今天來盤點(diǎn)痛風(fēng)的治療方法，為什么要開這個(gè)話題呢，作為痛風(fēng)多年的人，總結(jié)一下這么多年用藥心路歷程。
得了痛風(fēng)的人都知道降尿酸藥主要有兩大類：抑制尿酸合成的、促進(jìn)尿酸排泄的。
目前首先推薦抑制尿酸合成類藥物，包括別嘌呤醇、非布司他。2016年EULAR痛風(fēng)管理建議指出，腎功能正常的痛風(fēng)患者，一線降尿酸藥物推薦為別嘌呤醇，如果通過使用別嘌呤醇無法達(dá)到血清尿酸目標(biāo)值，應(yīng)該更換為非布司他或促進(jìn)尿酸排泄藥物（苯溴馬隆等），或者聯(lián)合使用。而非布司他比別嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反應(yīng)更少，耐受性更好。
另外，選用別嘌呤醇時(shí)，最好要做基因檢測(cè)，HLA-B*5801陽性者禁用，會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致剝脫性皮炎。
誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的原因是血中尿酸濃度急劇變化，不管國內(nèi)還是國外指南一致建議痛風(fēng)患者初始降尿酸治療時(shí)應(yīng)使用藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5～1.0mg/天，輕度腎功能不全無需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)腎功能；中度腎功能不全患者劑量減半，0.5mg隔日1次。
如有禁忌證或不能耐受，可選用NSAIDs，醫(yī)師指導(dǎo)用藥。預(yù)防治療維持至少6個(gè)月。
但是這些用藥物對(duì)身體都有一定的傷害，今天也一起盤點(diǎn)常用藥對(duì)身體的損傷都是哪些；
首先來看秋水仙堿早期用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，控制癥狀的速度快，腎功能不全時(shí)仍為一線藥物，但要減量，因腎功能不全會(huì)顯著減少其清除率、增加藥物毒性。多達(dá)20%的口服藥物是通過腎臟原樣排泄，而在嚴(yán)重腎功能衰竭患者中，秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的2～3倍。同時(shí)，秋水仙堿不能通過透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加劇。
繼續(xù)看，別嘌醇（別嘌呤醇）有腎、肝功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥?？梢?/span>Stevens-Johnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死松解癥(TEN)等嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)(SAR),而且很難預(yù)防,死亡率達(dá)10%～40%。近年藥物遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)SJS/TEN與人類白細(xì)胞抗原(HLA)-B基因之間存在強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián),如別嘌醇（別嘌呤醇）引起的SJS和TEN證實(shí)與HLA-B*5801有著明顯的相關(guān)性,而且其關(guān)聯(lián)性具有種族特異性和專一性。HIA-B基因可以呈遞抗原性藥物活化特異性T細(xì)胞啟動(dòng)SJS/TEN的免疫反應(yīng),而且T細(xì)胞和天然殺傷(NK)細(xì)胞可以釋放顆粒溶解素誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞的廣泛凋亡壞死。據(jù)此可以預(yù)測(cè)個(gè)體服用別嘌醇后是否容易引發(fā)重癥藥疹,指導(dǎo)臨床安全用藥。
接著看非布司他具有良好的降低血清尿酸作用,非布司他80 mg/d臨床療效優(yōu)于非布司他40 mg/d,但早期誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的可能性也明顯增加。
下面進(jìn)行一下這些常用藥的總結(jié)以及效果比較；
So，近期在成都紅星美凱龍參加來一個(gè)健康活動(dòng)，了解到來一直新型的方法，是由四川大學(xué)華西醫(yī)院研發(fā)的新突破產(chǎn)品，主題叫做《特善（醫(yī)）食品》與醫(yī)藥大健康的基礎(chǔ)研究課題；華西專家講解來一款痛風(fēng)產(chǎn)品，和一款降血脂產(chǎn)品，叫做元舒和元清，并且有華西醫(yī)院華西醫(yī)院申請(qǐng)的專利以及下來，明確來元舒對(duì)痛風(fēng)，降高尿酸的作用原理。
現(xiàn)場(chǎng)拍到的這些圖片；
不是很清晰的元舒對(duì)痛風(fēng)作用原理專利抓拍，有一些我打碼了；
算是我們痛風(fēng)患者的一個(gè)新的希望吧，這項(xiàng)圖片希望對(duì)我們都有用，而我本人也以及開始在嘗試這款產(chǎn)品來，發(fā)作時(shí)喝比較有用，痛的第一天喝就有明顯的感覺，后續(xù)的作用還有帶觀察，對(duì)降尿酸有多大作用還得等我把這個(gè)階段喝來去檢查尿酸降了多少。
聯(lián)系客服
