婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
【考點(diǎn)1】
子宮位于骨盆腔底部，呈倒置的梨形，成人子宮重50 - 70g，長(zhǎng)7-8cm，寬4 -5cm，厚2—3cm，官腔容積約5ml。子宮體與子宮頸之間的部分是子官峽部，非孕期長(zhǎng)約1cm。
【考點(diǎn)2】
陰道上端比下端寬，前壁長(zhǎng)7 -9cm，后壁長(zhǎng)10 -12cm。
【考點(diǎn)3】
①骨盆由左右兩塊髖骨，一塊骶骨，一塊尾骨組成。②骨盆入口呈橫橢圓形，入口前后徑平均值約為11cm。③入口平面即為真假骨盆的分界面。
【考點(diǎn)4】
中骨盆平面呈縱橢圓形，坐骨棘間徑平均值約為10cm。
【考點(diǎn)5】
兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離是坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值約9cm。
【考點(diǎn)6】
出口平面由兩個(gè)三角形組成。出口后矢狀徑是骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。出口橫徑與出口后矢狀徑之和> 15cm時(shí)，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。
【考點(diǎn)7】
最小最窄平面為中骨盆平面。中骨盆難產(chǎn)是臨床工作中最難判斷與處理的問(wèn)題。
【考點(diǎn)8】
女性的性腺器官是卵巢；卵巢重5—6g，卵巢表面無(wú)腹膜覆蓋；卵巢組織分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)在外，髓質(zhì)在內(nèi)；卵巢分泌雌激素、孕激素和雄激素。
【考點(diǎn)9】
婦女一生中可發(fā)育成熟的卵泡有400—500個(gè)。
【考點(diǎn)10】
正常婦女在排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.3 -0.5℃。
【考點(diǎn)11】
下丘腦促進(jìn)垂體合成、釋放黃體生成素。刺激孕婦乳腺腺管發(fā)育的激素是雌激素，刺激腺泡發(fā)育的激素是孕激素。
【考點(diǎn)12】
子宮內(nèi)膜的增生期是月經(jīng)周期的第5—14天，分泌期第15 - 28天。內(nèi)膜厚2—3cm，鏡下見(jiàn)腺上皮細(xì)胞，呈高柱狀，核分裂象增多，腺體較長(zhǎng)，呈彎曲狀，小動(dòng)脈略呈彎曲狀。此時(shí)患者的子宮內(nèi)膜為增生晚期內(nèi)膜。
【考點(diǎn)13】
正常的月經(jīng)量為30 - 50ml。月經(jīng)后子宮內(nèi)膜再生于基底層。
【考點(diǎn)14】
懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，行診斷性刮宮的時(shí)間宜選在月經(jīng)第5天。
【考點(diǎn)15】
與內(nèi)生殖器鄰近的器官是輸尿管、膀胱、直腸、尿道和闌尾。
【考點(diǎn)16】
固定子官頸正常位置的韌帶是主韌帶。
【考點(diǎn)17】
正常情況，受精的部位是輸卵管壺腹部。受精卵開(kāi)始著床的時(shí)間是在受精后6-7天。受精卵著床后，分泌人絨毛膜促性腺激素( hCG)的是合體滋養(yǎng)細(xì)胞。人絨毛膜促性腺激素( hCG)分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是在妊娠8-10周。
【考點(diǎn)18】
胎兒循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)特點(diǎn)，卵圓孔位于左、右心房之間。
【考點(diǎn)19】
胎兒抵抗細(xì)菌感染的第一道防線是白細(xì)胞。
【考點(diǎn)20】
正常足月妊娠的羊水量約為1000ml。正常羊水的pH約為7.20正常足月妊娠臍帶長(zhǎng)30 - 70cm。
【考點(diǎn)21】
胎兒血液含氧量最高的血管是靜脈導(dǎo)管。
【考點(diǎn)22】
妊娠早期，胎兒的紅細(xì)胞生成主要來(lái)自卵黃囊。
【考點(diǎn)23】
胎盤組織包括羊膜+葉狀絨毛膜+底蛻膜。
【考點(diǎn)24】
妊娠期孕婦血液循環(huán)系統(tǒng)的生理性變化，血液稀釋出現(xiàn)生理性貧血。妊娠期間，母體循環(huán)血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是32—34周。
【考點(diǎn)25]
①早孕首選的檢查是尿妊娠試驗(yàn)；早孕的特殊表現(xiàn)是黑加征陽(yáng)性。②早孕反應(yīng)自行消失的時(shí)間一般是妊娠12周左右；確定早孕快速準(zhǔn)確的輔助檢查是B超檢查。
【考點(diǎn)26】
妊娠18 - 20周用聽(tīng)筒在孕婦腹壁上可聽(tīng)到胎心音，每分鐘120-160次。
【考點(diǎn)27】
初孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，多數(shù)開(kāi)始于妊娠18-20周。胎動(dòng)的正常值是3-5次／
