1、甘草干姜湯方：(方劑組成)炙甘草 18 克，干姜 9 克。(用法)以水三杯煮取一杯，溫服。 (方解)甘草益胃氣而滋津液，干姜溫中逐飲以治嘔逆，故此治胃虛有飲、嘔逆、或吐涎沫或小便數(shù)者。 第 29 條：傷寒，脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥， 咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣 不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 注解：脈浮、自汗出、心煩、微惡寒，雖形似桂枝湯證，但無熱而惡寒，則病已有從陽入陰之象，尤其小便數(shù)為 胃虛不能以制水，腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。若反與桂枝湯攻表以發(fā)汗，則益虛津液，故四肢厥而咽中干，激動(dòng) 里飲更必?zé)┰甓履?，因與甘草干姜湯溫中逐飲，以治煩逆。以復(fù)其陽者，謂振興其胃氣，以復(fù)津液也。若厥愈 足溫，而腳攣急不已。再與芍藥甘草湯緩其拘攣，其腳即伸。若由于津液亡失，胃中不和而譫語者，可與調(diào)胃承 氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復(fù)加燒針，迫使大汗出，必致虛極的陰虛寒重證，雖亦必四肢厥逆，但非本方所能 治了，當(dāng)須四逆湯主之。 《肺痿肺癰咳嗽上氣病》第 5 條：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制 下故也，此為肺中冷。必眩、多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬
消渴。 注解：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師為肺痿之病?！?若形似肺痿，吐涎沫但不咳者，此非有熱的肺痿，而為肺中冷。胃虛有飲，故其人不渴。胃虛于上，則不能制水 于下，故遺尿、小便數(shù)。至于頭眩、多涎唾，皆水氣上犯的征候，亦即肺中冷之所由來也，故宜甘草干姜湯溫中 以逐飲，服后諸證已，若發(fā)渴者，此又轉(zhuǎn)為
消渴病，當(dāng)于
消渴門中求之，則非本方所能治了。 (辨證要點(diǎn))胃虛寒，吐涎沫嘔逆者。(驗(yàn)案)宋某。男性，35 歲，病歷號(hào) 124743，1968 年 3 月 24 日初診。頭暈、嘔逆，吐涎沫一月余，伴噯氣，右偏 頭疼，口干不思飲，大便溏，苔白滑，脈沉弦細(xì)，右寸浮，證為胃虛寒，飲邪上犯，治應(yīng)溫中化飲，與甘草干姜 湯加味； 炙甘草 18 克，干姜 10 克，陳皮 30 克，半夏 15 克。結(jié)果：上藥服三劑，諸證均已。 2、理中湯或丸方：(方劑組成)人參、炙甘草、白術(shù)、干姜各 9 克。(用法)水煎溫服或蜜丸。 (方解)此于甘草干姜湯加人參、白術(shù)，故治甘草干姜湯證心下痞硬而小便不利者。 第 159 條：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。 理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。 注解：太陽傷寒而誤與他藥下之，因致下利不止、心下痞硬的甘草瀉心湯證，服瀉心湯則證已，但又復(fù)與他藥下 之，遂使利不止。醫(yī)以理中湯治之，不僅無效，而利反益甚。由于理中專理中焦的胃，今之下利不止，乃因反復(fù) 誤下，使下焦腸虛失權(quán)因滑下不止，宜以收攝止瀉的赤石脂禹余糧湯主之。若服后利還不止，則當(dāng)利其小便，使 水谷別，而下利自止。 第 386 條：
霍亂，頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。 注解：見五苓散條。 第 396 條：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。 注解：傷寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此為胃中有寒飲，宜以理中丸溫以和之。 按：喜唾為胃虛有飲，此證多有，不必限于大病差后，本方有良驗(yàn)。 《胸痹心痛短氣病》第 5 條：胸痹，心中痞，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主 之。 注解：心中痞，指心中痞塞氣不暢通之意。氣結(jié)在胸，謂氣結(jié)于胸中而胸滿悶也。脅下逆搶心，謂自覺有氣自脅 下而逆于心胸感。枳實(shí)薤白桂枝湯，功能降逆行氣以消脹滿，故主之，而人參湯（即本方）亦主之者，以中氣大 虛飲自下乘，亦可有氣結(jié)胸滿的類似證候，但虛實(shí)不同耳。 (辨證要點(diǎn))心下痞，大便溏泄，小便少者。 (驗(yàn)案)李某，男性，58 歲，病歷號(hào) 155413，1965 年 4 月 6 日初診。受涼后腹泄已三月，每日 3-4 行，便有完谷 不化，胃腹脹滿，食后益甚，時(shí)有暖氣頭昏，苔白潤，脈細(xì)緩。證屬中陽虛衰，升降失常，治以益氣和中，與理 中湯加減。 黨參 10 克，炙甘草 6 克，炮姜 6 克，蒼術(shù) 10 克，炒扁豆 10 克，陳皮 15 克。結(jié)果：上藥服六劑。腹泄基本已止， 腹脹亦明顯減輕，繼服六劑證已。 3、大建中湯方：(方劑組成)蜀椒 9 克，干姜 18 克，人參 9 克，膠飴一杯（分沖） (用法)以水三杯，煮三味，取一杯，去滓，內(nèi)膠飴半杯，微火更煎，溫服。