麻醉醫(yī)生就像“飛行員”？
如果把手術(shù)比作一次飛行，麻醉醫(yī)生要負(fù)責(zé)帶患者進(jìn)入絢麗多彩的夢中天空，起起伏伏間責(zé)任重大；如果把手術(shù)比作一次飛行，麻醉醫(yī)生更要確保帶患者腳踏實(shí)地地回到現(xiàn)實(shí)，飛與落間承載著生命所托；如果把手術(shù)比作一次飛行，看似美麗絢爛的天空與輕松舒適的地面，卻是考驗(yàn)麻醉醫(yī)生腦力與體力的雙重跑道。
麻醉醫(yī)生就像是飛行員，駕駛著飛機(jī)載著患者平穩(wěn)起飛、控制飛行和安全著陸。
1842年3月30日，美國佐治亞州麻醉醫(yī)生威廉森·朗為一位摘除頸部腫瘤的患者成功實(shí)施了第一例乙醚全麻。
后來，麻醉醫(yī)生莫頓應(yīng)邀在麻省總醫(yī)院公開演示乙醚麻醉，成功為一位20歲的患者切除了頸部血管瘤，此后莫頓成為公認(rèn)的現(xiàn)代全身麻醉鼻祖。
為了紀(jì)念這個劃時代的日子。美國總統(tǒng)布什于1993年簽署總統(tǒng)令，3月30日正式成為美國的國家醫(yī)師節(jié)（National Doctor’s Day）。各國為了表示對醫(yī)生的感恩，逐步得到了推廣。正是因?yàn)槁樽淼陌l(fā)明，對促進(jìn)人類健康發(fā)展、人類文明社會的進(jìn)步具有劃時代的意義，美國才會選擇威廉森·朗實(shí)施第一例乙醚麻醉的日子作為醫(yī)師節(jié)。
如同莫頓的墓碑上寫道：“在他以前，手術(shù)是一種極大的痛苦；因?yàn)樗?，手術(shù)的疼痛被攻克；從他以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛”。
#1
麻醉醫(yī)生是做什么的？
手術(shù)對于患者而言，本身就是一次“殘酷的損傷”。麻醉醫(yī)生所做的，一是保障患者在整個手術(shù)中的生命安全，二是盡可能減少患者所受的痛苦。
正是因?yàn)橛辛寺樽磲t(yī)生不斷提高的保駕護(hù)航能力，各種各類手術(shù)在近一個世紀(jì)以來才得以突飛猛進(jìn)地發(fā)展，醫(yī)生們才得以在手術(shù)臺上從容不迫地進(jìn)行各種操作，病人才得以平穩(wěn)度過手術(shù)最危險的階段。
麻醉醫(yī)生必須是處理呼吸和循環(huán)問題的專家，具有在危急時搶救病人生命的能力。他們不光是手術(shù)室安全運(yùn)作的基石，也是緊急搶救和重癥監(jiān)護(hù)病房的主力軍。
另一方面，由于麻醉醫(yī)生了解人體的神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作模式，因此，也是處理各種疼痛的個中高手。從產(chǎn)痛、手術(shù)產(chǎn)生的急性疼痛，到身體各項慢性疼痛。隨著人民群眾對生活質(zhì)量要求的提高，麻醉醫(yī)生這個止痛專家的角色逐漸從幕后走到臺前，開展了無痛人流、無痛介入操作、無痛胃腸鏡等等操作，緩解和減輕了以往患者在診療過程中的巨大痛苦。
#2
麻醉醫(yī)生是不是打一針就完事了？
絕對不是！麻醉醫(yī)生在手術(shù)中處于非常重要的位置。
手術(shù)之前，他們要為病人作麻醉前評估，根據(jù)患者不同情況制定個體化麻醉方案。
手術(shù)中間，在患者接受外科手術(shù)的創(chuàng)傷時，他們負(fù)責(zé)處理病人因?yàn)榻邮苈樽砑笆中g(shù)而引起的生理反應(yīng)，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等重要生理功能的維持；
此外，還必須注意病人的麻醉深度是否適中、預(yù)防及緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。
更關(guān)鍵的是，手術(shù)過程中一旦患者出現(xiàn)緊急狀況，麻醉醫(yī)生就是在場全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救的指揮者和組織者。
所以有一種說法叫做：手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。
手術(shù)結(jié)束，病人安全地完全脫離麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)師評估安全后會送患者回到病房。還會根據(jù)病情對病人進(jìn)行數(shù)次的回訪觀察，對需要的病人進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼、舒適、安全地恢復(fù)。
#3
麻醉方法有哪些？我可以選擇嗎？
主要有三種麻醉方法：1.全身麻醉，2.區(qū)域阻滯麻醉，3.局部麻醉。每一種都有很多形式和用途，大家經(jīng)常提到的半麻也叫做椎管內(nèi)麻醉，屬于區(qū)域阻滯麻醉。
一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)生在了解情況之后，將會告知采取麻醉方法、如何麻醉、對你有何影響，如果你對某種麻醉有自己的想法，可以向醫(yī)生提出，當(dāng)然最后還是以麻醉醫(yī)生的專業(yè)性的決定為準(zhǔn)。
您既然決定把自己的性命交給醫(yī)生，那就一切聽醫(yī)生的。
#4
全身麻醉究竟是怎么回事？
全麻分三個過程：分誘導(dǎo)、維持、恢復(fù)階段。
麻醉前先建立靜脈通路，相應(yīng)監(jiān)測儀的連接。作出麻醉前生命體征的評價。
一、誘導(dǎo)期（起飛階段）
麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。病人在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生如下變化：由意識清醒狀態(tài)到意識消失，痛覺消失；呼吸逐漸停止。麻醉醫(yī)生會實(shí)施氣管插管，用呼吸機(jī)維持病人的呼吸。這期間病人生命功能發(fā)生較大變化，需嚴(yán)密監(jiān)測，隨時準(zhǔn)備處理發(fā)生的情況。
二、維持期（平飛階段）
誘導(dǎo)期過后，外科醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)，誘導(dǎo)期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術(shù)中要不斷應(yīng)用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。通常有靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥等，并根據(jù)多種監(jiān)護(hù)儀器的數(shù)值，判斷麻醉深度和手術(shù)藥物對對病人生命的影響，調(diào)整用藥；隨時觀察手術(shù)操作，必要時進(jìn)行治療，以確保病人的生命安全。
三、恢復(fù)期（著陸階段）
當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進(jìn)入恢復(fù)期。麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復(fù)室，患者的意識將逐漸恢復(fù)，生命體征將被持續(xù)監(jiān)護(hù)，當(dāng)病人的呼吸功能恢復(fù)較好時，醫(yī)生會幫助拔除氣管導(dǎo)管。病人意識完全恢復(fù)后，醫(yī)生會對患者的疼痛或其他各種不適感受進(jìn)行處理，平穩(wěn)安全后送回病房。
#5
手術(shù)前為什么不能吃東西？
因?yàn)檫M(jìn)食的食物和水需要經(jīng)過一定的時間才能得到充分的消化和排空，在此之前會部分停留在胃里。如果進(jìn)食后沒多久就麻醉，此時由于麻醉的作用，機(jī)體自我保護(hù)的反射已經(jīng)消失，胃的入口會變得松弛，這些食物和水就可能噴涌而出，可能進(jìn)入氣管和肺，造成氣道梗阻、吸入性肺炎等，嚴(yán)重者甚至危及生命。
所以在手術(shù)前一天，醫(yī)生及護(hù)士會通知患者是否需要禁食禁飲及開始禁食禁飲的時間，這都是為了保障患者的安全。
如果在等待手術(shù)的過程中患者口干，可以用濕棉簽潤潤嘴唇，靜脈輸液也可以滿足身體的大部分需求。
#6
全麻對小兒有害嗎？
每一個小兒都是獨(dú)特的，我院麻醉科有專業(yè)的小兒麻醉團(tuán)隊為每一位患兒制定個性化的麻醉方案。全麻是小兒麻醉最常用的麻醉方式，根據(jù)不同的年齡和手術(shù)區(qū)域，可有各種形式的選擇，保證患兒的麻醉效果和安全。對年幼兒來說，全麻可以避免患兒不配合手術(shù)，對年長兒來說，全麻不會讓小朋友留下恐懼和不愉快的記憶。一次合理的麻醉不會對兒童的生長發(fā)育造成不利的影響。
健康貼士-門診無痛檢查和治療問答
健康貼士
門診無痛檢查和治療問答
#1
什么是“無痛”？
“無痛”是一種麻醉技術(shù)，通過靜脈用藥，可以使患者快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜或催眠狀態(tài)，完全無痛地完成整個檢查和治療過程，減輕了恐懼心理，提高耐受性，無不適感。檢查和治療也能因此更加順利高效，術(shù)后快速蘇醒。我院現(xiàn)已在門診胃腸鏡、人流、超聲射頻等診療項目中開展無痛服務(wù)。
#2
這么小的手術(shù)，還需要禁食禁飲嗎？
盡管手術(shù)很小，但俗話說“麻醉無大小”，胃內(nèi)容物極易在“無痛”狀態(tài)下發(fā)生返流，即使是很小的一口水也具有很高的風(fēng)險。因此，實(shí)施無痛操作前依然要嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁飲。
#3
做“無痛”需要有人陪伴嗎？
我想開車可以嗎？
實(shí)施無痛必須有人陪同，手術(shù)結(jié)束至完全清醒之間，患者會經(jīng)歷短時的易于昏睡、行動遲緩、胃腸道反應(yīng)等，具有一定的個體差異，為了安全，清醒離院必須有人陪同護(hù)送，更不能駕車。
#4
“無痛”有什么危險？
“無痛”技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的麻醉科醫(yī)師實(shí)施，可以全程保障安全、有效。麻醉科醫(yī)師會在術(shù)前對患者的全身情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定合理的麻醉計劃。如果評估結(jié)果提示無法耐受麻醉，醫(yī)生會給出不宜實(shí)施“無痛”的建議，比如患者有比較嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)合并癥等。
#5
我身體很好，
為什么醫(yī)生說我不能做“無痛”？
身體健康一般不會有“無痛”的禁忌，但也會有一些例外。可能是因?yàn)榛颊弑旧淼脑?。肥胖的患者，尤其是有?yán)重鼾癥的患者術(shù)中容易出現(xiàn)通氣困難，不宜做“無痛”；也可能是檢查和治療的特殊性，有些胃鏡檢查治療需要往胃里注水，患者在“無痛”狀態(tài)下極易發(fā)生返流誤吸。在這些特殊情況下，醫(yī)生會給出合理化的建議，保障患者的安全。
來源：麻醉科
制作：灝醫(yī)文化
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