進(jìn)入炎熱的夏季，很多人由于吃了不干凈的食物引起腹瀉。按說有了病就應(yīng)該去醫(yī)院看，可是這一段時(shí)間甲型H1N1流感疫情的影響讓有的人連從醫(yī)院門口路過都不愿意，更不要說進(jìn)去看病了。我要在這里提醒大家，有腹瀉癥狀不到醫(yī)院診斷，耽誤的不僅是您的病情，還有可能禍及家人，及時(shí)就醫(yī)才是明智的選擇。
夏季是腹瀉等腸道疾病高發(fā)的時(shí)期，由于夏季的炎熱天氣，各種致病的病原體都很活躍，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，不能做到飯前便后、外出歸來勤洗手，以及食物的生熟分開，致病菌就很有可能上身。很多市民覺得“不就是拉肚子嗎？沒什么大不了的”，找點(diǎn)氟哌酸、黃連素之類的藥吃點(diǎn)就挺過去了。結(jié)果，有的好了，有的卻總也止不住，因?yàn)橐鸶篂a的原因很復(fù)雜，如果沒有醫(yī)生的判斷，吃的藥不對癥，不僅不能止瀉，反而可能讓病原體產(chǎn)生耐藥性，變成耐藥株，治起來就難了。
除此之外，病人體內(nèi)的耐藥株還有可能散播到室內(nèi)的其他地方，污染環(huán)境，如果被家人碰到就有可能使家人受到感染。因?yàn)槟退幹曜陨碛辛丝顾幮?，治療起來相?dāng)困難，所以，如果夏天家里有人出現(xiàn)腹瀉，最好能到醫(yī)院專門設(shè)立的腸道門診去就診，同時(shí)家里的環(huán)境要進(jìn)行消毒。病人用過的餐具、用品等可以煮沸消毒，洗手間則可以按說明要求用84消毒液消毒，減少環(huán)境中的病原體感染家里其他人的機(jī)會。
夏天是細(xì)菌快速繁殖的季節(jié)。腸道疾病患者人數(shù)猛增，首先就是因?yàn)楦邷卮偈辜?xì)菌的繁殖速度加快。食物不像冬天那樣經(jīng)久耐放，質(zhì)量有效期也明顯縮短。許多食品在高溫下稍一“暴露”，外觀也許還能保持新鮮誘人，但質(zhì)量和味道都已經(jīng)發(fā)生變化。此外，由于天氣炎熱，人們通常休息不好，加上大量出汗，能量消耗過多，對疾病的抵抗力往往下降。再加上蒼蠅、蟑螂之類害蟲活動(dòng)頻繁，也容易傳播腸道疾病。所以夏季腸道感染性疾病較多。
病原體隨食物或水進(jìn)入健康人的胃腸道，在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素引起小腸分泌大量水分及電解質(zhì)，引起腹瀉，常伴隨有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，病原體隨排泄物排出體外，污染環(huán)境、食物及水源，可以引起疾病的流行。
1、什么是急性腸道傳染?。?/span>
是指主要由“糞——口”途徑傳播的一組急性傳染病。常見的有：霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、感染性腹瀉等。病原體既有細(xì)菌、又有病毒，如甲肝就是由病毒引起的。
2、“糞——口”途徑指什么？
從字面上看，就是從“糞便”到“嘴”的傳播。因腸道傳染病的病原體主要通過病人或病原攜帶者的糞便排出體外，直接或通過衣物、手、食具、物品、蒼蠅等污染食物和水，他人如食用或飲用被病原體污染的食物或水就會被感染。此外，這類病也可通過日常生活接觸，如玩具、物品，再經(jīng)手入口導(dǎo)致感染。
3、為何這些傳染病好發(fā)于夏秋季？
與下列因素有關(guān)：一，夏秋季節(jié)的高溫適宜于這些傳染病病原體的繁殖；二，夏秋季也是這類傳染病傳播的媒介——蒼蠅的生長和繁殖季節(jié)。三，這個(gè)季節(jié)瓜果蔬菜較多，人們又有生食瓜果蔬菜和飲生水的習(xí)慣，如這些瓜果蔬菜和生水受到病原體的污染，就可能導(dǎo)致發(fā)病。四，夏秋季多雨，很容易使沒有消毒處理過的糞便和垃圾溢出而污染環(huán)境，造成病原體的擴(kuò)散。所以夏秋季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。
4.這些傳染病都有哪些主要臨床表現(xiàn)和危害？
霍亂屬國家法定管理的甲類傳染病，病原體為霍亂弧菌，潛伏期多為1—2天，短者可數(shù)小時(shí)，長者7天。常表現(xiàn)為突然起病，多以劇烈腹瀉開始，繼而嘔吐。大便性狀很快變?yōu)樗畼?，一天吐瀉十幾次到幾十次。一般不發(fā)熱，無腹痛。重癥病人很快發(fā)生嚴(yán)重脫水，神志淡漠、眼窩下陷、面頰深凹、聲啞、體溫血壓下降等，如搶救不及時(shí)極易死亡。
