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直接結(jié)算對(duì)象為年度內(nèi)參加西峰區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)本人申報(bào)、醫(yī)保部門確認(rèn)為城鄉(xiāng)居民門診慢特病的所有患者。需自愿選擇不超過(guò)4家公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為個(gè)人門診診療或購(gòu)藥。

我轄區(qū)門診慢特病患者須攜帶本人身份證、社?？◤?fù)印件一份、1張1寸近期免冠彩色照片、近兩年相關(guān)病種住院病例或縣級(jí)以上公立醫(yī)院診斷證明及檢查報(bào)告單、門診病歷，在安定路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓醫(yī)保辦進(jìn)行申報(bào)。申請(qǐng)通過(guò)后，即時(shí)享受門診慢特病直接結(jié)算待遇。

經(jīng)確認(rèn)的門診慢特病患者持身份證、社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在選定定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療后，在該機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口進(jìn)行直接結(jié)算，不再進(jìn)行線下手工報(bào)銷！

市外醫(yī)院選定后，需前往西峰區(qū)婦幼保健院對(duì)面區(qū)醫(yī)保局一樓大廳進(jìn)行異地備案（只可以選擇一個(gè)市作為異地備案地）。

患者在門診慢特病報(bào)銷年度封頂限額內(nèi)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按合規(guī)費(fèi)用的70%比例予以報(bào)銷，剩余政策范圍內(nèi)的30%由患者全額自付。

慢性腎衰竭透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植抗排異治療、苯丙酮尿癥、精神分裂癥、心境障礙（抑郁癥）、心境障礙（躁狂癥）、慢性腎功能不全（非透析階段）、失代償期肝硬化、腦癱、心臟病并發(fā)心功能不全、心臟瓣膜置換抗凝治療、急性心肌梗塞介入治療術(shù)后、強(qiáng)直性脊椎炎、重癥肌無(wú)力、股骨頭壞死、性早熟（9歲以下）、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、心境障礙（雙向情感障礙）、器質(zhì)性精神障礙（癲癇所致精神障礙）、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、原發(fā)性高血壓（有合并癥者）、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、糖尿病伴并發(fā)癥、腰間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、耐藥性結(jié)核病、癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、克山病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、重癥帕金森氏病、老年癡呆、銀屑病、黑熱病、克汀?。ǔ扇藶槎纫陨霞谞钕倌[大）、包蟲病、氟骨病、砷中毒、瘧疾、普通肺結(jié)核。