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我整理的筆記以中醫(yī)藥大學(xué)教材《方劑學(xué)》為底本，摻雜一些我自己覺得不錯的方劑。所寫的方解都是我個人的心得體會，其分析方法以六經(jīng)辨證和臟腑辨證為主。本人并非醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)醫(yī)純屬興趣愛好。文中若有錯誤，實屬正常。

（69）小建中湯

【出處】《傷寒論》

【類別】溫中祛寒劑（溫中補虛劑）

【組成】桂枝三兩（9g），炙甘草二兩（6g），大棗十二枚（4枚），芍藥六兩（18g），生姜三兩（9g），膠飴一升（30g）

【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。

【功用】溫中補虛，和里緩急。

【主治】中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。脘腹拘急疼痛，時發(fā)時止，喜溫按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或見手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。

大學(xué)教材《方劑學(xué)》確實有點精分，它把小建中湯歸為溫中祛寒劑，后面介紹時又說小建中湯是溫中補虛的方劑。我個人覺得應(yīng)該屬于溫中補虛劑。

實寒與虛寒是不一樣的，實寒才需要祛寒，虛寒需要的是溫補。你用祛寒藥去補虛寒就相當(dāng)于軍刺剔牙、火槍點煙。

虛寒者，虛且無熱，治宜溫補。故用桂枝、甘草、大棗、生姜溫脾；白芍、甘草、飴糖緩急止痛。肝主痛，痛是因為肝經(jīng)缺血。肝苦急，急食甘以緩之，所以要用大劑量的飴糖。桂枝、甘草、大棗亦有補虛的作用。

中焦虛寒引起的腹痛一癥，小建中湯只能治那種程度最輕微的，為什么有人說這個方子效果不明顯，就是因為病重藥輕。如果患者氣虛嚴(yán)重，則加黃芪，即黃芪建中湯；如果患者血虛嚴(yán)重，則加當(dāng)歸，即當(dāng)歸建中湯；如果患者氣血雙虛呢？可以同時加黃芪和當(dāng)歸；陽虛生寒者加附子、干姜；濕重者加茯苓、澤瀉。

由于桂枝有溫通經(jīng)脈的作用，所以小建中湯亦有溫補經(jīng)脈虛寒的作用，配伍適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥，小建中湯能發(fā)揮出令人意想不到的效果。如肺虛寒引起的咳嗽，可用小建中湯加前胡、白前、款冬、紫菀治療。

江湖傳聞，小建中湯加減后治療乙肝的效果非常好，治愈率高達(dá)九成以上。