吳 雙 江
一、老年護(hù)理是老齡化社會的重要課題
在日本，現(xiàn)在需要別人護(hù)理的年長者已經(jīng)占老年人口的12%，今后還將達(dá)到25%。這個問題在中國也越來越突出。隨著老年癡呆癥的增加，護(hù)理問題也將成為今后的一項重要課題。看護(hù)和預(yù)防護(hù)理、從家族共同生活到獨(dú)自生活、加強(qiáng)癡呆癥方面的護(hù)理，以此為目的的生活狀態(tài)的充實(shí)，建設(shè)地域性服務(wù)中心（如養(yǎng)老院），來強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)，這是老齡化社會的切實(shí)需求。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年所提倡的國際生活機(jī)能分類的理念，以年長者的看護(hù)為中心，開展專門的護(hù)理領(lǐng)域和完善家庭看護(hù)設(shè)施，盡可能地有效利用、發(fā)揮護(hù)理的力量是時代的要求。在居住地盡可能延長老人壽命的護(hù)理預(yù)防，最終目的是能夠讓老人安心獲取高質(zhì)量的生活，無痛苦地迎接死亡。
二、強(qiáng)化專門護(hù)理
專門護(hù)理包括專門病種如老年癡呆癥、腦溢血后遺癥護(hù)理等，專門部位護(hù)理如眼、肛門護(hù)理等。下面重點(diǎn)提示一下老年癡呆癥護(hù)理和肛門護(hù)理。
1.老年癡呆癥護(hù)理：老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病。是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙?；疾÷恃芯匡@示，美國在2000年的阿爾茨海默病例數(shù)為450萬例。年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分?jǐn)?shù)將上升2倍，也就是說，60歲人群的患病率為1%，而85歲人群的患病率為30%。護(hù)理主要包括智力訓(xùn)練 、勤于動腦，以延緩大腦老化； 精神調(diào)養(yǎng) ，注意保持樂觀情緒，應(yīng)節(jié)思慮、去憂愁、防驚恐， 要寧靜無懼，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂，清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內(nèi)不存情感的激擾。這樣氣血調(diào)和，健康不衰；體育鍛煉 ，運(yùn)動可促進(jìn)神經(jīng)生長素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。起居飲食要有規(guī)律，不能變化無常。一般應(yīng)早睡早起，定時進(jìn)食，定時排便，注意保持大便的通暢；在膳食上，做到“三定、三高、三低和兩戒”， 即定時、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。避免使用鋁制飲具。補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)。 在家照料老年癡呆病人服藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （1）癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或錯服。 （2）對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。（3）癡呆老人常常不承認(rèn)自己有病，或者常因幻覺、多疑而認(rèn)為家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要家人耐心說服，向病人解釋，可以將藥研碎拌在飯中吃下，對拒絕服藥的病人，一定要看著病人把藥吃下，讓病人張開嘴，看看是否咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉。（4）癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，家屬要細(xì)心觀察患者有何不良反應(yīng)，及時調(diào)整給藥方案。 （5）臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用?；杳缘牟∪艘卤秋暪?，應(yīng)由胃管注入藥物。通過散步等改善晝夜生活節(jié)奏，將有紀(jì)念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給予安心感?？茖W(xué)家最新發(fā)現(xiàn)，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽”是預(yù)防老年癡呆癥的完美組合。對老年人或疑似病例可 以試用。
2.肛門護(hù)理：常言道：“人老肛周疾患多。”此話一點(diǎn)不假。像痔瘡、脫肛、肛裂、肛門失禁、肛周癢癥、肛周膿腫、肛周炎之類疾病，老年人經(jīng)常罹患。肛門保健包括養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便；保持大便通暢，每日應(yīng)多喝開水，特別是晨起要喝一大杯溫水；注意調(diào)節(jié)飲食，多吃些含纖維素多的蔬菜、水果等；不要大量飲酒，不宜多食辛辣、燥熱刺激性食物；每天沖洗肛門兩次，一次是大便后立即清洗，另一次是在睡前清洗，以免污染內(nèi)褲；定期做坐??；每日早晚各做一次提肛操。老年人如能注意做好以上肛門保健，定能使肛門少患疾患，提高老年人的生活質(zhì)量，以達(dá)延年益壽之目的。（待續(xù)）
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