小時(shí)。
【考點(diǎn)28]
監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)官內(nèi)窘迫，最簡(jiǎn)單有效的方法是胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
【考點(diǎn)29】
妊娠足月分娩中最常見(jiàn)的胎產(chǎn)式是縱產(chǎn)式。胎體縱軸與母體縱軸平行者，
稱為縱產(chǎn)式。
【考點(diǎn)30】
妊娠24周末，官底高度位于臍上1橫指。妊娠28周末，子宮底高度約臍上3橫指。
【考點(diǎn)31】
產(chǎn)前檢查開(kāi)始于確診早孕之日。
【考點(diǎn)32】
妊娠圖中最主要的曲線為產(chǎn)婦官底高度。妊娠圖記錄內(nèi)容包括胎位。
【考點(diǎn)33】
正常情況下妊娠晚期孕婦體重每周增加<0.5kg。
【考點(diǎn)34】
①胎兒羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值可測(cè)定胎兒肺的成熟度。②羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值>2提示胎肺成熟。③羊水中肌酐值可測(cè)胎兒腎臟的成熟度。
【考點(diǎn)35】
胎兒電子監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是晚期減速。
【考點(diǎn)36】
孕婦未做產(chǎn)前檢查或者有剖官產(chǎn)史屬于高危妊娠。
【考點(diǎn)37】
胎兒窘迫時(shí)，提示胎兒危險(xiǎn)的指標(biāo)是胎心事<100次／分鐘。
【考點(diǎn)38】
在第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫最有價(jià)值的方法是測(cè)胎兒頭皮血pH。
【考點(diǎn)39】
官縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。臨產(chǎn)后陰道檢查了解胎頭下降程度，
標(biāo)志點(diǎn)為坐骨棘。
【考點(diǎn)40】
產(chǎn)婦富頸擴(kuò)張的最大加速期處于活躍期的中段。初產(chǎn)婦官口擴(kuò)張活躍
期≤8小時(shí)。
【考點(diǎn)41】
利用腹壓促進(jìn)分娩最有效的情況是第二產(chǎn)程末官縮時(shí)。
【考點(diǎn)42】
自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察的時(shí)限是2小時(shí)。
【考點(diǎn)43】
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)必要時(shí)使用暖箱，為新生兒保溫。
【考點(diǎn)44】
關(guān)于產(chǎn)房環(huán)境的描述，正確的是室溫一般為22 - 24℃，濕度為55% - 60%。
【考點(diǎn)45】
胎頭下降延緩是指活躍期至晚期官口擴(kuò)張9 - 10cm，胎頭下降速度初產(chǎn)婦< 1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h。
【考點(diǎn)46】
官縮過(guò)強(qiáng)且發(fā)生早產(chǎn)者，為預(yù)防顱內(nèi)出血，新生兒應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K。
【考點(diǎn)47】
最常用的臀位矯正方法是胸膝臥位，時(shí)間一般在孕30周。
【考點(diǎn)48】
協(xié)調(diào)性子官收縮乏力，無(wú)頭盆不稱，最佳的處理是靜脈滴注催產(chǎn)素。
【考點(diǎn)49】
中骨盆及骨盆出口平面狹窄，若出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，可經(jīng)出口后三角空隙娩出。
【考點(diǎn)50】
胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍處于母體骨盆后方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。
【考點(diǎn)51】
臀先露當(dāng)官口開(kāi)大4 - 5cm時(shí)，為使官頸和陰道充分?jǐn)U張，應(yīng)采取使用“堵”外陰法，待官口及陰道充分?jǐn)U張后娩出胎臀。
【考點(diǎn)52】
有過(guò)剖官產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。
【考點(diǎn)53】
產(chǎn)程進(jìn)展最重要的指標(biāo)是胎頭下降的程度。
【考點(diǎn)54】
足月妊娠，頭先露S-2，大囟門位于11點(diǎn)，小囟門位于5點(diǎn)，此時(shí)判斷胎位是左枕后位。
【考點(diǎn)55】
自然分娩的產(chǎn)婦，整個(gè)產(chǎn)程的出血量是200—300ml.
