失智癥，又稱癡呆癥，或腦退化癥，是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化性表現(xiàn)。因?yàn)榘l(fā)病人群以65歲以上老年人為主，所以又常被稱為“老年癡呆癥”。老年癡呆癥的最常見原因是阿爾茨海默病，占所有癡呆條件的70％-80％。
【視頻】老年癡呆癥的預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)
【時(shí)長】5'01''
失智癥，又稱癡呆癥，或腦退化癥，是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化性表現(xiàn)。因?yàn)榘l(fā)病人群以65歲以上老年人為主，所以又常被稱為“老年癡呆癥”。老年癡呆癥的最常見原因是阿爾茨海默病，占所有癡呆條件的70％-80％。
根據(jù)相關(guān)資料顯示，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，失智癥患者人數(shù)可能達(dá)到一億人以上。
這幾天，醫(yī)聊君的朋友圈頻頻被這個(gè)疾病刷屏。原來，網(wǎng)上正流傳出一段讓人喟嘆不已的文字，著名作家瓊瑤女士宣布將罹患失智癥的丈夫“交給繼子女”，而且怕自己情緒失控，再也不會去看他了。
一手創(chuàng)造出言情小說輝煌的瓊瑤阿姨說：“我的人生一敗涂地，書也不會再寫了?！?/strong>
在這里，醫(yī)聊君不想糾纏于她這段所謂“小三上位史”的婚姻和她與繼子女之間的家事，也不想討論所謂安樂死之類的宏大話題，我們只想以一顆同情同理之心，和大家聊聊這個(gè)讓瓊瑤阿姨照顧到崩潰的疾病：老年癡呆癥。
PS：出于尊重患病者的目的，目前很多地方已經(jīng)不稱癡呆癥，而多用失智癥替代。為了行文方便，醫(yī)聊君在后面仍沿用癡呆癥的名稱，望各位理解。
有段時(shí)間，微信朋友圈經(jīng)常被一些老年癡呆癥患者走失的消息刷屏，很多消息背后，是一群絕望的家人。目前，老年癡呆癥已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之后老年人的第四大“健康殺手”。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年病科黃延焱醫(yī)生向醫(yī)聊君表示，雖然目前有一些針對癡呆癥的藥物，但這個(gè)病本身是無法逆轉(zhuǎn)的。目前主流的療法是通過各類預(yù)防措施不斷延緩發(fā)病，或通過護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等延緩疾病進(jìn)展。
首先我們來看看預(yù)防。老年癡呆癥最明顯的征兆之一就是記憶力減退。但是，這一現(xiàn)象往往被家人當(dāng)作衰老的“正常”表現(xiàn)，很多時(shí)候老年癡呆癥在前期就被“輕輕”放過了，錯失了從一開始就介入治療的良機(jī)。
什么樣的記憶力減退需要引起注意呢？
對發(fā)生過的事，即使提醒了也完全回憶不起來；
完全喪失了對周圍環(huán)境的識別能力，不知身在何處；
會逐步喪失生活處理能力；
基本沒有煩惱
如果發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)上述癥狀，千萬不要掉以輕心。大家還可以根據(jù)這張表格對照自查：
如果有兩個(gè)及兩個(gè)以上的項(xiàng)目回答為“是”，建議去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。
另外，黃醫(yī)生也告訴醫(yī)聊君，一些流行病學(xué)調(diào)查顯示，癡呆癥具有一定的遺傳性。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，父母或兄弟中有老年性癡呆癥患者，本人患老年性癡呆癥的可能性要比無家族史者高出4倍。當(dāng)然，即便是有這種遺傳基因，也不意味著必然發(fā)??；但如果本身有家族病史的，還是應(yīng)該對記憶減退、認(rèn)知障礙等提高警惕。
如果真的不幸患上了老年癡呆癥，一般會有哪些表現(xiàn)呢？
罹患老年癡呆癥后的常見表現(xiàn)
語言障礙：在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。隨后對常用物品名稱和朋友的名字也出現(xiàn)命名不能，或與此同時(shí)出現(xiàn)錯語。
定向障礙：對時(shí)間、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，不知道今天是幾號，自己現(xiàn)在何處，外出經(jīng)常迷路。
