文獻(xiàn)來(lái)源：辛陳,王瑜,榮培晶.重構(gòu)“腦經(jīng)”的理論探索[J].中醫(yī)雜志,2023,64(05):433-437.
01 依實(shí)據(jù)重構(gòu)腦經(jīng)
02 鑒本末重構(gòu)腦經(jīng)
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，經(jīng)絡(luò)理論體系呈多元化發(fā)展，以十二經(jīng)脈循環(huán)無(wú)端為主要內(nèi)容的經(jīng)絡(luò)理論模型并非唯一。“本末”的概念來(lái)源于“木”，最初的經(jīng)脈理論便是以“四肢為本，頭頸為末”勾連的樹(shù)型模型。樹(shù)型模型或許比環(huán)形模型更適合針灸經(jīng)絡(luò)理論體系的擴(kuò)充。
黃龍祥認(rèn)為經(jīng)脈理論之所以被重視，是因?yàn)樗剿鞯那『檬乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的盲區(qū)，并發(fā)現(xiàn)了一棵與現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)描述的“神經(jīng)樹(shù)”（從中樞到外周/自上而下）方向相反的“生命之樹(shù)”（從外周到中樞/自下而上）。只有將“腦”重新納入傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，這棵“生命之樹(shù)”才算完整，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和經(jīng)脈理論認(rèn)識(shí)的這兩棵方向相反的“樹(shù)”才能在同一個(gè)生命體中融洽呈現(xiàn)。
除腦向外與其他臟腑經(jīng)絡(luò)構(gòu)建聯(lián)系之外，借助腦電圖、腦磁圖和核磁共振成像等無(wú)創(chuàng)腦影像技術(shù)，研究者能夠在最大程度上構(gòu)建人腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能連接組，并得到不斷完善。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)本就有溝通體表-臟腑內(nèi)外聯(lián)系的作用，腦網(wǎng)絡(luò)圖譜的繪制可能給針灸界一個(gè)新的啟發(fā)，即在臟腑的組織內(nèi)部也有類似于體表腧穴網(wǎng)絡(luò)的圖譜存在。
已有的臟腑經(jīng)絡(luò)功能表征于腦可自成一“脈”，這不一定是因?yàn)槟X本身的特殊，而是因?yàn)楦鞣N現(xiàn)代技術(shù)手段使得腦可以被“看到”。在此種設(shè)想下，構(gòu)建新的經(jīng)絡(luò)體系時(shí)應(yīng)為臟腑內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)關(guān)系留有理論發(fā)展空間，待以新知識(shí)填充。
03 循診療重構(gòu)腦經(jīng)
理論的構(gòu)建最終要為臨床服務(wù)，提高療效才是理論發(fā)展的核心目的。經(jīng)絡(luò)理論最重要的特點(diǎn)是診療一體，特別是在經(jīng)絡(luò)循行路線尚未確定的時(shí)候，診療經(jīng)驗(yàn)指向哪里，理論解釋需要在何處出現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)便可通向哪里。在現(xiàn)代腦科學(xué)背景之下，“腦”不僅是認(rèn)識(shí)疾病的診斷部位，也逐漸成為干預(yù)疾病的治療部位，更成為體表刺激的效應(yīng)部位和反饋部位。
腦科學(xué)的很多研究都涉及體表刺激，神經(jīng)調(diào)控研究取得的成果大都可以作為針灸效應(yīng)發(fā)揮的科學(xué)基礎(chǔ)，只是研究的側(cè)重點(diǎn)不同而已。要進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)學(xué)、發(fā)展針灸理論，就要充分借力于現(xiàn)代科學(xué)研究的理念、方法和技術(shù)，使其為我所用，進(jìn)而提高診療水平，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的突破發(fā)展。
古人發(fā)現(xiàn)的腧穴在體表，是因?yàn)槭芟抻诋?dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平只能觀察到體表的變化，也只能刺激在體表，即反應(yīng)在體表，治療也在體表；而現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段可以觀察到人腦內(nèi)部，可以通過(guò)對(duì)腦區(qū)、腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行物理干預(yù)治療，其底層邏輯與針灸療法是一致的。精準(zhǔn)化、個(gè)體化是神經(jīng)調(diào)控的優(yōu)勢(shì)和方向，針灸療法未來(lái)也必定是這一發(fā)展趨勢(shì)。
可以預(yù)見(jiàn)的是，找到與經(jīng)絡(luò)腧穴及刺激方式對(duì)應(yīng)的腦結(jié)構(gòu)或腦網(wǎng)絡(luò)將是針灸療法的必經(jīng)之路，而提前構(gòu)建“腦經(jīng)”作為理論載體，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)概念進(jìn)行明顯區(qū)分，是部署未來(lái)針灸醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略考量和推進(jìn)路徑。
04 結(jié)語(yǔ)
古典針灸經(jīng)絡(luò)理論的價(jià)值不在于“經(jīng)脈線”，而在于線上的“關(guān)聯(lián)點(diǎn)”。腦經(jīng)的真正價(jià)值也不在于某個(gè)具象的實(shí)體結(jié)構(gòu)，而在于腦與體表、臟腑之間對(duì)應(yīng)的“關(guān)聯(lián)點(diǎn)”，在于分布于身體各部位的腧穴通過(guò)腦發(fā)揮作用的結(jié)構(gòu)和功能基礎(chǔ)，在于腦對(duì)生命活動(dòng)的反應(yīng)和反饋。借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以讓這些“點(diǎn)”更明確更清晰地呈現(xiàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)理論由于“腦為奇恒之腑”的概念切割，使得現(xiàn)有的臟腑經(jīng)絡(luò)體系不足以承載這些新的發(fā)現(xiàn)。若是能將腦納入中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心框架，讓腦經(jīng)的“存在感”被更多人感知，中醫(yī)學(xué)就可以容納更多的知識(shí)證據(jù)而愈加活潑。
中醫(yī)理論構(gòu)建有其時(shí)代特點(diǎn)，會(huì)自然而然地吸收時(shí)代主流哲學(xué)思想進(jìn)行自我改造。與此同時(shí)，中醫(yī)理論的更新需要時(shí)間沉淀，而現(xiàn)代科學(xué)的快速發(fā)展并沒(méi)有給其足夠的反應(yīng)時(shí)間。必須客觀認(rèn)識(shí)到的是，盡管古人對(duì)腦的認(rèn)識(shí)不斷加深、重視，但因錯(cuò)過(guò)了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)成型固定的時(shí)期，現(xiàn)有理論體系中確實(shí)缺少了腦與其他臟腑互動(dòng)聯(lián)系這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在腦科學(xué)快速發(fā)展的現(xiàn)代，必須打破已有的臟腑經(jīng)絡(luò)固定范式，將腦納入五臟六腑的主流體系，重新表征、構(gòu)建腦與其他臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，以承載現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的中醫(yī)學(xué)理解。重構(gòu)“腦經(jīng)”，是打破中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)體系的有益探索，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沖刷下的破局之舉。本文提出依實(shí)據(jù)、鑒本末、循診療的“腦經(jīng)”重構(gòu)思路，固有思慮不周之處，但期拋磚引玉之用。
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