如一炊頃，可飲粥二杯，后更服，當(dāng) 一日食糜，溫覆之。 (方解)蜀椒、干姜驅(qū)寒止嘔，人參，膠飴補(bǔ)中緩?fù)?，故此治胃虛有寒，腹痛呃逆不能食者?《腹?jié)M寒疝宿食病》第 14 條：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近， 大建中湯主之。 注解：寒氣自里迫于上，則心胸中大寒痛，嘔而不能食；迫于下，則腹中寒，腸被寒激，蠕動(dòng)不寧。上沖腹皮起 伏無常，出見有頭足上下，痛劇不可觸近，宜大建中湯主之。 按：此述本方應(yīng)用的比較重證，其實(shí)凡心腹痛劇、嘔逆不能食，確知其里之虛寒者，即可用之；又以蜀椒殺蟲， 若蟲積而心腹痛劇者，本方亦有驗(yàn)。 (辨證要點(diǎn))心腹痛劇、嘔逆不能食屬虛寒者。 (驗(yàn)案)李某，男性。32 歲，病歷號(hào) 478529，1965 年 3 月 16 日初診。二年來常胃腹串痛，胃脘喜溫喜按：但痛甚 時(shí)不能按，痛作時(shí)惡心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，若薄白，脈沉細(xì)弦。證屬里虛寒凝，治以溫中驅(qū)寒。 與大建中湯：川椒 12 克，干姜 15 克，黨參 10 克，飴糖 45 克，細(xì)辛 6 克。結(jié)果：上藥服三劑，腹痛發(fā)作次數(shù)大 減，連續(xù)兩天大便中下蛔蟲，共 5 條。繼服三劑諸證已。 4、吳茱萸湯方：(方劑組成)吳茱萸 15 克，人參 9 克，生姜 18 克，大棗 4 枚。(用法)水煎溫服。 (方解)吳萸辛溫， 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“溫中下氣、止痛、除濕血痹?！蔽橐陨?、人參、大棗健胃止嘔之品，故治胃 虛寒飲沖逆、因食谷欲嘔者，或嘔而手足厥冷、煩躁欲死者，或干嘔吐涎沫而頭痛者，或嘔而胸滿者。 第 243 條：食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。 注解：屬陽明，這里是指胃，不是指陽明病。胃中有寒飲，故食谷欲嘔，宜吳茱萸湯主之。若服吳茱萸湯而嘔反 增劇者，是誤犯上焦有熱的嘔，不當(dāng)用本方治之。 按：屬上焦是暗示小柴胡湯證，由于欲嘔為二方的共有證，故特提出教人臨證時(shí)要細(xì)心辨別，讀者宜與小柴胡湯 方證條互參。 第 309 條：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 注解：少陰病轉(zhuǎn)屬太陰病而吐利，若手足厥冷、煩躁欲死者，為寒飲暴迫所致，故宜吳茱萸湯主之。 按：文中雖謂吐利，應(yīng)以吐為主，即是說吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、煩躁欲死，才可能說是寒飲逆 迫的急劇情況，否則與另?xiàng)l“少陰病吐利、煩躁、四逆者，死?！弊C無所別，又何以吳茱萸湯主之？第 378 條：干嘔吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。 注解：干嘔或吐涎沫而頭痛者，為寒飲沖逆的征候，吳茱萸湯主之。 《嘔吐噦下利病》第 8 條：嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。 注解：寒飲自里以上迫，故嘔而胸滿，吳茱萸湯主之。 按：本方主治寒飲沖逆，若上之食谷欲嘔者；嘔吐、手足厥冷、煩躁欲死者；干嘔吐涎沫、頭痛者，嘔而胸滿者， 均屬其證，亦即運(yùn)用本方的要點(diǎn)。應(yīng)用于胃腸及頭腦諸癥，均有驚人的療效，今略舉數(shù)端以供參考。 劇烈頭痛或頭暈而嘔吐，或惡心欲吐，無熱象者（即除外小柴胡加石膏湯證） ，本方俱有捷驗(yàn)、西醫(yī)所稱的美尼 爾氏癥亦多見本方證，宜注意；偏頭痛，尤其偏于左側(cè)者，大多屬于本方證；胃脘疼，嘔而不欲食者，宜本方。 若更腹鳴、大便溏頻者，可于半夏瀉心湯加吳茱萸治之，即本方與半夏瀉心湯合方，無論胃
腸炎、胃潰瘍依證用 之，均有良驗(yàn)；劇痛的青光眼而嘔惡者，也多有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。 (辨證要點(diǎn))胃虛寒干嘔吐涎沫、胸悶或頭痛者。 (驗(yàn)案)李某，女性，43 歲，東北錦州人，頭痛嘔吐已六七年，近二年來視物模糊，到處求醫(yī)，診斷為青光眼，而 服中西藥罔數(shù)。近一月左眼失明，因?qū)３虂砭┣笾?，自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐、目干澀，心中發(fā) 熱、手足心熱、口干不欲飲，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬血虛飲盛，治以補(bǔ)血除飲，與吳茱萸湯合柴胡桂姜湯、當(dāng)歸 芍藥散：吳茱萸 10 克，黨參 10 克，干姜 6 克，大棗 4 枚，柴胡 12 克，黃芩 10 克，桂枝 10 克，花粉 12 克，當(dāng) 歸 10 克，白芍 10 克，川芎 10 克，澤瀉 18 克，生龍骨 15 克，生牡蠣 15 克，茯苓 12 克，蒼術(shù) 10 克，炙甘草 9 克。結(jié)果：上方服三劑，諸證即見好轉(zhuǎn)，連服 21 劑，視物漸清，治療二月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥 也消失。
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