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椎基底動脈延長擴張癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是指椎基底動脈的異常迂曲、擴張和延長。

VBD可無任何臨床癥狀；出現(xiàn)癥狀時，則表現(xiàn)各異。最常見的為缺血性卒中，其次是腦干及腦神經(jīng)受壓、腦積水、腦出血等。

（1）缺血性卒中：VBD最常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為后循環(huán)缺血，也是VBD患者最常見的致死原因，而且缺血的再發(fā)風險也很高，F(xiàn)lemming等的研究顯示每年缺血性卒中的再發(fā)生率為6.7％。

（2）腦干及腦神經(jīng)受壓癥狀：VBD產(chǎn)生的占位效應可使臨近的腦干及腦神經(jīng)受壓從而產(chǎn)生癥狀，諸如肢體無力、眩暈、飲水嗆咳、腦神經(jīng)受損癥狀（最常見是三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣）以及神經(jīng)源性高血壓等。

（3）梗阻性腦積水：主要是由于VBD直接或間接壓迫Monro孔、第三腦室底部或中腦導水管引起的腦脊液循環(huán)障礙。

（4）破裂出血：VBD所致的出血與基底動脈延長擴張的程度顯著相關，而且高血壓病控制不佳以及使用抗血小板或抗凝藥物均可增加VBD破裂出血的風險。

[影像學特點]

（一）Ubogu 和 Zaidat 的磁共振血管造影（MRA）診斷標準：

（1）擴張：基底動脈直徑≥4.5 mm；

（2）延長：基底動脈上段超過鞍上池或床突平面 6 mm 以上，或基底動脈長度＞29.5 mm，椎動脈顱內(nèi)段長度＞23.5 mm；

（3）迂曲：基底動脈橫向偏離超過起始點至分叉之間垂直連線 1mm 或位置在鞍背或斜坡的旁正中至邊緣間以外，而椎動脈任意一支偏離超過椎動脈顱內(nèi)入口到基底動脈起始點之間連線 10 mm 為異常。

但是，該診斷分類中缺少椎動脈擴張的標準，后來 Passero 和 Rossi 將椎動脈直徑超過 4 mm 視為擴張。

。

（圖示腦干受壓明顯。引自：Jelle Vandersteene. Severe dolichoectasia of the intracranial arteries.Acta Neurol Belg, 2012）

（引自：Campos WK,et al. Trigeminal Neuralgia due to Vertebrobasilar Dolichoectasia. Case Rep Neurol Med. 2012）

首發(fā) | 第67病區(qū)

作者 | Ryan Lau/劉銳

編輯 | Ryan Lau/劉銳