不能達(dá)到這樣的水平，因此，如果你想用肝臟彩超來篩查是否有早期肝癌的存在，我建議你要去大一點(diǎn)的醫(yī)院，不是我吹捧大醫(yī)院的彩超水平，但是一般情況下來說，相對(duì)水平會(huì)高一點(diǎn)，這也是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的，有一些肝癌患者3個(gè)月前在當(dāng)?shù)夭榈母闻K彩超沒有發(fā)現(xiàn)肝臟的異常，但是患者來這個(gè)醫(yī)院看病時(shí)，做檢查發(fā)現(xiàn)肝癌已經(jīng)有2cm以上了，當(dāng)然我承認(rèn)有些地方醫(yī)院的超聲醫(yī)生水平比大醫(yī)院還厲害。

二、肝臟的CT檢查

1、其次，就是肝臟的CT檢查，對(duì)于利用這項(xiàng)檢查；來發(fā)現(xiàn)早期肝癌的話，我建議直徑做強(qiáng)化的肝臟CT，當(dāng)然是在你不過敏、身體能承受的情況下，此外，家庭條件也允許以及是高危人群是可以選擇的。肝臟的增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)肝臟的各種大小不同的病變，幾毫米的結(jié)節(jié)也是可以看到的，而且肝臟的CT是呈現(xiàn)的肝臟動(dòng)態(tài)的變化過程，比肝臟彩超更加具有立體感。

2、有人問為什么要做增強(qiáng)CT呢，普通的CT不行嗎，畢竟價(jià)格差很多。那我要告訴你了，普通的CT雖然也是可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌的，但是其分辨的能力較差。增強(qiáng)CT是把顯影的藥物注射到血管里，肝癌組織對(duì)這種顯影劑是有特殊的表現(xiàn)的，我就一個(gè)例子，就好比如何在不接觸的情況下分辨出70度熱水與90度熱水呢？你可以把同樣大小的冰塊扔進(jìn)去，看哪個(gè)冰塊化的快，就可以間接證實(shí)哪杯水熱了。而增強(qiáng)CT來篩查早期肝癌就是這個(gè)道理，具有“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。

三、肝臟的磁共振檢查

1、肝臟的磁共振檢查也是可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌的，但是這項(xiàng)檢查價(jià)格要昂貴的多，一次大概要一千多塊錢，對(duì)于普通家庭來說是很難接受的，但是磁共振貴也是有貴的道理的，首先，肝臟的磁共振檢查是可以較為明確的發(fā)現(xiàn)早期肝癌的，而且可以有效的與其它類型的肝臟腫瘤相鑒別，當(dāng)然也是可以發(fā)現(xiàn)較小的肝癌的。此外，肝臟的磁共振檢查是沒有像肝臟CT一樣的輻射的，對(duì)人體幾乎沒有傷害，是可以每年進(jìn)行多次檢查的，當(dāng)然你得有錢才行。

四、PET-CT檢查

你要問我還有沒有終極的影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)早期肝癌，那我會(huì)告訴你當(dāng)然有了，不知道你有沒有聽說過PET-CT，這一終極手段可不是吹的，這項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的腫瘤基本上可以百分之百的確定，雖然咱明面上是不敢說百分之百的，畢竟病理檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)，但是基本上是可以達(dá)到這個(gè)水平的，但是這個(gè)檢查的價(jià)格就太美麗了，做一次相當(dāng)于做7-8次肝臟磁共振的，那豈是普通人家可以消費(fèi)的起的。

五、抽血檢查

此外，講過了影像學(xué)檢查，下面我給大家說一下抽血檢查，這并沒有啥特殊的，還是甲胎蛋白的檢查。甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標(biāo)志物，但是他只是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物，轉(zhuǎn)移性肝癌的甲胎蛋白是不升高的，但是很少單獨(dú)應(yīng)用這項(xiàng)抽血檢查來篩查早期肝癌，因?yàn)檫€有其他疾病也會(huì)造成這項(xiàng)指標(biāo)升高，常常需要結(jié)合影像學(xué)檢查來判斷是否存在肝癌，也就是增加診斷的準(zhǔn)確性。

