《腹診辨證診斷腸病》
1，右少腹有壓痛多為大便秘結(jié)，兼見腹?jié)M，舌質(zhì)紅苔膩，脈滑為熱結(jié)腸腹。藥用瓜蔞，火麻仁，敗醬草，生石膏，女貞子，玄參，枳實(shí)，紅藤。
2，左少腹有壓痛多為大便溏泄，兼見腹?jié)M，舌淡苔膩，脈細(xì)，多為脾虛夾濕，藥用茯苓，炒白術(shù)，炒薏苡仁，山藥，防風(fēng)，葛根，砂仁，仙鶴草，鳳尾草。
【干貨】胸脅苦滿，這是個(gè)倒裝句，意思是胸部和脅部為苦所滿。如何腹診胸脅苦滿呢？分述于下：
1，患者自己感覺胸部與脅部有脹滿或者堵塞感，此為自覺癥狀。
2，以大拇指放于肋弓下緣，稍向上推按，患者說苦滿或疼痛。
3，以食指，中指，無名指并列從肋弓下水平插入肋弓內(nèi)，患者說痛。
1，痛在心下臍上，硬痛拒按，按之則痛益甚者，是食積。
2，痛在臍旁小腹，按之則有塊應(yīng)手者，是血瘀。
3，腹痛牽引兩脅，按之則軟，吐水則痛減者，是水邪。
胸脅苦滿多用柴胡劑，根據(jù)不同兼癥選用不同柴胡劑，分述于下：
1，胸脅苦滿重，體格健壯或有便秘，用大柴胡湯。
2，胸脅苦滿輕，用四逆散。
3，胸脅苦滿甚，臍上動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，易便秘，或有煩燥驚狂，用柴胡加龍骨牡蠣湯。
4，胸脅苦滿輕，體質(zhì)弱，用柴胡桂枝干姜湯。
5.按臍周硬痛，并且便秘。臍周硬痛主血瘀，用血府逐瘀湯加大黃，半夏，水蛭。
少腹急是指少腹部位皮膚緊張不柔順。少腹結(jié)是指按壓少腹部位有如條索狀物。少腹急兼有少腹結(jié)則稱為少腹急結(jié)。太陽病，其人如狂，少腹急結(jié)者，宜桃核承氣湯。
【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸動(dòng)，簡(jiǎn)稱悸。悸可以是自覺癥狀，也可以是他覺癥狀。悸的病機(jī)是什么？軀體腰臍水平線以下屬于陰位，以上屬于陽位。當(dāng)陰位病邪上逆于陽位之后而呈動(dòng)態(tài)時(shí)發(fā)生悸。悸有氣悸與水悸種類之不同，也有心悸，心下悸，臍悸，少腹悸等部位之不同。
腹診時(shí)，氣悸要輕按，重按則無。水悸要重按，輕按剛無。
【傷寒論77條】發(fā)汗，若下之，胸中窒者，梔子豉湯主之。
【講解】胸中窒者，其中的“中”是內(nèi)之意，窒是不通之意?；颊咦砸迅杏X胸悶而呼吸不暢，這是自覺癥狀，醫(yī)生可以腹診心下，按之心下軟而無底力。這是虛煩。
375條，下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
濡字作軟字解。
78條，傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，梔子豉湯主之。
【講解】心，不是指心臟。心中是與心下相對(duì)而言，指兩乳中央的顫中穴處，你去按壓有硬結(jié)，并且痛。
《傷寒雜病論》，這本書才有意思呢，百看不厭。其中方劑，有時(shí)以舌診為主而用，比如大承氣湯，見舌苔焦黃或焦黑而干燥即用。有時(shí)以腹診為主而用，剛才聊過了。有時(shí)以脈診為主而用，有時(shí)以癥狀為主而用
靠什么辨證？四診唄，當(dāng)然以四診中某一診為主，兼參其余三診，來辨證啦。
四診中每一診，皆有一票否決之時(shí)，不可偏廢，四診功夫都要過硬。
用大承氣湯時(shí)，你去腹診，許多相似病鑒別不開，迷糊啦，而望舌，一秒鐘即定乾坤！[強(qiáng)]
一【胸腹與臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系】
胸腹十一區(qū)對(duì)應(yīng)的臟臟，詳述于下，請(qǐng)看上圖：
1，胸區(qū)：對(duì)應(yīng)心、肺。
2，心區(qū)：對(duì)應(yīng)心。
3，左脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
4，右脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
5，左脅下：對(duì)應(yīng)肝。
6，右脅下：對(duì)應(yīng)肝。
7，心下：對(duì)應(yīng)胃、心、膽。
8，臍部：對(duì)應(yīng)脾、胃、大腸、小腸。
9，小腹：對(duì)應(yīng)腎、膀胱、胞宮、膀胱、大腸、小腸。
10、左少腹：對(duì)應(yīng)肝、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
11，右少腹：對(duì)應(yīng)肝、胞宮、膀胱、大腸、小腸。
二【對(duì)應(yīng)關(guān)系之原理】
某一個(gè)臟腑病變，常在其對(duì)應(yīng)的胸腹區(qū)域出現(xiàn)癥狀，即某一個(gè)胸腹區(qū)域的癥狀反映相對(duì)應(yīng)臟腑的病理變化。五臟六腑與胸腹各區(qū)域之間，之所以存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，是因?yàn)橛幸韵聨c(diǎn)：
