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柴胡疏肝散合胃苓湯——陰陽解析

鼓脹氣滯濕阻證候：

腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。

治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕

代表方劑：柴胡疏肝散合胃苓湯加減

柴胡疏肝散：《素庵醫(yī)案》

陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g，甘草(炙)1.5g。

水一盅半，煎八分，食前服。

柴胡疏肝散，為理氣劑，具有疏肝理氣，活血止痛之功效。

胃苓湯：《丹溪心法》

蒼術(shù)（泔浸）8錢，陳皮5錢，厚樸（姜制）5錢，甘草（蜜炙）3錢，澤瀉2錢5分，豬苓1錢半，赤茯苓（去皮）1錢半，白術(shù)1錢半，肉桂1錢。

每服1兩，以水2鐘，加生姜3片，大棗2枚，炒鹽1捻，煎8分，食前溫服。

功效：安胃利水止瀉。祛濕和胃。

解析：

陽性藥：陳皮、川芎、厚樸、白術(shù)、肉桂、生姜、大棗

平性藥：甘草、豬苓、茯苓、香附

陰性藥：柴胡、枳殼、白芍、蒼術(shù)、澤瀉

君藥：柴胡、香附、陳皮、川芎、枳殼、厚樸

陳皮：辛、苦，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。理氣和中，燥濕化痰，利水通便。

川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)?；钛袣?，祛風(fēng)止痛。

厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕，行氣，消積，平喘。

白術(shù)：苦、甘，溫；歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

肉桂：辛、甘，熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈。

生姜：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。

大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。

豬苓：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。

香附：辛、微苦、微甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

柴胡：苦、辛、微寒。歸心包絡(luò)、肝、膽、三焦經(jīng)。疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

枳殼：苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃經(jīng)。理氣寬中、消滯除脹。

白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

蒼術(shù)：辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。燥濕健脾，辟穢，祛風(fēng)濕。

澤瀉：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕，泄熱。

陽性藥物多，陰性藥物少，針對(duì)寒多熱少；君藥以行氣消滯為主，針對(duì)實(shí)多虛少。

方劑中，柴胡、香附、陳皮、川芎、枳殼、厚樸，行氣消滯；豬苓、茯苓、蒼術(shù)、澤瀉，利水滲濕；白術(shù)，補(bǔ)氣健脾；白芍，養(yǎng)陰揉肝；生姜、大棗，調(diào)和營衛(wèi)；肉桂，溫通經(jīng)脈；甘草，調(diào)和諸藥。

諸藥合用以行氣消滯為主，利水滲濕為輔，兼顧補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)陰揉肝、溫通經(jīng)脈、調(diào)和營衛(wèi)。適用于肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻者。