為方便城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員及時享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇，保定市醫(yī)療保障局對門診特殊疾病有關(guān)政策進行了重大調(diào)整，由每年申報一次改為每月10日前均可申報，具體安排如下：
即日起至2月28日(工作日時間)，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員可分別由參保單位，村(居)委會、社區(qū)、高?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一向參保地醫(yī)保部門申報門診特殊疾病評審鑒定(靈活就業(yè)和無管理機構(gòu)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)人員可直接向參保地醫(yī)保部門申報)。
醫(yī)保部門3月份組織并完成評審鑒定工作，經(jīng)鑒定通過的，自4月1日起保障相關(guān)待遇;2019年4月(含)以后每月10日前均可受理門診特殊疾病申報資料，每月月底前完成評審鑒定工作，經(jīng)鑒定通過的，自申報月的次月1日起享受門診特殊疾病相關(guān)待遇。
即日起，在市醫(yī)保中心辦理參保登記的單位可到市醫(yī)保局門診特殊疾病申報窗口(地址：東二環(huán)人才大廈一樓大廳東北角，電話：2013876)領(lǐng)取相關(guān)表格，其他參保人員可詳詢所屬縣(市、區(qū))醫(yī)保部門。
同時，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病每人每年單病種支付限額由1000元提高到1500元，同時患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額由2000元提高到3000元。對于農(nóng)村建檔立卡貧困人口申報門診慢性病的，進一步降低診斷機構(gòu)門檻，做到隨時申報隨時受理，每月集中評審一次，相關(guān)醫(yī)療保險待遇按醫(yī)療保障救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
申請條件：患有慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腦血管病后遺癥嚴(yán)重功能障礙、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病(心肌纖維化)、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、慢性肝炎活動期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、慢性腎炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、高血壓(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神分裂癥、抑郁癥、強迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、帕金森氏病、股骨頭壞死、干燥綜合征、垂體瘤、原發(fā)性肺纖維化、動脈硬化閉塞癥、重癥肌無力、癲癇病、活動性結(jié)核病、癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細胞白血病、臟器移植、透析治療(血液透析、腹膜透析)、血友病等病種重癥的人員，可申請相應(yīng)病種門診特殊疾病待遇。除以上病種外，城鄉(xiāng)居民還可申報腦癱。
申報資料：參保人員到參保單位，村(居)委會、社區(qū)、高?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫相關(guān)表格并提交就診醫(yī)療機構(gòu)完整住院病歷復(fù)印件(醫(yī)療機構(gòu)蓋章)，僅提供門診病歷的須同時提供充分的就診證據(jù)。
今年，市本級城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病鑒定結(jié)果將繼續(xù)實行網(wǎng)上查詢(憑“受理憑證”上的唯一編碼查詢)。各單位提交申報資料后，請及時按照“受理憑證”上規(guī)定的時間查詢鑒定結(jié)果并在本單位進行公示，公示期7天，公示后無異議的由醫(yī)保部門及時錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并按規(guī)定時間保障待遇;公示期有異議的，區(qū)別情況分別做出取消鑒定結(jié)果或補充完善資料后參加次月鑒定的處理。
另外，鑒定通過的參?；颊?，自享受待遇時間起攜帶社會保障卡到門診特殊疾病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接使用即可，無需辦理其他手續(xù)，其申報資料將建檔留存?zhèn)洳?，如有重要資料請自行備份，未通過的申報資料請及時領(lǐng)回，醫(yī)保部門不予長期保存。
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