1，臟腑在體內(nèi)位置不同，對(duì)應(yīng)胸腹部位不同。
2，不同臟腑的經(jīng)絡(luò)分布于不同胸腹區(qū)域。
3，不同臟腑功能在胸腹特定部位不同。
三【重疊關(guān)系之原理】
某一胸腹區(qū)域?qū)?yīng)不同臟腑，或同一個(gè)臟腑病變可在不同區(qū)域出現(xiàn)癥狀，如小腹區(qū)域?qū)?yīng)腎、膀胱、胞宮、大腸，小腸。當(dāng)小腹區(qū)域出現(xiàn)癥狀，要考慮腎、膀胱、胞宮、大腸、小腸發(fā)生病變。又如肝的病變可在脅部位，脅下部位、少腹部位出現(xiàn)癥狀。之所以某個(gè)臟腑對(duì)應(yīng)多個(gè)胸腹區(qū)域，或者某個(gè)胸腹區(qū)域?qū)?yīng)多個(gè)臟腑，是因?yàn)橛幸韵聨c(diǎn)：
1，體內(nèi)臟腑位置相鄰，對(duì)應(yīng)胸腹部位相互影響。
2，臟腑的經(jīng)絡(luò)循行路線相近，彼此相互影響。
3，臟腑功能之間相互協(xié)調(diào)。
《中醫(yī)腹診技術(shù)之精華》
癥狀分為自覺癥狀與他覺癥狀?；颊咦晕腋杏X到的癥狀叫自覺癥狀，比如頭痛癥狀?；颊咦约簾o感覺而醫(yī)師察覺到的癥狀叫他覺癥狀，比如結(jié)脈癥狀。對(duì)患者進(jìn)行腹診主要是搜集他覺癥狀，用來辨證。將腹診基本知識(shí)掌握熟練，之后一切腹診技術(shù)都好學(xué)?，F(xiàn)在咱們開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)腹診基本知識(shí)，敘述于下：
【一】十一區(qū)與臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系，請(qǐng)看上圖。
1，胸區(qū)：對(duì)應(yīng)心、肺。
2，心區(qū)：對(duì)應(yīng)心。
3，左脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
4，右脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
5，左脅下：對(duì)應(yīng)肝。
6，右脅下：對(duì)應(yīng)肝。
7，心下：對(duì)應(yīng)胃、心、膽。
8，臍部：對(duì)應(yīng)脾、胃、大腸、小腸。
9，小腹：對(duì)應(yīng)腎、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
10、左少腹：對(duì)應(yīng)肝、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
11，右少腹：對(duì)應(yīng)肝、胞宮、膀胱、大腸、小腸。
【二】胸腹區(qū)域之癥狀。
1，【痞】痞是阻塞不通之意?；颊咦约焊杏X堵塞。病機(jī)是邪氣乘虛滯于胸腹之中。用手腹診時(shí)，按之軟而有底力。例如心下痞癥狀。
2，【滿】患者自己感覺局部脹滿，望之膨脹。病機(jī)是邪氣橫于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之如充滿氣體之球，例如腹?jié)M癥狀?；颊咦约焊杏X脹滿而望之不膨脹者，多為虛證，患者自己感覺脹滿而望之膨脹者，多為實(shí)證。
3，【結(jié)】患者自己感覺聚積不散。病機(jī)是邪氣凝結(jié)于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之腹肌緊張，如木棒狀，有壓痛。例如少腹結(jié)癥狀。
4，【煩】患者自己感覺胸中苦悶。病機(jī)是胃氣虛，邪氣堵塞。用手腹診時(shí)，按之軟弱無力，稍有底力。有水音放散者，叫做虛煩，兼痛者叫做實(shí)煩，兼惡心嘔吐者叫做煩嘔，兼滿者叫做煩滿。
5，【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸，或稱動(dòng)悸。悸是病理狀態(tài)下的異常跳動(dòng)，有別于正常生理的動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊呋蚰茏杂X，或無自覺。病機(jī)是有水邪或里虛。用手腹診時(shí)，按之感覺指下有跳動(dòng)。例如臍下悸癥狀。
6，【硬】硬是腹肌有彈性抵抗感，按之如板狀，按壓不痛。例如小腹硬癥狀。
7，【堅(jiān)】堅(jiān)是腹肌緊張，按之內(nèi)有物，如塊狀，痛處固定或可推移。例如心下堅(jiān)癥狀。
這既是腹診基本知識(shí)，又是腹診之精華。比如心下對(duì)應(yīng)胃，膽，心。知道這個(gè)，再去看治心下痞的三個(gè)瀉心湯，就好理解了，也好用。
心下之問題，病位在胃膽心范圍內(nèi)，鎖定了病位之范圍。再根據(jù)腹診所得之痞，滿，硬，結(jié)等，確定病性，辨證完活了。
痞常見于心下。滿常見于胸脅，硬常見于少腹等……
