看病貴、買(mǎi)藥難，是我國(guó)不少病患面臨的難題。
我們國(guó)家也一直在不斷改善大家的醫(yī)療福利，最近新版醫(yī)保藥品目錄更新，部分藥品降價(jià)甚至達(dá)到 85%，無(wú)疑是件大好事。
此外，在報(bào)銷(xiāo)流程上，國(guó)家也做了重大改進(jìn)，以后看病報(bào)銷(xiāo)會(huì)更加方便。
今天，我們就來(lái)詳細(xì)梳理下，和大家息息相關(guān)的社保 4 大變化。
主要內(nèi)容如下：
新版醫(yī)保藥品目錄，到底有多好？
異地看病，門(mén)診也能報(bào)
醫(yī)保卡這樣用，竟然屬于違法
自 3 月 1 日起，正式實(shí)施新版醫(yī)保藥品目錄。
此次調(diào)整，主要有以下幾點(diǎn)變化：
新增更多好藥：增加 119 種好藥，調(diào)出 29 種舊藥，且藥品價(jià)格大幅下降。
新增 7 種罕見(jiàn)病藥品：包括肺動(dòng)脈高壓、亨廷頓舞蹈癥等罕見(jiàn)病的治療用藥。
新冠肺炎用藥全部納入醫(yī)保：如利巴韋林、阿比多爾等。
醫(yī)保納入更多的好藥，對(duì)我們無(wú)疑是件好事，不僅治療效果更好，價(jià)格也會(huì)更便宜。
近年來(lái)，國(guó)家一直在努力和藥企談判，我們也能明顯看到福利在變得更好。
關(guān)于新版醫(yī)保目錄的更多細(xì)節(jié)，之前有專(zhuān)門(mén)做過(guò)分析，可以點(diǎn)擊這里查看 >>>
過(guò)去如果去外地住院治療，比如得了癌癥，要去上?？床。灰崆稗k好異地就醫(yī)備案，就能直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。
但如果是在 外地看門(mén)診，很多地方都是不行的，如今這種情況有了很大改變。
目前一共有 27 個(gè)省市，支持普通門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算：
自 2018 年起：相繼開(kāi)通長(zhǎng)三角、京津冀、西南五省共 12 個(gè)省市。
自 2021 年起：試運(yùn)行山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆共 15 個(gè)省區(qū)。
除了普通門(mén)診，從 2021 年起，西南五省對(duì)于 高血壓、糖尿病 這兩種門(mén)診慢特病，也開(kāi)通了跨省直接結(jié)算，切實(shí)方便了經(jīng)常需要到門(mén)診開(kāi)藥的慢病人群。
1、哪些城市，異地看門(mén)診能直接結(jié)算？
已開(kāi)通的 27 個(gè)省市，并非所有城市都支持門(mén)診跨省結(jié)算，我們可以通過(guò)這 3 個(gè)平臺(tái)查詢(xún)：
國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站（https：//fuwu.nhsa.gov.cn）
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP
我們以公眾號(hào)查詢(xún)路徑為例，在微信搜索 “國(guó)家醫(yī)保局” 公眾號(hào)并關(guān)注：
(如果查不到你要看病的對(duì)應(yīng)省市，那就說(shuō)明該地暫時(shí)不支持異地門(mén)診結(jié)算）
此外，有些城市的異地就醫(yī)系統(tǒng)比較完善，不需要備案就能直接異地報(bào)銷(xiāo)。
比如參保地在河北張家口市，則不需要備案；而參保地在天津市的，要先網(wǎng)上備案后，才能異地報(bào)銷(xiāo)。
這里也提醒下大家，如果你開(kāi)通了異地就醫(yī)備案（點(diǎn)擊了解），一般來(lái)說(shuō)門(mén)診異地就醫(yī)也是自動(dòng)開(kāi)通的，如果你不放心，可以打社保局電話：區(qū)號(hào) ＋ 12333 再確認(rèn)下就好。
2、哪些定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，能直接結(jié)算？
無(wú)論是異地門(mén)診還是異地住院，都只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能直接結(jié)算。
到底哪些才是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢？在上一小段里提到的 3 個(gè)平臺(tái)，任何一個(gè)都能查詢(xún)。
還是以 “國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)” 為例：
只有里面能查到的醫(yī)院，才支持異地門(mén)診直接結(jié)算。查不到的醫(yī)院就說(shuō)明不支持，去治療了也沒(méi)法直接結(jié)算。
目前門(mén)診異地報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)可能還不穩(wěn)定，如果出現(xiàn)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的情況，就要拿發(fā)票回社保所在地報(bào)銷(xiāo)了。
現(xiàn)在幾乎人人都有醫(yī)保，作為國(guó)家的福利，看病確實(shí)幫我們省了不少錢(qián)。
不過(guò)，現(xiàn)在也有不少人通過(guò)盜刷醫(yī)?？ǎ_取國(guó)家醫(yī)?；?，為了嚴(yán)懲這種現(xiàn)象，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)保監(jiān)管條例》：
自 5 月 1 日 起，個(gè)人騙保將 罰款 2 - 5 倍，并暫停使用醫(yī)保卡 3 - 12 個(gè)月…
像之前很多人通過(guò)醫(yī)院多開(kāi)藥品，然后拿出去轉(zhuǎn)賣(mài)給藥販子，以后就將受到懲罰。
停用醫(yī)?？ㄒ馕吨?，這期間要是生了大病，就沒(méi)法用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了，所有費(fèi)用都得自己掏，大家千萬(wàn)不要因小失大。
此外，還有很多人把醫(yī)?？ń杞o家人用，其實(shí)這也是違法行為，只是很多人不知道而已。
不過(guò)有部分地區(qū)的社保政策，是允許把醫(yī)?？ńo家人用的，如廣州、深圳。
如果你有以上情況，以后千萬(wàn)再做了，不僅會(huì)受到國(guó)家處罰，還會(huì)影響自己買(mǎi)保險(xiǎn)（點(diǎn)擊了解）。
掛靠社保是通過(guò)中介幫忙繳當(dāng)?shù)氐纳绫＃珜?shí)際上自己并沒(méi)有在當(dāng)?shù)毓ぷ鳌?/span>
很多人掛靠是為了獲得買(mǎi)房資格、享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等福利，或是為了騙取生育津貼、領(lǐng)人才補(bǔ)貼、領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金等……
過(guò)去這樣做的人非常多，但以后可能就不行了，很多地方都開(kāi)始出臺(tái)相關(guān)政策。
以廣東省為例，去年 11 月發(fā)布了《廣東省查處侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金行為辦法》：
圖片來(lái)源：廣東省人力資源和社會(huì)保障廳
可以看到，虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系明確列為騙保，嚴(yán)重違法行為 可按刑事責(zé)任追究。
其實(shí)對(duì)于離職人員、自由職業(yè)者，如果希望社保不斷繳，完全可以通過(guò)正規(guī)渠道，自己交社保，詳細(xì)操作可以點(diǎn)擊這里了解>>>
社保是國(guó)家給每個(gè)人的福利，我們也一直在強(qiáng)調(diào)：一定要參加社保。
這些年來(lái)，社保每年都有大大小小的變化，總體看來(lái)是變得越來(lái)越好、越來(lái)越便民。
在最近一年里，我們也分析過(guò)社保的其他新動(dòng)態(tài)，感興趣的朋友可以點(diǎn)擊下方鏈接查看：
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