【原文】大陽旦湯。治凡病自汗出不止,氣息怯怯,身勞無力,每惡風(fēng)涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。脈虛大者,更為切證。
黃芪五兩 人參 桂枝 生姜各三兩 甘草二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 飴糖一升
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓。內(nèi)飴,更上火,令烊已。每服一升,日三夜一服。
黃芪,土中木。甘,溫。入肺、脾經(jīng)。補(bǔ)中益氣,固表止汗,托瘡生肌,利水消腫。
人參,土中土。甘,微苦,微溫。入脾、肺經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)脾益肺,固脫生津,安神。
桂枝,木中木。辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈。
生姜,木中土。辛,溫。入肺、脾、胃經(jīng)。散寒發(fā)表,溫中止嘔,止咳化痰,解毒。
甘草,土中木。甘,平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,清熱解毒,潤肺祛痰,緩急止痛,調(diào)和諸藥。
芍藥,金中土???、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。生血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽。
大棗,土中火。甘,微溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,緩和藥性。
黃飴,火中土。甘、酸,溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣,緩急止痛,潤肺止咳。
【講疏】
本條為大陽旦湯之主治病證、方藥組成及煎服法。
本條主治文中,冒頭有“治凡病”三字,提示此方所治,非但外感天行病,凡是見有下述征候者即可服用,包括內(nèi)傷雜病在內(nèi)。該條主證較小陽旦證深而且重,小陽旦證云“自汗”、“惡風(fēng)”,此條則云“汗出不止”、“惡風(fēng)”涼。“汗出不止”是陽氣外脫,惡風(fēng)涼是不但怕風(fēng),且些微之涼感也不能承受。這是由衛(wèi)氣虛發(fā)展為衛(wèi)陽虛的表現(xiàn),而且不但表陽虛,在里之氣亦有所損傷,故見身體疲勞無力、呼吸微弱,食欲不振等脾氣虛弱癥狀。腹中拘急,是因脾氣虛而營血虛寒之證,如果脈搏虛而且大,則是中土氣虛嚴(yán)重的表現(xiàn),故更迫切需要用此方治療。
本條方證較小陽旦證,不但陽氣溫升力不足,而且虛勞無力,這是脾氣內(nèi)虛,故在小陰旦湯中加固表兼能補(bǔ)中氣之黃芪為君,又以補(bǔ)脾益陰之人參為之佐臣;腹中拘攣為營血結(jié)痹,故倍芍藥以開其結(jié),仍為方中之監(jiān)臣;桂枝為小補(bǔ)方中之君,在此大方中已嫌其補(bǔ)力欠缺而屈尊為之佐臣;它如大棗可佐人參益陰健脾;生姜可佐桂枝扶中上之陽;飴糖、甘草可助芍藥除血結(jié),緩拘急,皆仍為方中之佐使。本方較小陽旦湯已增入助中焦氣化之參芪,故無須啜熱稀粥以增水谷之氣。
本方與前治虛勞肉極之建中補(bǔ)脾湯,多黃芪五兩,人參三兩,而飴糖則少用一升,大棗少用三枚。本方與《金匱要略》黃芪建中湯多用黃蓍三兩半,并加用人參?!督饏T要略》亦用于虛勞氣虛證,與此主治略同,因此條所治已標(biāo)明“凡病”二字,故包括內(nèi)傷虛證;是內(nèi)外兼治者,《傷寒論》中有小建中湯證,治傷寒心中悸者,諸方證互相參閱對(duì)照,其間精微異同,自然可見,甚而僅藥量比例變化,其方義即大不相同,處方之規(guī)矩,確不可踰。
大陽旦湯之組織結(jié)構(gòu)應(yīng)如圖:
穴位治療:
【原文】大陽旦湯。治凡病自汗出不止,氣息怯怯,身勞無力,每惡風(fēng)涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。脈虛大者,更為切證。
黃芪五兩 人參 桂枝 生姜各三兩 甘草二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 飴糖一升
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓。內(nèi)飴,更上火,令烊已。每服一升,日三夜一服。
黃芪,土中木。甘,溫。入肺、脾經(jīng)。補(bǔ)中益氣,固表止汗,托瘡生肌,利水消腫。
人參,土中土。甘,微苦,微溫。入脾、肺經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺,固脫生津,安神。
桂枝,木中木。辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈。
生姜,木中土。辛,溫。入肺、脾、胃經(jīng)。散寒發(fā)表,溫中止嘔,止咳化痰,解毒。
甘草,土中木。甘,平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,清熱解毒,潤肺祛痰,緩急止痛,調(diào)和諸藥。
芍藥,金中土???、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。生血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽。
大棗,土中火。甘,微溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,緩和藥性。
黃飴,火中土。甘、酸,溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣,緩急止痛,潤肺止咳。
大陽旦湯的五輸穴配伍:
藥名:土中木:黃芪。
穴位名:土中木:隱白(脾陰),陷谷(胃陽)。
藥名:土中土:人參。
穴位名:土中土:太白(脾陰),足三里(胃陽)
藥名:火中土:黃飴。
穴位名:火中土:大陵(心包經(jīng)),天井(三焦陽)
神門(心陰),小海(小腸陽)
藥名:木中木:桂枝。
穴位名:木中木:大敦(肝陰),足臨泣(膽陽)
藥名:木中土:生姜。
穴位名:木中土: 太沖(肝陰),陽陵泉(膽陽)
藥名:土中木:甘草。
穴位名:土中木:隱白(脾陰),陷谷(胃陽)
藥名:金中土:芍藥。
穴位名:金中土:太淵(肺陰),曲池(大腸陽)
藥名:土中火:大棗。
穴位名:土中火: 大都(脾陰), 解溪(胃陽)
隱白(土中木):
主治病癥:能性子宮出血、上消化道出血、急性腸炎、神經(jīng)衰弱等。
太白(土中土):
主治病癥:胃痛、消化不良、腸炎,痔瘡等;
足三里(土中土):
主治病癥:食欲不振、急慢性胃炎、胃下垂、尿路感染、高血壓、口臭等。
主治病癥:腦血管病、高血壓、青光眼、肋間神經(jīng)痛、月經(jīng)不調(diào)等。
陽陵泉(木中土):
主治病癥:陽陵泉,筋之會(huì),一切筋痛之病都可以治療。又是合土穴,可以治療消化不良病癥以及膽囊炎等病。
曲池穴(金中土):
主治病癥:外感發(fā)熱,咳嗽氣喘,腹痛,吐瀉,齒痛,濕疹,痤瘡,手臂腫痛,半身不遂,白癜風(fēng)等。
神門(火中土):
主治病癥:心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等。
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