會(huì)腹診，辨證如虎添翼！[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]
《內(nèi)經(jīng)》有個(gè)腹診，叫“診尺腹”，厲害！看一看胳膊可知臟腑病，這個(gè)咱們后學(xué)。
心下痞，如果“滿”是半夏瀉心湯證。
如果“硬”是生姜瀉心湯證和甘草瀉心湯證，平時(shí)胃虛，為生姜瀉湯證。
旋覆代赭石湯，也“硬”，但是邪熱已去，只剩下氣滯，痰飲仍伏。
桂枝人參湯，也“硬”，但是有表證
如果“軟”，是大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證，但是附子瀉心湯證，有寒。
心下痞，按之軟為虛，硬為實(shí)，這不對(duì)，是信口開河。因?yàn)橛行皻鉃閷?shí)，無邪氣為虛。無論心下軟與硬，只要痞都是有邪氣。準(zhǔn)確講是有“無形之邪”軟，有“有形之邪”硬。
1，【痞】痞是阻塞不通之意。患者自己感覺堵塞不舒服。病機(jī)是邪氣乘虛滯于胸腹之中。用手腹診時(shí)，按之外表綿軟而微緊，中按軟弱，空而無物，恰如按繃緊的棉布。
2，【滿】患者自己感覺局部脹滿，望之膨脹。病機(jī)是邪氣橫于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之如充滿氣體之球，外繃緊而內(nèi)有反彈性抵抗力?；颊咦愿忻洕M而望之不膨脹者，多為虛，患者自感脹滿而望之膨脹者，多為實(shí)。
3，【結(jié)】患者自己感覺聚積不散，疼痛不移。病機(jī)是邪氣凝結(jié)于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之痛，腹肌緊張，如條索狀。
4，【煩】患者自己感覺胸中苦悶。病機(jī)是胃氣空虛，邪氣堵塞。用手腹診時(shí)，按之軟弱無力，稍有底力。有水音放散，叫做虛煩，兼痛者叫做實(shí)煩，兼惡心嘔吐者叫做煩嘔，兼滿者叫做煩滿。
5，【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸，或稱動(dòng)悸。悸是病理狀態(tài)下的異常跳動(dòng)，有別于正常生理的動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊呋蚰茏杂X，或無自覺。病機(jī)是有水邪或里虛。用手腹診時(shí)，按之感覺指下有跳動(dòng)。
腹部為脾、胃、肝、腎等所居之所，是氣血升降的樞紐所在，氣不升降，非病則死，故診斷危重疾病和與腹部有關(guān)的疾病時(shí)非常重視腹診。
腹診是確定虛實(shí)、寒熱、表里和病位的關(guān)鍵。
*有壓痛者，屬實(shí)。
*喜按者，屬虛。
*痞滿而無壓痛者，屬氣滯。
*劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者，為痰實(shí)。
*整個(gè)胃脘有壓痛者，屬胃中實(shí)滯不化。
*按胃脘而咳喘加劇者，屬脾胃寒痰凝結(jié)。
*左脅下有壓痛者，屬肝寒。
*右脅下有壓痛者，多實(shí)熱或痰實(shí)。
*臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者，為肝郁絡(luò)瘀或肝郁寒滯。
*臍部疼痛，按之不劇烈者，屬脾腎虛寒。
*臍部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，或竄痛者，屬蛔蟲。
*小腹脹而不痛者，屬下焦氣滯，或在膀胱，或在大腸，或?qū)俑文I；脹而有壓痛者，多屬氣滯血瘀，或寒凝氣結(jié)。
*少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝，其中壓痛者，多屬氣血瘀滯，或寒凝血滯；無壓痛者屬氣滯。
*整個(gè)腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸、臟結(jié)，若疼痛不劇烈而按之較硬者，屬水或瘀血凝結(jié)。
*痛徹心胸者，屬心脾；
*痛徹脅下者，屬肝膽；
*痛徹腰部者，屬腎。
*脅下、臍旁、少腹兩側(cè)屬肝；
*劍突下屬肺、胃、心；
*胃脘屬心、脾、胃；
*全腹屬脾；
*小腹（關(guān)元穴附近）屬腎、膀胱、沖任；
*臍中屬脾腎。
*疼痛即喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)，按之痛移者屬氣，喜溫?zé)嵴邔俸?，痛而脹者屬氣滯，痛而不脹者屬瘀血、虛寒，痛而柔軟者屬虛，痛而腹肌緊張者屬實(shí)，痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié)，痛而冷者屬寒，痛而熱者屬熱或瘀血。
*包塊堅(jiān)硬不移者屬瘀血，柔軟不移者屬痰濕，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)者屬寒凝氣滯。
*脹滿胃脘滿悶而外形不大者為痞，屬寒熱夾雜，外形脹大屬氣滯，有壓痛者屬實(shí)，按之如堅(jiān)盤一塊者屬寒痰。全腹脹滿屬脾胃氣滯。
