醫(yī)學影像沙龍綜合整理自丁香園論壇
編輯：大象
事件一
半夜，一男一女步行入科，據(jù)稱女的被撞到頭，外觀無異常，言語清楚，準備做頭顱ct，該女進入機房，男在外面等候。常規(guī)上機掃描，掃描剛開始發(fā)現(xiàn)該女在晃動，看過去發(fā)現(xiàn)呈掙扎狀。
處理方法：馬上按緊急停機鍵，開門并讓男進入，按住該女，防止其墮床，并發(fā)現(xiàn)其言語不清。用手機打急診科電話，讓急診醫(yī)生馬上過來。
處理結果：2分鐘后急診醫(yī)生到達并進行搶救。
總結:凡是急診病人特別是外傷、懷疑腦血管意外等等，無論輕重均留家人陪護防止墮床。出現(xiàn)意外馬上進入機房，穩(wěn)定病人情緒，最好手機里能存好急診科電話，因為離開病人去打電話比較危險。
事件2
一41歲女性足部外傷在其丈夫陪同下來診，問有無防護服，她可能懷孕了。我說懷孕不能照，她說不能確定是否懷孕，我說你和急診外的醫(yī)生商量。然后她丈夫說不照了然后回去了。過了一段時間她自己回來了，說不怕的要照。我說不是怕不怕 是規(guī)定不能照，然后她又走了。后來她又回來了，又要照……中間省略她和急診外溝通的經(jīng)過。我問她丈夫呢，她不回答，估計是吵架了，走了。
處理方法：上報科主任，科主任說打印知情同意書，給她說清楚厲害關系，簽字，并上報醫(yī)院總值班，醫(yī)務科備案。
結果：照片，出結果，讓她走。
總結：對于育齡婦女均要警惕是否有懷孕可能。如果有懷孕可能的，在勸阻無效情況下，均要簽訂知情同意書并上報科主任。
事件3
車禍復合傷的病人直接被家屬抬入放射科；家屬強烈要求拍片！
處理：該病人觀其臉色不對，問也不答；立即聯(lián)系急診科的醫(yī)師、護士；來此一測血壓，很低；只能先放棄拍片，緊急處理后轉院；隨訪得知病人多發(fā)肋骨骨折、血氣胸......
總結：我想說的是，雖然我們只是放射科的大夫，但也很有必要察言觀色，以免悲劇發(fā)生！不管病人家屬有多強硬，原則一定
事件4
一次我上班，一3歲患兒來做CT，做了一次患兒不配合，圖像偽影太多，于是告訴患者家長請患兒睡著了來，但是患兒家長要求馬上做，臨床醫(yī)生有不同意給以安定之類的藥物。我告訴患兒家長如果患兒不配合，無法做出診斷，但是患兒家長自認為她能招呼患兒，堅持要做，結果圖像很差，這時候患兒家長又要求重做，其它病人不答應了，但患兒家長就找我鬧，不承認剛才我對他的告知，說我們沒有告知，幸好旁邊有病人幫我證實。
總結：以后遇到該類似的情況，我們科會做出書面告知并讓患者或患者家長簽名。
事件5
半夜，忽然被急促的敲門聲把我震醒，打開值班室門，一群醉酒男女指著旁邊一右膝檫傷的患者說，醫(yī)生，趕快把他全身檢查，我請家屬去找醫(yī)生開個檢查單，病人狂吼，開個鳥的單子，什么***醫(yī)院，見死不救，接著一個男孩沖上來對我說，你想找打呀，我看事情不妙，趕快過去查看病人，患者全身酒味，除右膝檫傷外，其它外觀無異常。
處理方法：馬上把病人放在透視床上，把他要求要檢查的地方初步透視一下，未發(fā)現(xiàn)異常，此時，陪同者情緒已近穩(wěn)定，接下來事情好辦多了，我給你檢查過了，大問題沒有，但是需要外科值班醫(yī)生在幫你檢查下并給你開個檢查單，繳一下費，我給你出個報告，這樣醫(yī)生好用藥，辛苦點，帶她到急診科請個大夫，過來檢查一下，看是否還需要做些什么檢查。
處理結果：外科門診醫(yī)生到達，檢查完病人并開檢查單，這時候你就可以按申請單檢查并繳納費用了。
總結:遇到醉酒找茬的患者，一定要冷靜，盡量別跟他沖突，要不，不但收不到檢查費用，你有可能會吃上官司或遭到毒打。
事件6
某女，跌傷一小時，神志清楚，行走自如，做頭顱ct檢查，顱ct未見異常。該患者父母是某放射科值班醫(yī)生熟人，病人及家屬非常高興，問放射值班某醫(yī)生，不用打針、吃藥了吧，沒問題，不用吃了，于是家屬帶著病人高興離開了醫(yī)院，第二天患者出現(xiàn)昏迷，復診CT，發(fā)現(xiàn)硬膜外下大血腫，急診做了血腫清楚術，家屬非常不高興，把該醫(yī)生當仇人，告到院領導處，醫(yī)院也因此吃上了官司，后來聽說還賠了錢，該放射科醫(yī)生也受到了處分。
處理方法：不管熟人還是陌生病人，應該與他們解釋清楚，目前片內(nèi)的確未見明顯異常，不過，我可以幫您寫上，建議短期內(nèi)復查，除外遲發(fā)性血腫可能，因為一部分病人并不能當即表現(xiàn)出影像方面的異常。至于要不要住院觀察、打針及吃藥要去請?？漆t(yī)生給你確定。
處理結果：病人會接過報告，高興找專科醫(yī)生看病。
總結：對外傷患者，影像檢查結果僅代表檢查當時情況，不能絕對，診斷治療是專科醫(yī)生的事，千萬別多事、逞能，以免造成以上后果。
事件7
省級醫(yī)院，病人因車禍致多處肋骨骨折，首診是一月前在外院，后來此省級醫(yī)院復查。因病史一月有余，又有骨痂形成，朋友發(fā)報告為“肋骨多發(fā)陳舊性骨折”。問題出在這“陳舊”二字，因是車禍糾紛，肇事方因此次報告中出現(xiàn)有“陳舊”，拒不認帳。病人無奈掉轉矛頭找醫(yī)院鬧，因為現(xiàn)在和醫(yī)院鬧已是社會風氣，大勢所趨，鬧一鬧總會有好處的嘛！
總結：不堪其擾后全科商量從今以后所有陳舊骨折均報：“骨折，見骨痂形成”
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