那天，一個(gè)家長(zhǎng)抱著孩子來到兒科門診，一孩子被衣服蓋著臉，進(jìn)來就讓醫(yī)生開藥，說孩子發(fā)熱，我老師堅(jiān)持說，不看孩子，不給開藥。家長(zhǎng)掀開衣服后，孩子是一個(gè)死孩子。
（--@moguidefazhang）
臨床上有一個(gè)詞叫「陷阱式診療」，無論你是剛剛步入醫(yī)院的學(xué)生，還是行醫(yī)多年的主任，不論什么時(shí)候都要謹(jǐn)慎認(rèn)真，因?yàn)榕R床行醫(yī)如履薄冰，而這些「陷阱」往往就在你身邊。
以下事例均來自丁香園論壇站友分享的臨床上遇見或發(fā)生在他們身邊的事例。希望能借此給大家一些提醒。
有些人，連孩子的生命都能當(dāng)買賣
某天，C 院來了個(gè)先心病患兒，一歲左右，病情非常危重，家屬對(duì)治療非常不積極，患兒很快不治，患兒父母大鬧，索賠百萬。
你要以為是普通醫(yī)鬧就錯(cuò)了：這對(duì)「父母」在一個(gè)月前，在 A 院鬧過，得了數(shù)萬賠償；半個(gè)月前在 B 院鬧過，又是數(shù)萬。
三個(gè)孩子的死因都是先心病。報(bào)警，抓出一伙兒人販子：是萬兒八千買了先心病孩子，然后弄到快死了才送醫(yī)……可怕至極?。ˊ只愛醫(yī)學(xué)不愛你）
2018 年 12 月某日，家屬白天帶孩子到上級(jí)醫(yī)院就診，曾行頭顱核磁（結(jié)果家長(zhǎng)沒告訴醫(yī)生）。當(dāng)天夜里孩子可能死亡了，家長(zhǎng)抱著衣服蓋著嚴(yán)實(shí)的孩子凌晨 2 點(diǎn)多到病區(qū)就診。
值班醫(yī)生在休息，護(hù)士沒看讓家長(zhǎng)去看急診，家長(zhǎng)抱著孩子走了，2 分鐘后返回，說孩子不行了要搶救。
病區(qū)值班醫(yī)生趕緊起來，發(fā)現(xiàn)孩子已沒氣了，但仍進(jìn)行了搶救 30 分鐘左右，家長(zhǎng)在外一副無所謂的狀態(tài)。
當(dāng)醫(yī)生宣布孩子死亡后，家屬開始鬧了，說護(hù)士為什么讓去急診，沒有第一時(shí)間搶救，最后醫(yī)院賠了 9 萬。（@zgchj18）
人心背后隱藏的惡意，最為傷人
急診轉(zhuǎn)科時(shí)，有個(gè)家屬進(jìn)來要開入院證，說病人高血壓，頭昏。醫(yī)院有規(guī)定，不敢開，所以通知上級(jí)，上級(jí)再三要求下，家屬把病人拉過來，然而那個(gè)時(shí)候病人都已經(jīng)都僵硬了。（@職業(yè)學(xué)習(xí)師）
多年前郊區(qū)某晚，外邊有人叫救護(hù)，司機(jī)說「死人不拉」，叫車的人說「活著，但叫不醒」?？紤]煤氣中毒，派車?yán)貋?，一查體，生命體征全無，問家屬，說不知道什么病。
老大夫說從頭到腳仔細(xì)查一遍，才發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈處有一整齊創(chuàng)口！
拍案逼問才知道，姐夫，小舅子飯桌上口角 ，拿刀欲恐嚇之，結(jié)果刀伸得長(zhǎng)了，一人沒躲，遂血濺當(dāng)場(chǎng)。
家人不愿驚動(dòng)警察，清洗血跡后，想讓醫(yī)生開個(gè)死亡證明，一燒了事，被老大夫的仔細(xì)與堅(jiān)持識(shí)破。遂報(bào)警。要不然……唉！人心叵測(cè)呀……（@dxy_lmoxoj99）
熟人？這么些年過來我也怕了
十幾年以前，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遇到社區(qū)一居民，肝硬化腹水黃疸終末期，從醫(yī)院回家渡過臨終期，說是吃下飯喝不了水，要求輸液維持一下。
我們當(dāng)時(shí)予以拒絕，遂找到他認(rèn)識(shí)的一個(gè)診所醫(yī)生，輸液回家 2 小時(shí)后死亡，那個(gè)醫(yī)生被抓到公安局關(guān)了一周，最后賠錢后才放回家，診所也關(guān)門了。（@全科醫(yī)生陳）
那我也說一例：多年以前，我值班。來一孕婦，說臨產(chǎn)要生孩子，送她來的是人民醫(yī)院的急診科醫(yī)生，醫(yī)生說孕婦是他侄女。本院 B 超胎心正常，羊水過少。
當(dāng)班醫(yī)生也做了檢查，然后又說有事不能管這個(gè)病人推給了我。我接診后有個(gè)疑惑，急診科醫(yī)生的侄女為啥不在他那個(gè)醫(yī)院生？
當(dāng)即去聽胎心，聽不到。
追問當(dāng)班醫(yī)生，她說只做了內(nèi)診，沒有聽胎心。而 B 超醫(yī)生因?yàn)檎J(rèn)識(shí)急診科醫(yī)生只發(fā)了報(bào)告根本沒有給孕婦做。孩子生出來皮膚脫落一看應(yīng)該死好長(zhǎng)時(shí)間了。（@htf6222）
如果我們也遇見了這樣的情況，該怎么辦？
除了再三給自己強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎外，還需要注意如何應(yīng)對(duì)。根據(jù)論壇戰(zhàn)友們提供的建議總結(jié)了幾點(diǎn)小 tips 供參考：
堅(jiān)持原則：如沒看到病人，就不能開醫(yī)囑。
要堅(jiān)持自己的臨床思維，不能被家屬的急切帶偏，保持頭腦清醒，反復(fù)問診，按照自己的思路獲取自己想要的信息。
如果遇到未見病人強(qiáng)行要求開藥的，盡量在病歷中予以說明，如「接診未見患兒，家屬要求開退熱藥物美林」。
如果遇見上述案例中出現(xiàn)的或者類似的情況，比如遇到對(duì)危重孩子治療不積極的，要警惕孩子是不是親生的，如果感到異常，請(qǐng)及時(shí)報(bào)警。既是保護(hù)了自己，也是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。
寫在最后：
有時(shí)候看多了這些事情，不免感嘆，學(xué)醫(yī)多年，只可惜學(xué)會(huì)了看心電圖，卻沒學(xué)會(huì)看清人心。
我們并不是要去揣度每一個(gè)來就診的病人的惡意，世間也不乏溫暖和善意，只是要時(shí)刻警醒自己，身為醫(yī)者，做好本職工作，就一定要認(rèn)真謹(jǐn)慎，才是對(duì)自己對(duì)病人最大的負(fù)責(zé)。
責(zé)編：joy
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