*小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血。
*小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。
*少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結(jié)。
*小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯。
*脅下、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結(jié)。
*腹?jié)M不減，減不足言屬實(shí)；
*腹?jié)M時(shí)減時(shí)劇屬寒濕或虛寒。
*下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒。
*晝夜均脹滿屬實(shí)熱。
*生氣后脹滿加重屬肝氣郁結(jié)。
*刮風(fēng)天腹脹滿屬風(fēng)邪入里。
*陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。
*腹水按之柔軟者屬氣多水少，按之較硬者為氣少水多。腹有青筋屬瘀血。
*腹水腹大而肌緊張、臍突、下大上小屬腎。*腹水腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下痛屬肝。
*腹水身重少氣不得臥，煩躁，屬心。
*腹大，腹水四肢沉重，屬脾。
*腹脹大，按之緊者，難治。
*腹肌緊張度按之軟而薄者屬虛，緊硬而厚者屬痰濕，索條或一片較硬屬寒、瘀。小腹按之緊張屬瘀血，上腹緊張多屬氣滯。
*腹部冷熱按之發(fā)熱屬積、濕、痰、食積化熱，冷者屬寒。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜，小腹灼熱屬腎虛濕熱，脅下灼熱屬陰虛血瘀。
*悸動(dòng)胃脘悸動(dòng)屬心或心脾虛，臍下悸動(dòng)屬水氣奔豚
***************************************
*化瘀靈/膈下逐瘀湯：臍上壓痛。
*化瘀靈：①臍上水分穴壓痛明顯；②脈沉澀；③患者諸癥常覺休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕，尤以周身沉重、手足憋脹表現(xiàn)更為突出，常訴睡一宿覺周身沉重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，醒來手足憋脹，兩手發(fā)脹難以拳握。但下床活動(dòng)一會(huì)兒反而減輕。
*苓桂茜紅湯：對(duì)胃脘部拍擊有振水音，并伴臍上水分穴壓痛者，不論出現(xiàn)何種癥狀，均有明顯效果。
*四逆散/柴胡疏肝散：臍左壓痛。
*奔豚湯：臍右壓痛。
*六味地黃丸：臍下壓痛。
*當(dāng)歸芍藥散：臍中壓痛。
*四逆散：臍左并臍右下少腹壓痛，舌質(zhì)正常但舌中有裂紋，苔薄白，脈沉弦偏細(xì)。
*血府逐瘀湯：敲擊胠脅牽引劍下疼痛。
*梔子豉湯：以拇指按其劍突下均可出現(xiàn)憋悶或疼痛，是其主癥之一。
*胸
胸滿：桔梗湯、桔梗白散、桂枝去芍藥湯、厚樸大黃湯、吳茱萸湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、大承氣湯、豬膚湯、麻黃湯、苓甘五味姜辛湯（千金)、黃芪建中湯、小建中湯、半夏厚樸場(chǎng)
胸滿脹：葶藶大棗瀉肺湯
胸中痞硬：瓜蒂散
胸中窒：梔子豉湯
結(jié)胸：大陷胸湯、大陷胸丸
小結(jié)胸：小陷胸湯
寒實(shí)結(jié)胸：三物小陷胸湯、白散（桔梗白散）
胸痹胸背痛：瓜蔞薤白白酒湯
心痛徹背：瓜蔞薤白半夏湯
心中痞、留氣結(jié)在胸、胸滿、脅下逆搶心：枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
胸中氣塞：茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯
緩急：薏苡附子散
心中痞、諸逆心懸痛：桂枝生姜枳實(shí)湯
心痛徹痛、背痛徹心：赤石脂丸
胸中痛：桂枝加黃芪湯、十棗湯
心胸中大寒痛：大建中湯
心胸中有停痰宿水：《外臺(tái)》茯苓飲
心胸不安：茵陳蒿湯
胸中有熱：黃連湯
胸上有寒：理中丸
胸中甲錯(cuò)：葦莖湯
常欲蹈其胸上：旋覆花湯
*胸·脅
胸脅苦滿：小柴胡湯、柴胡加芒硝湯
胸脅滿：小柴胡湯
胸滿脅痛：小柴胡湯
胸脅滿微結(jié)：柴胡桂枝干姜湯
胸脅支滿：苓桂術(shù)甘湯
胸脅逆滿：附子粳米湯
水結(jié)在胸脅：大陷胸湯
脅下硬滿、脅下痛、脅下及心痛按之氣不通或脅下痞硬：小柴胡湯
脅下滿痛：柴胡湯
脅下偏痛：大黃附子湯
脅痛：當(dāng)歸生姜羊肉湯
脅下逆搶心：枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
引脅下痛：十棗湯
(千金）脅下痛引缺盆：小青龍加石膏湯