【考點(diǎn)56】
早產(chǎn)兒易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，是由于肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少。
【考點(diǎn)57】
早產(chǎn)指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩。
【考點(diǎn)58】
胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒，包括胎位、胎兒大小及有無(wú)發(fā)育異常。
【考點(diǎn)59】
自然分娩后子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)是產(chǎn)后宮底下降1 - 2cm/d。
【考點(diǎn)60】
產(chǎn)后3天內(nèi)，產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的特點(diǎn)是高泌乳素、低雌激素。
【考點(diǎn)61】
產(chǎn)后第3天，雙乳房脹痛，乳汁分泌不暢，最可能的原因是未讓新生兒早吸吮、多吸吮。
【考點(diǎn)62】
產(chǎn)褥期一般是指產(chǎn)后6周。
【考點(diǎn)63】
正常白色惡露持續(xù)時(shí)間是3周。正常血性惡露持續(xù)時(shí)間是3 -4天。
【考點(diǎn)64】
初乳中含β -胡蘿卜素，呈淡黃色。
【考點(diǎn)65】
產(chǎn)后腹部檢查時(shí)，如果捫不到子宮底，此時(shí)約為產(chǎn)后第10天。
【考點(diǎn)66】
產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化：子官體重由足月時(shí)約1000g降至非孕時(shí)的50 -60g。
【考點(diǎn)67】
新生兒在出生后4-5天會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過(guò)原體重的10%。
【考點(diǎn)68】
新生兒輕度窒息是指Apgar評(píng)分4—7分；Apgar評(píng)分0-3分屬于重度窒息。新生兒窒息首選的治療原則是清理呼吸道。
【考點(diǎn)69】
先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成。病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于頭盆不稱。
【考點(diǎn)70】
機(jī)械性刺激、感染、富口松弛等因素均可能造成胎膜早破。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)及宮內(nèi)感染。胎膜早破最簡(jiǎn)便的判斷方法是陰道液酸堿度檢查。
【考點(diǎn)71】
難免流產(chǎn)，首選的治療原則是盡快清宮。
【考點(diǎn)72】
妊娠8 --12周時(shí)易發(fā)生不全流產(chǎn)，最主要的原因是絨毛與蛻膜層聯(lián)系牢固。
【考點(diǎn)73】
稽留流產(chǎn)指的是胚胎或胎兒已死亡，滯留官腔內(nèi)尚未自然排出。
【考點(diǎn)74】
先兆流產(chǎn)臥床休息，禁止性生活，減少刺激，及時(shí)進(jìn)行超聲檢查。
【考點(diǎn)75 】
第二產(chǎn)程產(chǎn)婦官縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，官縮時(shí)胎頭露出于陰道口，稱為胎頭撥露。
【考點(diǎn)76】
妊娠早期出血為常見(jiàn)癥狀的疾病是輸卵管妊娠流產(chǎn)。
【考點(diǎn)77】
官外孕就診常見(jiàn)的主要癥狀是腹痛。
【考點(diǎn)78】
確診輸卵管妊娠破裂出血性休克后，應(yīng)采取的緊急措施是邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)。
【考點(diǎn)79】
前置胎盤的臨床表現(xiàn)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。診斷前置胎盤，最安全、有效的首選方法是B超檢查。前置胎盤的處理原則是制止出血，糾正貧血，預(yù)防感染。
