枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯——陰陽解析
胸痹寒凝心脈證候：
猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。
治法：辛溫散寒，宣通心陽
代表方劑：枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減
枳實薤白桂枝湯：《金匱要略》
枳實四枚(12g) 厚樸四兩(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一兩(3g) 瓜蔞一枚，搗 (12g)。
以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分三次溫服。
枳實薤白桂枝湯，通陽散結(jié)，祛痰下氣。
當(dāng)歸四逆湯：《傷寒論》
當(dāng)歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗8枚，炙甘草6g。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
當(dāng)歸四逆湯，為溫里劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。
解析：
陽性藥：厚樸、薤白、桂枝、當(dāng)歸、細(xì)辛、大棗
平性藥：甘草
陰性藥：枳實、白芍、通草、瓜蔞
君藥：薤白、桂枝、細(xì)辛
厚樸：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕，行氣，消積，平喘。
薤白：辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。
桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽。
當(dāng)歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)?；钛雇矗a(bǔ)血調(diào)經(jīng)，潤腸通便。
細(xì)辛：辛，溫。歸肺、腎經(jīng)。祛風(fēng)止痛，散寒解表，溫肺化飲，宣通鼻竅。
大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。
甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。
枳實：苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。破氣消積，化痰除痞。
白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。
通草：甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。清熱利水，通乳。
全瓜蔞：甘，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。清肺化痰，利氣寬胸；潤肺化痰，滑腸通便，散結(jié)消腫。
陽性藥物多，陰性藥物少，以陽性藥物為主，針對寒證；君藥以溫經(jīng)通陽為主，針對虛多實少；少陰太陰合病（表里寒）。
方劑中，薤白、桂枝、細(xì)辛，溫經(jīng)通陽；當(dāng)歸、大棗、白芍，活血養(yǎng)血；厚樸、枳實，行氣化痰；瓜蔞，清肺化痰；通草，利水；甘草，調(diào)和諸藥。
諸藥合用以溫經(jīng)通陽為主，活血養(yǎng)血、行氣化痰為輔，兼顧利水。適用于素體陽虛，陰寒凝滯，心陽不振者。
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