心下硬、心下因硬、心下滿而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬滿而痛：大陷胸湯
病癥在心下按之則痛：小陷胸湯
心下
心下痞硬：生姜瀉心湯
心下痞硬而滿：甘草瀉心湯
心下痞硬引脅下痛：十棗湯
心下痞硬：旋覆花代赭石湯
心下痞硬：桂枝人參湯
心下硬：大、小承氣湯
按下心下堅(jiān)：大承氣湯
心中痞硬、心下急微煩、按心下滿痛：大柴胡湯
心下續(xù)堅(jiān)滿：甘遂半夏湯
心下痞堅(jiān)：木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯
心下堅(jiān)大如盤邊如旋杯：枳術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻辛附湯
◎枳術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻辛附湯：皆有“心下堅(jiān)大如盤邊如旋杯”。
枳術(shù)湯是由水氣所致故出現(xiàn)“心下堅(jiān) 大……”，
而桂枝去芍藥加麻辛附湯是氣痞，盡管“大如盤 邊如旋杯”我認(rèn)為不會(huì)很硬。
*心下按濡
心下痞按之濡：大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯
心下痞：大黃黃連瀉心湯
按之心下濡：梔子豉湯
心中懊憹：梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯
心中結(jié)痛：梔子豉湯
未到心下硬的程度但感覺有一定的抵抗
心中懊憹或熱痛：梔子大黃湯
心中滿微痛：桂枝去桂加苓術(shù)湯
心下逆滿，心下有痰飲：苓桂術(shù)甘湯
心下痞：五苓散
心下支結(jié)：柴胡桂枝湯
心下痞，膈間有水：小半夏加茯苓湯
水停心下：小半夏加茯苓湯
心下有水（氣）：小青龍湯、小青龍加石膏湯
心下有支飲：澤瀉湯
心中痞：枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
心中痞諸逆心懸痛——桂枝生姜枳實(shí)湯
心下悶：陽旦湯
心中惡寒：侯氏黑散
心中溫溫液液者：炙甘草湯
心痛：烏頭赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜湯、走馬湯
心胸中大寒痛：大建中湯
心胸中有停痰宿水：《外臺(tái)》茯苓飲
心胸不安：茵陳蒿湯
心腹卒中痛：柴胡桂枝湯
心腹脹滿：三物備急丸
*腹
腹?jié)M，腹大滿，腹?jié)M痛、腹不減，腹脹：大承氣湯
腹大滿：小承氣湯
腹脹滿，腹微滿：調(diào)胃承氣湯
腹?jié)M：厚樸七物湯
痛而閉：厚樸三物湯
腹?jié)M：大黃硝石湯
腹?jié)M，腹脹如水狀：硝石礬石散
腹?jié)M：白虎湯
腹都滿：小柴胡湯
腹?jié)M：梔子厚樸湯
腹微滿：茵陳蒿湯
腹?jié)M：己椒藶黃丸
心痛腹脹：走馬湯
癥病…胎動(dòng)在臍上者：桂枝茯苓丸
腹?jié)M：溫經(jīng)湯
腹脹滿：厚樸生姜甘草半夏人參湯
腹?jié)M時(shí)痛：桂枝加芍藥湯
(腹?jié)M）大實(shí)痛：桂枝加大黃湯
腹?jié)M：大黃蟄蟲丸
腹脹滿：四逆湯
痛
腹?jié)M痛：大承氣湯
痛而閉：厚樸三物湯
腹痛：枳實(shí)芍藥散、下瘀血湯
腹中急痛：小建中湯、小柴胡湯
腹?jié)M時(shí)痛：桂枝加芍藥湯
大實(shí)痛：桂枝加大黃湯
腹痛：奔豚湯
腹痛：柴胡湯
腹皮急，按之濡如腫狀：薏苡附子敗毒散
腹中血?dú)獯掏矗杭t藍(lán)花酒
心腹卒痛：柴胡桂枝湯
或腹中痛：四逆散
(腹痛）繞臍痛：大烏頭煎
腹中絞痛：烏頭湯
腹中痛：抵當(dāng)烏頭桂枝湯
腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近：大建中湯
腹中寒氣雷鳴切痛：附子粳米湯
腹痛：附子湯
腹中痛，腹中諸疾痛：當(dāng)歸芍藥散
腹中痛：膠艾湯
*少腹
少腹急結(jié)：桃核承氣湯
少腹當(dāng)硬滿、少腹硬、少腹?jié)M、亦男子膀胱滿急痛瘀血者：抵當(dāng)湯
少腹?jié)M：抵當(dāng)丸
少腹堅(jiān)滿：大承氣湯
少腹腫痞按之即痛：大黃牡丹湯
少腹?jié)M如敦狀：大黃甘遂湯
腹痛……干血著臍下：下瘀血湯
少腹?jié)M痛：土瓜根湯
里急：黃芪建中湯
?【一】在臨床上，雖然胸腹部位癥狀繁多，但是有規(guī)律可尋，各種胸腹部癥狀都是由“基本元素”排列組合而成，只要我們掌握了基本元素，即能以不變應(yīng)萬變，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，可以診斷無數(shù)疾病。下面詳細(xì)講解基本元素：
（1）請(qǐng)看一組胸腹部位癥狀：脅下滿，脅下硬滿，脅下痞硬，脅下痛，這些胸腹部位癥狀，雖然各不相同，但是異中求同，他們有共性，部位都是在脅下，脅下就是部位基本元素。部位基本元素除了協(xié)下之外，還有胸區(qū)，心區(qū)，脅肋，心下，臍部，小腹，少腹。一共有11個(gè)部位基本元素，即胸腹區(qū)域分為11個(gè)。
