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【健康百科】小小食療方，糖友護(hù)腎也有方

光宇陣 >《1》

2021.08.13

關(guān)注

--- 典型病例 ---

龔先生，54歲，是一位2型糖尿病患者，平日應(yīng)酬較多，服用多種降糖藥物，血糖控制不佳，2020年8月因“發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多”來我院中西醫(yī)糖尿病腎病整合門診就診，測(cè)尿微量白蛋白/肌酐 553.87mg/g，神?？诟?，面色晦暗，腰酸乏力。

整合門診來自內(nèi)分泌、腎內(nèi)科和中醫(yī)內(nèi)科的三位主任多學(xué)科會(huì)診后明確診斷其為“2型糖尿病性腎病”，分別為其指定了個(gè)體化的降糖、降壓等西醫(yī)治療方案，并辨證施治開具了益氣健脾補(bǔ)腎，清熱利濕通絡(luò)的中藥方，同時(shí)給予了日常中醫(yī)食療指導(dǎo)。經(jīng)過半年多的門診隨訪，2021年4月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐 60.10mg/g，糖化血紅蛋白5.7%，尿中泡沫明顯減少，神?？诟伞⒀岱α?、面色晦暗等癥狀也明顯改善。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。糖尿病腎病一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，其發(fā)展為終末期腎病的病理過程難以逆轉(zhuǎn)，給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，早期防治尤為重要。

糖尿病腎病屬中醫(yī)學(xué)“消渴病腎病”范疇，其基本病機(jī)是脾腎氣虛、瘀血阻絡(luò)，治療上以益氣健脾益腎、活血化瘀通絡(luò)為主。在調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血糖的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)中藥針對(duì)不同糖尿病腎病患者辨證分型，個(gè)體化治療，對(duì)減少蛋白尿，保護(hù)腎功能、改善水腫，延緩疾病進(jìn)展等均有一定的療效。此外，不少中藥本身既是藥物，也是很好的食療藥材，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人不同體質(zhì)、證型，選擇合適的中藥制作食療藥膳對(duì)糖尿病腎病的防治能起到很好的輔助治療作用。

如大便溏薄，舌紅，苔白膩，脾虛濕重者可選白扁豆、薏苡仁、蓮子、山藥等健脾利濕；以口苦，大便粘滯，尿黃，舌紅，苔黃膩為濕熱表現(xiàn)者宜食玉米須、赤小豆、白茅根等清熱利濕。亦可針對(duì)患者病情選用食療方劑。

茯苓冬瓜皮鯉魚湯

活鯉魚1條宰殺后將內(nèi)臟清理干凈，放入鍋中，加茯苓20g、冬瓜皮15g與水一同煮湯，無需加鹽及其他調(diào)料，待煮熟后吃魚肉飲魚湯即可。

茯苓健脾利濕；冬瓜皮利尿消腫；鯉魚清熱補(bǔ)虛，益腎氣，三者一起煮湯，尤其適合水腫、小便不利，舌紅，苔白膩，脈滑屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)的糖尿病腎病患者食用。

黃芪玉米須赤小豆湯

生黃芪30g、玉米須30g、赤小豆15 g。先將黃芪、玉米須煎湯去渣，然后入赤小豆煮湯即可。

黃芪補(bǔ)中益氣，玉米須、赤小豆清熱利濕，利尿消腫，三者一起煮湯，適合氣短乏力、小便短赤，口苦口干，舌紅，苔膩，脈弦滑屬氣虛濕阻者。

當(dāng)然上述食療方都只能作為糖尿病腎病治療的輔助手段，糖友如果想要穩(wěn)定病情，保腎護(hù)腎，最重要的還是要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下制定規(guī)范的治療方案，切不可自行處方，以免貽誤病情。

中西醫(yī)糖尿病腎病整合門診團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

【內(nèi)分泌代謝科】

賈偉平教授：上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師、博導(dǎo)

殷峻：主任醫(yī)師、博導(dǎo)