北京安貞醫(yī)院 副院長 周玉杰 教授 作客《健康北京》
被誤解的早期高血壓
醫(yī)生把高血壓病人分成幾種類型，專業(yè)叫高危 中危 低危。
低危病人不一定需要長期服藥.血壓很高的時候，怕他有危害，短期給他吃一段時間藥。血壓在一天中是個杓形的變化。有的早期高血壓，血壓忽高忽低，剛吃完降壓藥，血壓又低的頭暈，體位型低血壓，容易暈倒，血壓低了腦供血不足。所以，一個早期的高血壓低位的高血壓，我們不一定去用藥物去長期的干預(yù)，終身服用。
自測高血壓危險度
3-4分為低危
5-7分為中危
8分以上為高危
有的病人擔心把肝 腎吃壞了。聯(lián)合用藥吃的量比較小，每個藥都很小量，它達不到傷肝傷腎的程度，就把血壓降的很好。
過去傳統(tǒng)的降壓藥叫階梯降，吃了一種藥不好再加量加倍，就在一種上去加倍，一根筋，然后再去聯(lián)合用藥。
現(xiàn)在直接就用聯(lián)合用藥的這種趨勢，有利于防止他的不良反應(yīng)。選藥的時候，當然病人有癥狀的時候，不能耐受了，我們選藥了。病人達到中高危的情況了我們選用藥物。
您的降壓藥排鉀嗎
現(xiàn)在送來的病人經(jīng)常心律失常了，或者出現(xiàn)了心臟的其它方面的一些癥狀，病人送到急診室，發(fā)現(xiàn)低鉀.
低鉀心臟有表現(xiàn)，渾身沒有力氣，腸道也麻痹，一個人非常衰弱。什么造成的？有許多降壓藥，它影響某些離子的一些代謝。長期服用利尿劑會引起鉀離子的流失
一線的降壓藥——利尿劑
利尿劑全世界都被定為一線的降壓藥，因為它簡單實用。人體的血液在腎臟中有濾過作用，它把鈉和鉀都要重新吸收的，回吸收到體內(nèi)。有的一些利尿劑把鈉去掉了，鈉排出了那么也把鉀丟掉了。
所以病人在吃利尿藥的同時，要經(jīng)常檢查血鉀，抽2毫升血幾十項的結(jié)果就出來了，其中包括離子的血鉀離子。
吃利尿劑的患者在飲食上要注意多吃點菠菜 香蕉 桔子，它們含鉀都比較豐富。
高血壓患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查血鉀
高血壓患者一般是一個月去查一次血鉀，但是患者很難做到。有時病人感覺乏力
有早搏的感覺，那就要早一點到醫(yī)院去看，及時的去看能發(fā)現(xiàn)低鉀的問題。
低鹽飲食降血壓
高血壓的人生活方式是非常重要的。我們給一個病人降壓，吃了4種藥血壓不降，
最后發(fā)現(xiàn)他老吃醬，限制他用醬，用低鹽飲食后，他馬上血壓就降下來了。
正常人一天的攝入鹽量6克。我們調(diào)查過北京大飯店小飯館，菜的鹽用量大大超標，一天的人均攝入量是25克。
鹽它能保持血管的張力，血管有張力血壓就高了。限鹽后，血管的張力就下降了。
保持細胞興奮性的那種張力下降了以后，低鹽就起到一個降壓的效果。
預(yù)防高血壓還需要注意什么？
第一 病從口入，高血壓也是一樣的。
要低鹽飲食
高脂肪的飲食是能夠增加血壓的一個惡性的循環(huán)，能使血壓越來越高。
不能吃的過飽 胖的人 高血壓也不容易降。
第二 運動
健康運動穩(wěn)血壓
高血壓病人不能做劇烈的競技性的對抗性的運動，否則血壓越來越高。
適量運動如打太極拳散步快走。每天要走15到50分鐘。散步不要走方步，一定要
快走。。
高節(jié)奏高壓力人群易患高血壓
心理壓力大就是引起交感神經(jīng)興奮，興奮心血管
心情放輕松 血壓更平穩(wěn)
睡眠也是很重要的，高血壓患者每天睡眠應(yīng)在7小時以上。
兩頭燃燒的蠟燭——A型高血壓患者
高血壓病人A型性格比較多，不是指血型。這種性格指這種人有創(chuàng)造力，做事像閃電一樣來去匆匆的。比較爆發(fā)，脾氣比較暴躁。這種人創(chuàng)造了社會消滅了自己。我們把這種人比作兩頭燃燒的蠟燭，他很燦爛但是很短暫，他的心很容易在燦爛中逝去。
所以心態(tài)是非常重要的，心寬嘴甜 隨喜隨緣，這種心態(tài)就很不錯了。
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