（2）請(qǐng)?jiān)倏匆唤M腹部癥狀：脅下滿，心下逆滿，胸脅苦滿，腹?jié)M，這些癥狀雖然各不相同，但是異中求同，他們也有共性，病性都是滿，滿就是病性基本元素。病性基本元素除了滿之外，還有悸，痛，痞，硬，急，結(jié)，濡。一共有8個(gè)病性基本元素，即胸腹病性癥狀分為8種。
【二】咱們繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，將部位基本元素與病性基本元素弄清楚，學(xué)透徹，詳述于下：
1，胸腹區(qū)域與臟腑對(duì)應(yīng)關(guān)系。
（1）胸區(qū)：對(duì)應(yīng)心、肺。
（2）心區(qū)：對(duì)應(yīng)心。
（3）左脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
（4）右脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
（5）左脅下：對(duì)應(yīng)肝。
（6）右脅下：對(duì)應(yīng)肝。
（7）心下：對(duì)應(yīng)胃、心、膽。
（8）臍部：對(duì)應(yīng)脾、胃、大腸、小腸。
（9）小腹：對(duì)應(yīng)腎、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
（10）左少腹：對(duì)應(yīng)肝、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
（11）右少腹：對(duì)應(yīng)肝、胞宮、膀胱、大腸、小腸。
2，胸腹區(qū)域常見之基本癥狀。
（1）【痞】痞是阻塞不通之意?；颊咦约焊杏X堵塞。病機(jī)是邪氣乘虛滯于胸腹之中。用手腹診時(shí)，按之軟而有底力。例如心下痞癥狀。
（2）【滿】患者自己感覺局部脹滿，望之膨脹。病機(jī)是邪氣橫于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之如充滿氣體之球，例如腹?jié)M癥狀?；颊咦约焊杏X脹滿而望之不膨脹者，多為虛證，患者自己感覺脹滿而望之膨脹者，多為實(shí)證。
（3）【結(jié)】患者自己感覺聚積不散。病機(jī)是邪氣凝結(jié)于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之腹肌緊張，如木棒狀，有壓痛。例如少腹結(jié)癥狀。
（4）【煩】患者自己感覺胸中苦悶。病機(jī)是胃氣虛，邪氣堵塞。用手腹診時(shí)，按之軟弱無力，稍有底力。有水音放散者，叫做虛煩，兼痛者叫做實(shí)煩，兼惡心嘔吐者叫做煩嘔，兼滿者叫做煩滿。
（5）【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸，或稱動(dòng)悸。悸是病理狀態(tài)下的異常跳動(dòng)，有別于正常生理的動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊呋蚰茏杂X，或無自覺。病機(jī)是有水邪或里虛。用手腹診時(shí)，按之感覺指下有跳動(dòng)。例如臍下悸癥狀。
（6）【硬】硬是腹肌有彈性抵抗感，按之如板狀，按壓不痛。例如小腹硬癥狀。
（7）【堅(jiān)】堅(jiān)是腹肌緊張，按之內(nèi)有物，如塊狀，痛處固定或可推移。例如心下堅(jiān)癥狀。
【三】癥狀分為自覺癥狀與他覺癥狀。患者自我感覺到的癥狀叫自覺癥狀，比如頭痛癥狀。患者自己無感覺而醫(yī)師察覺到的癥狀叫他覺癥狀，比如結(jié)脈癥狀。對(duì)患者進(jìn)行腹診主要是搜集他覺癥狀，作為辨證之依據(jù)。
咱們?cè)購?fù)習(xí)一遍腹診原理，請(qǐng)看下文：
一【對(duì)應(yīng)關(guān)系之原理】
某一個(gè)臟腑病變，常在其對(duì)應(yīng)的胸腹區(qū)域出現(xiàn)癥狀，即某一個(gè)胸腹區(qū)域的癥狀反映相對(duì)應(yīng)臟腑的病理變化。五臟六腑與胸腹各區(qū)域之間，之所以存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：
1，臟腑在體內(nèi)位置不同，所對(duì)應(yīng)胸腹部位不同。
2，不同臟腑的經(jīng)絡(luò)分布于不同胸腹區(qū)域。
3，不同臟腑功能在胸腹特定部位不同。
二【重疊關(guān)系之原理】
某一胸腹區(qū)域?qū)?yīng)不同臟腑，或同一個(gè)臟腑病變可在不同區(qū)域出現(xiàn)癥狀，如小腹區(qū)域?qū)?yīng)腎、膀胱、胞宮、大腸，小腸。當(dāng)小腹區(qū)域出現(xiàn)癥狀，要考慮腎、膀胱、胞宮、大腸、小腸發(fā)生病變。又如肝的病變可在脅部位，脅下部位、少腹部位出現(xiàn)癥狀。之所以某個(gè)臟腑對(duì)應(yīng)多個(gè)胸腹區(qū)域，或者某個(gè)胸腹區(qū)域?qū)?yīng)多個(gè)臟腑，是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：
