肝癌的概念
名詞
概念
肝癌
指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤
亞臨床肝癌
指沒(méi)有臨床癥狀，但檢查出AFP（甲胎蛋白）且確診者
小肝癌
單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑<3cm，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和<3cm
大肝癌
5cm<癌腫直徑≤10cm
巨快性肝癌
直徑＞10cm的肝癌
原發(fā)性肝癌?？嫉膶?shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
依據(jù)
AFP檢驗(yàn)
AFP-L1來(lái)源于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化：AFP-L2來(lái)源于孕婦和新生兒；AFP-L3對(duì)肝癌診斷的敏感性(96.9%)和特異性(92%)均較高
超聲顯像
顯示直徑為2cm以上的腫瘤。經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管注入二氧化碳徽泡后再行超聲檢查對(duì)小于lcm的病灶檢出率高達(dá)67%
CT
顯示直徑為2cm以上的腫瘤。結(jié)合靜脈注射碘劑進(jìn)行掃描對(duì)小于lcm的病灶檢出率高達(dá)80%
MRI
對(duì)腫瘤與肝內(nèi)血管的關(guān)系顯示更佳。對(duì)于瘤和瘤栓的顯示有重要價(jià)值。對(duì)肝癌與良性病變的鑒別優(yōu)
于CT
肝動(dòng)脈造影
可顯示0.5一1．Ocm的微小腫瘤，有刨傷性，一般不首選
肝穿刺活體組織檢查
在超聲和CT引導(dǎo)下用細(xì)針進(jìn)行，并發(fā)癥是出血，可造成癌腫破裂
中晚期肝癌臨床主要表現(xiàn)
癥狀與體征
特點(diǎn)
肝區(qū)疼痛
多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，由于肝包膜被牽托所致：當(dāng)肝表面癌結(jié)節(jié)破裂時(shí)町突發(fā)劇痛，如出血量大，則引起暈厥和休克
進(jìn)行性肝腫大
質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，肝區(qū)可有吹風(fēng)樣血管雜音
黃疸
多見(jiàn)于肝癌晚期，因肝細(xì)胞壞死、癌塊壓迫或侵犯肝門(mén)附近的膽管、瘤栓或血塊脫落引起膽道梗阻所致
肝硬化征象
睥腫大、唆水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)
惡性腫瘤的全身表現(xiàn)
可有進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，少數(shù)患者口出現(xiàn)伴癌綜合征，以自發(fā)性低血糖，紅細(xì)胞增多癥較常見(jiàn)
轉(zhuǎn)移灶癥狀
當(dāng)發(fā)生肝癌轉(zhuǎn)移時(shí)受纂臟器可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
伴癌綜合征
指機(jī)體在肝癌組織自身所產(chǎn)生的舁位激素或某些活性物質(zhì)影響下而出現(xiàn)的一組特殊癥狀，可與臨床
表現(xiàn)同時(shí)存在，也可先行出現(xiàn)一以自發(fā)性低血糖、紅細(xì)胞增多癥為常見(jiàn)
特別提示：缺乏癥狀亞臨床，病到中晚有癥狀。肝區(qū)疼痛食欲減，消瘦肝大惡病質(zhì)，黃疸出現(xiàn)已晚期。