對(duì)于普通大眾篩查早期肝癌需要做哪些檢查

• 如果你年齡在45歲以下，沒有肝癌的家族史，平時(shí)很少或不飲酒，沒有慢性肝炎、肝硬化病史，那么我建議你每年進(jìn)行一次肝臟的彩超以及甲胎蛋白檢查就可以了，這兩樣檢查如果都沒有發(fā)現(xiàn)異常的話，我不敢說百分之百，但是百分之九十九可以排除肝癌了。

• 但是有人會(huì)問，甲胎蛋白升高，但是肝臟的彩超沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常該怎么辦，崔醫(yī)生告訴你，需要進(jìn)一步進(jìn)行肝臟的增強(qiáng)CT或者肝臟的磁共振檢查，而且我是強(qiáng)烈建議你這樣做，因?yàn)橛幸痪淅显捊凶觥吧n蠅不叮無縫的雞蛋”，甲胎蛋白升高一定是有原因的，而甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系最為密切，所以必須先排除肝癌，千萬不要聽高出一點(diǎn)點(diǎn)沒事的話，那絕對(duì)是在坑你，我的一個(gè)病人連續(xù)3次查甲胎蛋白都有一點(diǎn)升高，但是影像學(xué)檢查沒有異常，但是就在第四次檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)了早期肝癌，所以不要放過任何與肝癌有關(guān)的信息。

對(duì)于肝癌的高危人群來說，篩查早期肝癌需要做更多的檢查

• 首先，我依舊是推薦進(jìn)行肝臟的彩超以及甲胎蛋白的聯(lián)合篩查，有人會(huì)問這不與普通人做到檢查一樣么，當(dāng)然不是了，我還沒說重點(diǎn)呢，這兩種檢查并不是一年進(jìn)行一次，我建議可以縮短周期，尤其是那些有肝癌家族史、肝炎以及肝硬化的人群，可以一年檢查兩次，或者兩年檢查三次，以便能早期的發(fā)現(xiàn)肝癌，畢竟與普通人相比，這類人發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

• 其次，如果家庭條件允許的話，我還是建議這些高危人群可以一年做一次肝臟的CT或者磁共振，畢竟這些檢查是更加準(zhǔn)確的，當(dāng)然這只代表我個(gè)人的意見。而且就算做CT或磁共振檢查，在這期間也是可以進(jìn)行一次肝臟的彩超檢查的，畢竟早期發(fā)現(xiàn)就可以早治療，進(jìn)而得到較好的預(yù)后。
• 而我并不推薦進(jìn)行PET-CT檢查，畢竟太貴了，除非你不差錢，那就當(dāng)我沒說過。因?yàn)楝F(xiàn)在很多人都把PET-CT稱為高級(jí)體檢，一次檢查就可以發(fā)現(xiàn)全身的疾病，而且準(zhǔn)確率那么高，何樂而不為呢。

此外，我給大家介紹一下早期肝癌有哪些臨床表現(xiàn)，以便增加早期肝癌的發(fā)現(xiàn)率。

1、肝癌早期患者會(huì)出現(xiàn)乏力、愛睡覺的表現(xiàn)，尤其是在干活的時(shí)候，總感覺不如以前能干了，干完活后就想睡覺休息；

2、患者會(huì)有不思飲食的表現(xiàn)，就算是很累、很餓，也沒有啥胃口，吃一點(diǎn)就飽了，但是卻真真的沒有力氣；

3、早期肝癌患者會(huì)出現(xiàn)后背心的疼痛或者右上腹部的疼痛，但是疼痛程度不劇烈，而在勞累后會(huì)有一定的加重；

4、除此之外還會(huì)有腹脹的表現(xiàn)，這與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，而腹脹會(huì)加重厭食與無力感；

5、有些早期肝癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，甚至只有腹瀉這一種表現(xiàn)。

最后，小崔醫(yī)生建議大家規(guī)律進(jìn)行每年的肝癌篩查，以期可以早期的發(fā)現(xiàn)肝癌，當(dāng)然不得病史最好的結(jié)果，但是如果得了肝癌也要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，這樣起碼會(huì)有一個(gè)較好的預(yù)后與生存期。