確診為高血壓者如何選擇治療，目前存在兩種觀點：一種是確診高血壓后主張馬上用藥；另一種觀點認(rèn)為可先進(jìn)行非藥物治療3～6個月，如無效再服藥。我們現(xiàn)在在這里先來了解一下高血壓的非藥物治療。高血壓病的非藥物療法是以限制鈉鹽攝入、控制飲酒、運(yùn)動、減輕體重、精神和肌肉的松弛療法等方法治療高血壓病的一種療法，適應(yīng)于各型高血壓病人，尤其是對輕型高血壓病人，同時也是藥物療法的基礎(chǔ)療法。單獨(dú)非藥物治療措施可使血壓有一定程度下降。高血壓病人的非藥物治療包括：
⒈ 減肥、控制體重，肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2～6倍，超體重是高血壓的獨(dú)立危險因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。超重是發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險因素，血壓與體重的關(guān)系在兒童和青少年時期就已存在，兒童期的肥胖是成年發(fā)生高血壓的基礎(chǔ)。
⒉ 調(diào)節(jié)飲食，中國人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點、甜食，多進(jìn)蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。
⒊ 少吃鹽，流行病學(xué)調(diào)查證實飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國北方高血壓患病率比南方高，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，尤其對鹽敏感的病人效果更好。低鈉可以減少血管內(nèi)血液容量，減少血管壁鈉含量，降低血管反應(yīng)性，從而使收縮壓和舒張壓降低。研究表明，鹽攝入量與平均血壓值呈正相關(guān)，鈉鹽攝入每日減至 3.5克，收縮壓即可下降3～4毫米汞柱，這種關(guān)系在老年人或血壓較高的人中尤其顯著。限鹽不但可使血壓下降，提高降壓效果，還可推遲和減少各種并發(fā)癥，并使病人的用藥量減小。一些臨界性和輕度高血壓病人還可能因此使血壓完全得到控制。
⒋ 戒煙，煙中含有尼古丁，能刺激心臟心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。
⒌ 限酒，大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時血壓不高，但過幾天仍可使血壓升高。因此，高血壓病人應(yīng)限制飲酒。飲酒可導(dǎo)致皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平升高，影響腎素-血管緊張素-醛固酮和血管加壓素的作用及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，造成細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高而引起血壓升高。飲酒量與血壓之間存在著劑量與反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，特別是飲酒量多者(每日65克酒精)，或長期飲酒者的高血壓患病率及平均血壓值均升高。經(jīng)常飲酒者與非飲酒者的高血壓病人用同樣的藥物治療后，飲酒者的血壓常不易被控制。戒酒后，除血壓下降外，病人的藥物治療效果也大為改觀;而飲酒量多者戒酒后大多數(shù)病人血壓可降至正常，只要堅持戒酒，血壓可穩(wěn)定相當(dāng)長一段時間，但如重新飲酒血壓又可回升。
⒍ 喝茶，茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶堿含量過高，會引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。
⒎ 體力活動，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，一般以30～60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。有規(guī)律的體育活動對輕度高血壓是有益的，但對中、重度高血壓者須避免競爭性體育活動。人們經(jīng)過快走、中跑、騎自行車等有氧訓(xùn)練后，通過影響血流動力學(xué)產(chǎn)生降壓效果，血壓下降幅度與運(yùn)動量增加的幅度呈正相關(guān)。
8.改善睡眠，保持良好的睡眠按時作息，因為長期睡眠不足也可能導(dǎo)致血壓增高，患心臟病和死亡的危險也會增加。
9.補(bǔ)葉酸， 對于高同型半胱氨酸血癥的患者，可適當(dāng)使用葉酸含量豐富的食物，如綠色蔬菜萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、花椰菜、油菜，新鮮水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅等，可以治療或者預(yù)防因缺乏葉酸而引起的h型高血壓。
10. 適量補(bǔ)鈣，高血壓患者普遍顯示鈣的攝入量較少，適量補(bǔ)鈣或增加硬水和牛奶的飲用量，可使血壓不同程度地降低。
11. 適當(dāng)補(bǔ)鉀，每日攝入適量的鉀，可使血壓降低4～9mmHg。另有人在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，增加鉀的攝入量即使不顯示降低血壓的作用，亦可預(yù)防腦中風(fēng)、心室肥大、腎功能低下的發(fā)生，降低由高血壓合并癥所致的死亡率，故高血壓患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。水果、蔬菜、豆類等都是含鉀較多的食品，高血壓患者可以適當(dāng)多吃一些。
12心理調(diào)節(jié)及精神療法，高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，切忌大發(fā)脾氣。保持情緒樂觀：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，一切憂愁、悲傷、焦慮、煩躁等不良精神刺激，可使血液中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，血壓升高，因此，高血壓病人要注意控制情緒，排除雜念，保持心情舒暢和心理平衡，這些都有利于維持高級神經(jīng)中樞的正常功能，對降低血壓有益。也可以采用氣功、太極拳及松弛-默想方法。臨床的觀察發(fā)現(xiàn)它們對降低血壓有效，而且鍛煉時間越長，降壓效果也越好。松弛-默想方法就是在安靜環(huán)境中使注意力集中于一個恒定的心理良性意念上;其次是采取一種默想的態(tài)度，并使肌肉處于放松的體位。這種方法簡便，適合各類病人。
高血壓患者如果通過一段時間的非藥物治療，在血壓監(jiān)測的基礎(chǔ)上，如血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)及時按醫(yī)囑口服降壓藥物，不能因其他原因而不愿用藥，從而耽誤了自己的病情，甚至導(dǎo)致其他意外的發(fā)生。
聯(lián)系客服
