近些年，腫瘤患者的發(fā)病率逐年增高，隨著人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，腫瘤標(biāo)志物也成為了很多人體檢項(xiàng)目中必檢項(xiàng)目。那么，面對(duì)那么多的腫瘤指標(biāo)，該怎么辨識(shí)他們的臨床意義呢，接下來，就讓我們來學(xué)習(xí)一下腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義吧~
腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長(zhǎng)，通過化學(xué)、免疫學(xué)以及基因組學(xué)等方法測(cè)定腫瘤標(biāo)志物，對(duì)腫瘤的診斷、療效和復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)、預(yù)后的判斷具有一定的價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物主要包括蛋白質(zhì)類、糖類、酶類和激素類腫瘤標(biāo)志物。
※蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物
甲胎蛋白（AFP）測(cè)定
甲胎蛋白是在胎兒早期合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成受到抑制。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí)，合成AFP能力的細(xì)胞又重新開始合成，以致血中AFP含量明顯增高。因此，檢測(cè)AFP濃度對(duì)診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價(jià)值。
參考值：＜25μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
臨床意義：
①原發(fā)性肝癌；
②生殖腺胚胎腫瘤；
③病毒性肝炎、肝硬化（通常＜300μg/L）。
癌胚抗原（CEA）測(cè)定
出生后體內(nèi)CEA含量極低，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)。主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、預(yù)后、療效監(jiān)測(cè)和腫瘤復(fù)發(fā)等。
參考值：＜5μg/L
臨床意義：
①CEA升高 主要見于胰腺癌、腸癌、胃癌、肺癌等病人；
②動(dòng)態(tài)觀察好轉(zhuǎn)時(shí)濃度下降，反之升高；
③與吸煙有關(guān)吸煙患者中CEA稍有增高。
組織多肽抗原（TPA）測(cè)定
血液內(nèi)TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)，血清中TPA水平越高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測(cè)。
參考值：130U/L
臨床意義：
①惡性腫瘤病人血清中TPA水平可顯著增高；
②好轉(zhuǎn)后TPA水平降低，若再次升高，提示復(fù)發(fā)；
③TPA和CEA同時(shí)檢測(cè)有利于惡性與非惡性乳腺腫瘤的鑒別診斷。
前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定
前列腺癌時(shí)可見血清PSA水平升高。血清總PSA（t-PSA）中有80%以結(jié)合形式存在，稱復(fù)合PSA（c-PSA）；20%以游離形式存在，稱游離PSA（f-PSA）。t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌。
參考值：
t-PSA＜4.0μg/L
f-PSA＜0.8μg/L
f-PSA/t-PSA＞0.25
臨床意義：
①前列腺癌；
②若前列腺癌切除術(shù)后，t-PSA濃度無明顯降低或再次升高，提示腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)；
③肛門指檢、前列腺按摩、膀胱鏡檢查后會(huì)引起PSA升高。
鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）測(cè)定
SCC是腫瘤相關(guān)抗原TA-4的亞型，是一種糖蛋白
參考值：＜1.5μg/L
臨床意義：
①肺鱗狀細(xì)胞癌、宮頸癌、食管癌；
②部分良性疾病如銀屑病等皮膚病、腎功能不全、上呼吸道感染等也可引起SCC濃度升高；
③汗液、唾液等其他體液污染會(huì)導(dǎo)致假陽性。
細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）
主要分布于富含上皮細(xì)胞的組織或器官，如肺、乳腺、膀胱、腸道等，當(dāng)這些組織發(fā)生惡變時(shí)，血液中的CYFRA 21-1水平可見升高。目前主要用于非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷和預(yù)后評(píng)估。
參考值＜2μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
臨床意義：
①是非小細(xì)胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物；
②除肺癌外，乳腺癌、膀胱癌、大腸癌等中也可見YFRA 21-1升高；
③其他良性疾病如肺炎、結(jié)核病、胃腸道疾病等，但其水平為輕度升高（一般＜10μg/L）。
※糖脂腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
癌抗原50（CA50）
是一種腫瘤糖類抗原，對(duì)腫瘤診斷無器官特異性。
參考值＜2.0萬U/L
臨床意義：
①增高胰腺癌、膽囊（道）癌、原發(fā)性肝癌等；
②動(dòng)態(tài)觀察其水平對(duì)癌腫瘤療效預(yù)后判斷復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)頗具價(jià)值；
③鑒別良性和惡性胸、腹腔積液有價(jià)值；
④在慢性肝病、胰腺炎、膽管病時(shí)，CA50也升高。
癌抗原724（CA724）
CA724是一種腫瘤相關(guān)糖蛋白，它是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志物。
參考值＜6.7μg/L
臨床意義：
①增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、胰腺癌；
②與CA125聯(lián)合檢測(cè)，可提高卵巢癌的檢出率；
③與CEA聯(lián)合檢測(cè)，可以提高胃癌的敏感性和特異性。