1，體內(nèi)臟腑位置相鄰，對(duì)應(yīng)胸腹部位相互影響。
2，臟腑的經(jīng)絡(luò)循行路線相近，彼此相互影響。
3，臟腑功能之間相互協(xié)調(diào)。
【一】在臨床上，雖然胸腹部位癥狀繁多，但是有規(guī)律可尋，各種胸腹部癥狀都是由“基本元素”排列組合而成，只要我們掌握了基本元素，即能以不變應(yīng)萬變，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，可以診斷無數(shù)疾病。下面詳細(xì)講解基本元素：
（1）請(qǐng)看一組胸腹部位癥狀：脅下滿，脅下硬滿，脅下痞硬，脅下痛，這些胸腹部位癥狀，雖然各不相同，但是異中求同，他們有共性，部位都是在脅下，脅下就是部位基本元素。部位基本元素除了協(xié)下之外，還有胸區(qū)，心區(qū)，脅肋，心下，臍部，小腹，少腹。一共有11個(gè)部位基本元素，即胸腹區(qū)域分為11個(gè)。
（2）請(qǐng)?jiān)倏匆唤M腹部癥狀：脅下滿，心下逆滿，胸脅苦滿，腹?jié)M，這些癥狀雖然各不相同，但是異中求同，他們也有共性，病性都是滿，滿就是病性基本元素。病性基本元素除了滿之外，還有悸，堅(jiān)，痞，硬，急，結(jié)，不仁。一共有8個(gè)病性基本元素，即胸腹病性癥狀分為8種。
【二】咱們繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，將部位基本元素與病性基本元素弄清楚，學(xué)透徹，詳述于下：
1，胸腹各區(qū)域所對(duì)應(yīng)的臟腑。
（1）胸區(qū)：對(duì)應(yīng)心、肺。
（2）心區(qū)：對(duì)應(yīng)心。
（3）左脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
（4）右脅部：對(duì)應(yīng)肝、膽。
（5）左脅下：對(duì)應(yīng)肝。
（6）右脅下：對(duì)應(yīng)肝。
（7）心下：對(duì)應(yīng)胃、心、膽。
（8）臍部：對(duì)應(yīng)脾、胃、大腸、小腸。
（9）小腹：對(duì)應(yīng)腎、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
（10）左少腹：對(duì)應(yīng)肝、膀胱、胞宮、大腸、小腸。
（11）右少腹：對(duì)應(yīng)肝、胞宮、膀胱、大腸、小腸。
2，胸腹部位最基本癥狀。
1，【急】急是“緊縮”之意，與“松馳”之意相反。急就是肌膚攣縮，甚者抽筋。部位偏深者叫里急。急是病理產(chǎn)物作用在腹肌或胃腸平滑肌上的反應(yīng)。腹診時(shí)，按之肌膚緊張，不柔順。例如少腹里急。
2，【結(jié)】病機(jī)是邪氣凝結(jié)于內(nèi)，或氣血聚結(jié)不散。腹診時(shí)，按之如條索狀，或木棒狀。例如少腹急結(jié)。
3，【痞】痞是阻塞不通之意?；颊咦杂X有堵塞感。病機(jī)是邪氣乘虛滯于胸腹之中。腹診時(shí)，按之軟而有底力。例如心下痞。
4，【滿】病機(jī)是邪氣橫于內(nèi)。腹診時(shí)，按之如充滿氣體之球，例如腹?jié)M。
5，【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸，或稱動(dòng)悸。悸是病理狀態(tài)下的異常跳動(dòng)，有別于正常生理的動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊呋蚰茏杂X，或無自覺。病因是有水邪或里虛。腹診時(shí)，按之感覺指下有跳動(dòng)。例如臍下悸。
6，【硬】病機(jī)是有形之邪凝聚于內(nèi)。按之腹肌有彈性抵抗感，如板狀，按壓不痛。例如小腹硬。
7，【堅(jiān)】堅(jiān)是腹肌緊張，按之內(nèi)有物，如塊狀，痛處固定或可推移。例如心下堅(jiān)。
8，【不仁】肌膚，觸之無知覺叫不仁，常見小腹不仁?！秲?nèi)經(jīng)》說：衛(wèi)氣不行則不仁。而衛(wèi)氣源于腎，因此小腹不仁是腎的問題。
【三】胸腹癥狀分為自覺癥狀與他覺癥狀?；颊咦晕腋杏X到的癥狀叫自覺癥狀，比如頭痛癥狀?；颊咦约簾o感覺而醫(yī)師察覺到的癥狀叫他覺癥狀，比如結(jié)脈癥狀。對(duì)患者進(jìn)行腹診主要是搜集他覺癥狀，作為辨證之依據(jù)。醫(yī)師不去腹診，就不知道患者有他覺癥狀存在，診斷漏項(xiàng)目導(dǎo)致辨證不準(zhǔn)，治療無效！
腹診不僅可以辨別寒與熱，而且還可以辨別寒熱真假。怎么以腹診辨別寒熱真假呢？以沖任脈之寒熱為準(zhǔn)，久按沖任脈冰冷就是真寒，其他癥狀表現(xiàn)為熱性是假熱，這叫真寒假熱；久按沖任脈灼熱就是真熱，其他癥狀表現(xiàn)為寒性是假寒，這叫真熱假寒。此為清朝時(shí)期的著名中醫(yī)學(xué)家俞根初在《通俗傷寒論》中所言，原文如下：
