2022年開始，職工醫(yī)保會出現(xiàn)重大的變化，各地的職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則也在陸續(xù)開始實施，今天我們就來看看河南的職工醫(yī)保，在門診報銷待遇和個人賬戶計入方面，會有什么樣的變化。

根據(jù)河南近期發(fā)布的關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見，到2022年6月底之前，將全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，屆時職工醫(yī)保門診待遇以及個人賬戶計入方法，都有新的調(diào)整。

一、門診報銷待遇上的變化

按照新的規(guī)定，參與職工醫(yī)保的人員，可以享受門診報銷，而不像以前，只能通過醫(yī)保個人賬戶里的錢來支付。

門診報銷的起付線上，每次不超過50元，如果是基層定點醫(yī)療機構(gòu)，甚至沒有起付線。而在門診報銷的封頂線方面，在職職工年度最高可以報銷1500元左右，退休人員年度最高可以報銷2000元左右。

而在報銷比例方面，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的比例，不低于50%，二級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例不低于55%。退休人員的報銷比例，要比在職職工高10%，也就是說，退休人員在三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的比例，不低于60%，二級及以下的定點機構(gòu)，報銷比例不低于65%。

二、醫(yī)保個人賬戶計入方法的變化

根據(jù)新的規(guī)定，在職職工個人繳納的醫(yī)保費用，全部計入個人賬戶，但是單位繳納的醫(yī)保費用，全部計入統(tǒng)籌賬戶，不再劃入部分費用到職工個人的醫(yī)保賬戶。

退休人員的醫(yī)保個人賬戶，則是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按月定額劃入，標準為上一年度人均養(yǎng)老金的2%左右確定。

而在以前，醫(yī)保個人賬戶劃入方法上，以鄭州為例，年齡不滿45歲的職工，按本人月繳費基數(shù)的3%劃入；年滿45歲的職工，按本人月繳費基數(shù)的4%劃入；退休(退職)人員，按本人基本養(yǎng)老金的4.5%劃入。

也就是說，對于在職職工來說，45歲以下的人，醫(yī)保個人賬戶劃入比例由3%降為2%，45歲及以上的職工，醫(yī)保個人賬戶劃入比例由4%降為2%。退休人員來說，醫(yī)保個人賬戶劃入比例，由4.5%降為2%。當然，在醫(yī)保劃入基數(shù)上，以前是按照個人的養(yǎng)老金，現(xiàn)在是按照人家養(yǎng)老金作為基數(shù)，對于養(yǎng)老金水平低的人來說，影響就不大了。

假設(shè)一位鄭州的退休人員，養(yǎng)老金為4000元，那么按照以前的標準，每個月的醫(yī)保返款可以達到4000*4.5%=180元，而以后每個月的醫(yī)保返款就會調(diào)整為人均養(yǎng)老金*2%，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2020年河南人均養(yǎng)老金達到了3100元左右，那么退休人員的醫(yī)保返款就是3100*2%=62元。

也就是說這位養(yǎng)老金4000元的退休人員，醫(yī)保返款會從每個月180元，降為62元。

最后，隨著職工新規(guī)定的實施，醫(yī)保個人賬戶的使用范圍也在擴大，不僅本人可以用，配偶、父母和子女也可以使用，這樣在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，以及在定點藥店購買藥品等費用，都是可以用個人賬戶來支付的。此外，醫(yī)保個人賬戶里的錢，可以為父母等來購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，也可以為本人去支付大病醫(yī)保費用。