傷寒屬法定管理的乙類傳染病，病原體為傷寒桿菌，平均潛伏期10—14天（7—23天）。主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱，食欲不振，脾臟腫大。發(fā)病一周胸、背部有時(shí)可見玫瑰疹，便秘或腹瀉，相對脈緩，白細(xì)胞數(shù)減少，病程在一個(gè)月以上。易發(fā)生腸出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，可致死亡。
細(xì)菌性痢疾屬乙類傳染病，病原體為痢疾桿菌，潛伏期多為1—2天（數(shù)小時(shí)—7天）。典型起病較急，發(fā)冷、發(fā)熱，繼以腹痛、腹瀉，粘液膿血便，每天可達(dá)十?dāng)?shù)次。小兒常發(fā)生中毒性菌痢，起病急驟，突發(fā)高熱，抽風(fēng)昏迷，面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降，呼吸不勻，可迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即送醫(yī)院搶救治療。
甲型肝炎也屬法定管理的乙類傳染病，病原體為甲肝病毒。平均潛伏期30天（15—45天）。主要表現(xiàn)為食欲差，乏力，腹脹，肝腫大，肝區(qū)痛等，部分可出現(xiàn)黃疸。一般預(yù)后良好。
感染性腹瀉俗稱“拉肚子”，是一種急性腸道傳染病。指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為我國法定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，居首位的是志賀氏菌及輪狀病毒，第二位是腸致瀉性大腸桿菌，第三位是空腸彎曲菌及沙門氏菌，第四位及第五位是非O1／非O139群霍亂弧菌，其他致瀉性弧菌和小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。其臨床表現(xiàn)可分為二大類：一是炎癥性腹瀉，常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞。二是分泌性腹瀉，多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞。由于其流行面廣，發(fā)病率高，也是危害人們身體健康的重要疾病。
5、可以通過接種疫苗來預(yù)防這些傳染病嗎？
甲肝疫苗有非常好的預(yù)防作用，接種后能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有效的預(yù)防甲肝的發(fā)生和流行。其他腸道傳染病目前尚無理想的、保護(hù)效果較好和保護(hù)持續(xù)時(shí)間較長的疫苗。但我國新生產(chǎn)的傷寒多糖菌苗，霍亂、菌痢及輪狀病毒口服疫苗可用于重點(diǎn)人群的預(yù)防和發(fā)生疫情后的應(yīng)急接種。
6、如何預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生？
由于腸道傳染病靠糞——口途徑，即通過食物、水、糞便、蒼蠅、污染的食品、玩具、用具而傳播，只要把好“病從口入關(guān)”就能有效地預(yù)防。平時(shí)要做到不喝生水、不生吃不干凈的蔬菜瓜果；飯前便后要用流動(dòng)水加肥皂洗手；食品做熟后再吃；慎用涼拌菜；剩飯菜要加熱后吃；生熟分開；防止蒼蠅叮爬食物；最好不到無衛(wèi)生許可證的流動(dòng)飲食攤點(diǎn)就餐。在疾病流行時(shí)，要用消毒過的水洗瓜果蔬菜、碗筷及漱口；不參加婚喪娶嫁、過會等大型聚餐活動(dòng)。只要做到以上要求，就能有效地預(yù)防腸道傳染病。當(dāng)然，有關(guān)部門應(yīng)深入開展衛(wèi)生健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi)生、消滅蒼蠅、蟑螂及其孽生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。
7、手足口病怎么傳染的，如何預(yù)防？
手足口病是由多種腸道病毒引起的。該病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
患者的咽部、糞便均可排出病毒，皰疹液中也含大量病毒。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。
夏秋季多發(fā)，潛伏期一般3－7天，多數(shù)病人突然發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。雖病損表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官，可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