糖鏈抗原199測(cè)定（CA199）
CA199是一種糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺等的上皮細(xì)胞存在微量CA199。
參考值＜3.7萬U/L
臨床意義：
①胰腺癌的首選腫瘤標(biāo)志物；
②可見于急性胰腺炎、急性肝炎、膽囊癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌等；
③連續(xù)檢測(cè)對(duì)病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)及復(fù)發(fā)診斷有重要價(jià)值；
④結(jié)合CEA檢測(cè)，提高胃癌診斷率。
癌抗原125（CA125）
癌抗原125（CA125）存在于上皮性卵巢癌組織及病人血清中。
參考值＜3.5萬U/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
臨床意義：
①存在于卵巢癌組織細(xì)胞和漿液性腺癌組織中，不存在于黏液型卵巢癌中；
②盆腔腫瘤的鑒別；
③宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝硬化失代償期中也可升高；
④部分良性卵巢瘤、子宮肌瘤血清CA125有時(shí)也會(huì)升高，但多數(shù)不超過10萬U/L。
癌抗原153（CA153）
癌抗原153（CA153）是一種糖蛋白。
參考值＜2.5萬U/L
臨床意義：
①主要用于乳腺癌病人的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷；
②濃度升高還可見于子宮肌瘤、轉(zhuǎn)移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、支氣管癌；
③乳腺、肝臟、肺等良性疾病時(shí)，CA153水平也可見不同程度增高。
※酶類腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
前列腺酸性磷酸酶（PAP）測(cè)定
PAP是一種前列腺外分泌物中的糖蛋白。
參考值≤2.0μg/L檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
臨床意義：
①前列腺癌時(shí)，血清PAP濃度明顯升高，其升高程度與癌瘤發(fā)展基本呈平行關(guān)系；
②前列腺肥大、前列腺炎時(shí)，血清PAP水平升高。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測(cè)定
參考值＜15μg/L
臨床意義：
①對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷、鑒別診斷有較高價(jià)值，并可用于監(jiān)測(cè)放療、化療的效果；
②NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，其靈敏度可達(dá)90%以上；
③正常紅細(xì)胞中存在NSE，標(biāo)本溶血影響結(jié)果。
※激素類腫瘤標(biāo)志物
降鈣素（CT）
降鈣素（CT）是甲狀腺濾泡細(xì)胞合成和分泌的一種激素。它的主要生理作用是抑制破骨細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨鹽沉積，增加尿磷，降低血鈣和血磷。
參考值＜100ng/L
臨床意義：
①是診斷和監(jiān)測(cè)甲狀腺髓樣癌的特異而敏感的腫瘤標(biāo)志物；
②其他疾病：部分肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及嗜鉻細(xì)胞癌可因高血鈣或產(chǎn)生異位分泌而使血清降鈣素增加，另外肝癌和肝硬化病人偶見血清降鈣素增高。
腫瘤標(biāo)志物升高是不是肯定就有腫瘤了？
答案當(dāng)然是不一定。
腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中；腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，需要由臨床檢查、影像檢查、內(nèi)鏡檢查或手術(shù)探查等綜合判斷，而病理診斷是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
除了惡性腫瘤，引起腫瘤標(biāo)志物升高的其他因素
1、良性疾病
如炎癥性疾?。焊闻K良性疾病時(shí)，AFP、CA19-9、CEA會(huì)升高；
腎功能衰竭時(shí)β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA會(huì)升高；
風(fēng)濕病時(shí)CA19-9濃度可增高。
2、生理變化
妊娠時(shí)AFP、CA125、HCG會(huì)升高。
3、不良習(xí)慣
吸煙、酗酒。
4、檢測(cè)引起
屢次進(jìn)行直腸指檢后，PSA值可升高。
5、服用某些藥物
6、飼養(yǎng)寵物
此外，抽血過程中的污染、抽血引起的紅細(xì)胞破裂、標(biāo)本保存不當(dāng)、試劑差異及檢測(cè)欠規(guī)范等因素也會(huì)干擾檢查結(jié)果。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
腫瘤標(biāo)志物升高了，可不可以明確是哪個(gè)部位的腫瘤？
有時(shí)可以，但多數(shù)不能單憑腫瘤標(biāo)志物來明確，還需要結(jié)合其他檢查。
一種腫瘤標(biāo)志物往往與多種惡性腫瘤有關(guān)，以下是一些常見的腫瘤標(biāo)志物及其所提示可能有腫瘤發(fā)生的臟器：
CA19-9 胰腺、胃腸道和肝膽
CA15-3 乳腺、肺、卵巢、肝
CA242 結(jié)直腸、胰腺、卵巢
CA72-4 胃、卵巢、胰腺、乳腺
CA125 卵巢、子宮、胰腺、肝、肺
CA50 胰腺、乳腺、肺、胃腸道和肝膽
同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標(biāo)志物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同時(shí)升高。
腫瘤標(biāo)志物正常，是不是就排除了腫瘤？
答案仍然是否定的。
有的腫瘤從始至終腫瘤標(biāo)志物都不會(huì)升高；
有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常，疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)升高；
腫瘤標(biāo)志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標(biāo)都查到。
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