1，若按腹兩旁雖熱，于沖任脈久按之，無熱而冷，癥雖面紅口渴，脈數(shù)舌赤，是為真寒假熱。
2，按沖任脈動(dòng)而熱，熱能灼手者，癥雖寒戰(zhàn)咬牙，肢厥下利，是為真熱而假寒。
一，【腹診辨表與里】
1，輕按即痛者，病在表。重按痛甚者，病在里。
2，凡是身熱，若初摸灼手，久按則減，是邪熱在表。若初摸熱甚，久按更甚，是邪熱在里。
二，【腹診辨虛與實(shí)】
1，喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)。
2，按之不痛者為虛，按之痛者為實(shí)。
3，按之軟者為虛，按之硬者為實(shí)。
4，患者自已感覺滿而望之不膨脹者為虛?；颊咦砸迅杏X滿而望之膨脹者為實(shí)。
5，腹力強(qiáng)為實(shí)，腹力弱為虛。
三，【腹診辨寒與熱】
1，若胸腹壁冷，喜暖者屬于虛寒。若胸腹壁灼熱，喜冷者屬實(shí)熱。
腹診，其中之精華是：辨寒熱真假，臍診，診腎間動(dòng)氣，虛里候宗氣。
1，【急】急是“緊縮”之意，與“松馳”之意相反。急就是肌膚攣縮，甚者抽筋。部位偏深者叫里急。急是病理產(chǎn)物作用在腹肌或胃腸平滑肌上的反應(yīng)。腹診時(shí)，按之肌膚緊張，不柔順。例如少腹里急。
2，【結(jié)】病機(jī)是邪氣凝結(jié)于內(nèi)，或氣血聚結(jié)不散。腹診時(shí)，按之如條索狀，或木棒狀。例如少腹急結(jié)。
3，【痞】痞是阻塞不通之意?；颊咦杂X有堵塞感。病機(jī)是邪氣乘虛滯于胸腹之中。腹診時(shí)，按之軟而有底力。例如心下痞。
4，【滿】病機(jī)是邪氣橫于內(nèi)。用手腹診時(shí)，按之如充滿氣體之球，例如腹?jié)M。
5，【悸】胸腹處跳動(dòng)如脈搏者，稱為悸，或稱動(dòng)悸。悸是病理狀態(tài)下的異常跳動(dòng)，有別于正常生理的動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊呋蚰茏杂X，或無自覺。病機(jī)是有水邪或里虛。腹診時(shí)，按之感覺指下有跳動(dòng)。例如臍下悸。
6，【硬】病機(jī)是有形之邪凝聚于內(nèi)。按之腹肌有彈性抵抗感，如板狀，按壓不痛。例如小腹硬。
7，【堅(jiān)】堅(jiān)是腹肌緊張，按之內(nèi)有物，如塊狀，痛處固定或可推移。例如心下堅(jiān)。
8，【不仁】肌膚，觸之無知覺叫不仁，常見小腹不仁?！秲?nèi)經(jīng)》說：衛(wèi)氣不行則不仁。而衛(wèi)氣源于腎，因此小腹不仁是腎的問題。
此為腹診八綱，其實(shí)是十綱，還有“痛”，“沖”，這都好理解，不講了。
掌握此八綱和胸腹十一區(qū)之后，腹診無難事。[勝利]
腹診時(shí)，耳，眼，手，嘴同時(shí)用，耳聽，目視，嘴問，手摸。
腹診，心中了了，則手下即明。[玫瑰][微笑]
腹診治肺結(jié)核，沒見過吧，很牛！有空時(shí)，我舉例聊，看過之后，你會(huì)驚奇，這方也能治肺結(jié)核病呀！
僅僅按兩下，一下是按中府穴，另一下是按臍下，就完活了。
肺結(jié)核就是陰虛證，但是沒辨出形成陰虛之病機(jī)，當(dāng)然治不好，用腹診即抓住病機(jī)了。肺結(jié)核是相火刑金，導(dǎo)致金水不相生，黃元御講了，肺金降化腎水。相火刑金，把肺弄干鍋了，則肺金不化腎水，腎陰虛了。
補(bǔ)肺腎之陰，這能行嗎？不行，根本不行。
要憑實(shí)據(jù)確定相火旺，用腹診找到此實(shí)據(jù)，推測(cè)不行。
臍下動(dòng)氣有力，按不住，中府穴壓痛，就這么簡(jiǎn)單。真火離位就是相火。經(jīng)云“君火以明，相火以位”，相火要在本位為正常。
真火離位，變成相火，是從丹田（臍下）跑出來的。猶如天庭之妖跑出來興風(fēng)作浪一樣。[呲牙]肺結(jié)核之病理特別深。
項(xiàng)強(qiáng)，剛痙項(xiàng)強(qiáng)，柔痙也項(xiàng)強(qiáng)，怎么區(qū)分？診脈可以，如果診脈功夫一般，則區(qū)分不開，這怎么辦？腹診，簡(jiǎn)單易用，上手快，即學(xué)即會(huì)。剛痙則腹板硬，用葛根湯，柔痙則腹棉軟，用瓜蔞桂枝湯。
項(xiàng)強(qiáng)，是不是用葛根湯有時(shí)不好使？有時(shí)不好使正對(duì)，是沒分清剛與柔。[呲牙]
@山東一呂華?腎氣不足小腹涼，呈倒八字硬。腎陰不足，腎精不足，小腹軟。腎精虧，并且有臍下筑動(dòng)。
【心下痞鞕】心下處，按之軟而有底力叫心下痞。心下處脂肪本來柔軟，因病邪梗阻而凝滯不動(dòng)，即脂肪僵硬叫心下鞕。心下處，按之軟而有底力，并且兼有脂肪僵硬叫心下痞鞕，生姜瀉心湯主之。
內(nèi)臟增生腫大診察方法，《難經(jīng)·五十六難》說：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時(shí)。
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