預(yù)防該病也要從注意個(gè)人衛(wèi)生入手，家長要教育孩子勤用流動(dòng)水加肥皂洗手，特別是飯前便后要洗手，防止病從口入；盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機(jī)會；注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。托幼機(jī)構(gòu)要對環(huán)境、玩具、日用品、食具等定期進(jìn)行消毒；室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)隔離治療，并及早報(bào)告。醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。
8、前兩年，京城出現(xiàn)群體患廣州管圓線蟲病的消息，患者吃的是涼拌螺肉。螺類食品還能吃嗎？是不是所有的都會有寄生蟲？
廣州管圓線蟲病寄生于肺部，人們食用生的、或者加熱不徹底的福壽螺極有可能被感染。其幼蟲能引起人的世尊性粒細(xì)胞增多性腦膜炎。該寄生蟲寄生在人的腦脊液中，引起頭痛、發(fā)熱、頸部強(qiáng)硬、面部神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重者可能會癡呆，甚至是死亡。所以我們要謹(jǐn)防由于攝食生鮮水產(chǎn)品而導(dǎo)致的食源性寄生蟲病，建議全市餐館、酒樓不要制售生食或者拌食的產(chǎn)品；市民不要食用生鮮，或者沒有經(jīng)過徹底加熱的福壽螺、魚、蝦等水產(chǎn)品。
說到能不能食用，前提是這個(gè)螺帶沒帶有這種感染病原體，我們從幼眼看不出來，通過顯微鏡找到蟲卵實(shí)際上找不到的時(shí)候很多，這是一個(gè)大前提。實(shí)際上寄生蟲導(dǎo)致人體血液系統(tǒng)里面的中性粒細(xì)胞增多，實(shí)際上就是在寄生蟲感染之后，占的比例可能會升高，有這種可能性。這個(gè)時(shí)候幼蟲可能通過血液循環(huán)之后進(jìn)入到神經(jīng)系統(tǒng)里面。首先它的臨床表現(xiàn)是頭痛，還有一個(gè)是頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重的還有嘔吐，都是神經(jīng)系統(tǒng)的一些現(xiàn)象。
患食源性寄生蟲病的前提是，你所食用的福壽螺感染了這個(gè)病原體，那么你吃了之后就有可能感染。經(jīng)過徹底加熱的福壽螺、魚、蝦等水產(chǎn)品是安全的，或者可以用溫度來表述：螺的中心的溫度能達(dá)到80度以上，并且烹飪5分鐘以上，這些寄生蟲就能被殺死。
9、是不是海鮮產(chǎn)品都有很大的危險(xiǎn)性？吃北京的淡水魚是不是也危險(xiǎn)？在北京的水產(chǎn)市場買東西可以放心嗎？
高溫烹調(diào)，浸泡很長時(shí)間都是安全的。我們過去吃螺類產(chǎn)品的時(shí)候，比如海產(chǎn)品，都是涼拌比較多；可淡水螺就不要這么處理。說到北京的淡水魚怎么吃，我們的日常烹飪方法都沒有問題。北京的淡水魚基本可以保證食用安全，北京不是那種病原蟲滋生的地方，所以源頭上不會有這種寄生蟲污染的可能，就不會有問題。
另外，有很多年輕人在夏季喜歡大量食用冷飲，導(dǎo)致腹痛腹瀉。過度食用冷飲易對胃腸產(chǎn)生刺激，從而出現(xiàn)炎癥。這類腹痛、腹瀉往往查不到明顯的腸道傳染菌群，也就是說，未必是因?yàn)椴恍l(wèi)生的飲食引發(fā)的，但在患者的大便中，一般都能檢查出白血球，是一種自體細(xì)菌性感染。夏天雖然連續(xù)高溫，但也應(yīng)少吃冷食，減少對腸胃道的物理性刺激，防止發(fā)生急性炎癥。
任何一種腸道病都是通過污染的食物、水源、生產(chǎn)工具和日常生活用品（如衣服、玩具、餐具等）、手和蟑螂、蒼蠅等媒介侵入腸道而發(fā)病，并能從糞便中排出病原體，是典型的“病從口入”或吃出來的疾病。因此，炎炎夏日，一定要把好病從口入關(guān),“管”好自己的嘴。對于路邊無證無照小商販出售的食品，消費(fèi)者最好“敬而遠(yuǎn)之”；到公共場所聚餐不宜太頻繁；不吃或少吃海鮮，生的食品一定要燒熟煮透。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)夏季腸道傳染病診斷、治療和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告疫情，防止腸道傳染病暴發(fā)流行。
再次提醒朋友們：注意食品、飲水衛(wèi)生，在高溫季節(jié)合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗力；自覺搞好個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，謹(jǐn)防感染腸道傳染病。