【考點(diǎn)80】
子癇患者的首選藥物是硫酸鎂。可給予冬眠合劑治療。硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是膝反射減弱或消失。
【考點(diǎn)81】
羊膜腔穿刺釋放羊水時(shí)，應(yīng)注意從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式。
【考點(diǎn)82】
羊水過(guò)少最常見(jiàn)的胎兒畸形是胎兒泌尿系統(tǒng)疾病。
【考點(diǎn)83】
目前妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是先天性心臟病。妊娠合并心臟病包括妊娠前已有心臟病和妊娠后出現(xiàn)心臟病兩種情況。
【考點(diǎn)84】
風(fēng)濕性心臟病孕婦發(fā)生左心衰竭的是肺底部聽(tīng)診有持續(xù)性濕性啰音。
【考點(diǎn)85】
妊娠合并重癥病毒性肝炎者，服用氨基糖苷類抗生素的原因是抑制大腸埃希菌生成氨。
【考點(diǎn)86】
產(chǎn)后生殖系統(tǒng)炎癥最常見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌。
【考點(diǎn)87】
產(chǎn)后出血的處理原則是止血、擴(kuò)容、抗休克、抗感染。
【考點(diǎn)88】
產(chǎn)后宮縮乏力性出血的特點(diǎn)是手感子宮時(shí)軟時(shí)硬。
【考點(diǎn)89】
胎盤剝離后滯留，首先采取的措施是排空膀胱。
【考點(diǎn)90】
預(yù)防產(chǎn)后出血的措施正確的是宮縮乏力者，胎肩娩出后可立即肌內(nèi)注射縮宮素。胎盤娩出后持續(xù)陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，首選的措施是立即產(chǎn)后清官。
【考點(diǎn)91】
晚期產(chǎn)后出血的原因是胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落。
【考點(diǎn)92】
生育史書(shū)寫(xiě)格式為足月產(chǎn)次數(shù)-早產(chǎn)次數(shù)-流產(chǎn)次數(shù)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。
【考點(diǎn)93】
婦科患者進(jìn)行盆腔檢查應(yīng)取的體位是膀胱截石位。
【考點(diǎn)94】
雙合診檢查是盆腔檢查最常用的方法；檢查前需排空膀胱；檢查前向患者做好解釋工作；方法是一手戴手套，用食、中兩指伸入陰道，另一手掌面向下按下腹部，雙手配合進(jìn)行。
【考點(diǎn)95】
有關(guān)婦科檢查準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)：檢查前仔細(xì)詢問(wèn)病史；檢查中防止交叉感染；男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，必須有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)；對(duì)未婚婦女僅做外陰視診和肛一腹診。
【考點(diǎn)96】
外陰炎患者保持外陰局部干燥。
【考點(diǎn)97】
前庭大腺膿腫的處理原則為囊腫形成并較大則行造口術(shù)。
【考點(diǎn)98】
女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能中陰道維持酸性環(huán)境。
【考點(diǎn)99】
結(jié)核桿菌引起女性生殖系統(tǒng)炎癥的主要傳播途徑是經(jīng)血液循環(huán)播散。
【考點(diǎn)100】
滴蟲(chóng)的特點(diǎn)：活體透明無(wú)色，呈水滴狀。滴蟲(chóng)性陰道炎陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色泡沫樣分泌物。滴蟲(chóng)性陰道炎患者性伴侶同治期間禁止性生活。
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