行為異常：這種老年癡呆癥前兆表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息。
人格和行為異常性格改變：癡呆的癥狀表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對人冷酷無情;情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進(jìn)取性，注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。
記憶障礙：老年癡呆癥前兆表現(xiàn)為近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生的事情，以后對往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重時(shí)連家屬姓名、自己年齡均不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語。這是癡呆的癥狀表現(xiàn)之一。
思維和判斷困難：思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作，這也是老年癡呆癥前兆。
所以，當(dāng)家里的老人出現(xiàn)上述癥狀后，不要錯誤地認(rèn)為老人只是簡單地“犯糊涂”，請一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
老年癡呆癥患者的護(hù)理有哪些需要注意的地方？
按時(shí)服藥
凡經(jīng)醫(yī)生診斷為老年癡呆的患者，無論病程長短，常常需要接受藥物治療，一般以口服給藥為主。在家照料老年癡呆患者服藥，也要意識到癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以老人服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免遺忘或錯服。
耐心溝通
耐心、耐心、耐心！重說三！老年癡呆癥患者的精神癥狀和性格往往會因?yàn)榛疾《l(fā)生變化，家人對此應(yīng)該抱著理解，寬容的心面對，耐心照顧病患，盡量遷就病人，切忌傷害病人自尊，傷害其心理，更忌采用暴力方式對待病人。
心理疏導(dǎo)
老年人患癡呆癥初期，是心理變化最復(fù)雜，情緒最多變的時(shí)間段，患者會因?yàn)槭撸洃浟p退等困擾變得悲傷抑郁，失去生活信息。這時(shí)候家屬尤其要注重對患者的心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，消除他們的顧慮，多與老人心理交流，鼓勵他們訴說心中的苦悶，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)。
融入社會
多讓老人做一些力所能及的事情，比如摘菜、清洗一些小東西等，即使做得很慢，也要盡量讓老人有融入社會、融入家庭生活的機(jī)會。只有大腦受到了新鮮刺激，才不至于萎縮迅速。多帶老人到戶外走走，看看外面的變化，他們的思維也會更加活躍，情緒更加樂觀，心理也會舒暢起來。
康復(fù)訓(xùn)練
患上癡呆癥的老人其實(shí)就和小孩一樣，需要重新訓(xùn)練他/她學(xué)習(xí)各類基本生活技能。如果能較好地完成這樣的訓(xùn)練，一方面可以延緩疾病進(jìn)展，另一方面也可以分擔(dān)照顧者的壓力。
老年癡呆癥如何預(yù)防？
預(yù)防老年癡呆癥的幾個(gè)要點(diǎn)
減少糖、鹽、油的攝入量——尤其是老年人，平時(shí)應(yīng)以清淡的食物為主。
少飲或不飲烈性酒——經(jīng)常飲酒的人患老年癡呆癥的幾率要比從不飲酒的人高5～10倍。這是因?yàn)榫凭坏苁勾竽X細(xì)胞的密度降低，還能使大腦細(xì)胞快速萎縮。
不要吸煙——吸煙10年以上的人患老年癡呆癥的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于從不吸煙的人。
多吃富含膽堿、富含維生素B12的食物——富含膽堿的食物有豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米等，富含維生素B12的食物主要包括動物的內(nèi)臟、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。
勤動腦、積極參加體育活動——人的思維功能也是“用進(jìn)廢退”的，大腦接受的信息越多，腦細(xì)胞就越發(fā)達(dá)、越有生命力。
吃食物時(shí)要多咀嚼——當(dāng)人咀嚼食物時(shí)，其大腦的血流量會增加20%左右，而大腦血流量的增加對大腦細(xì)胞有養(yǎng)護(hù)作用。
實(shí)際上，這些預(yù)防措施，從中年就應(yīng)該開始做起。總之，良好健康的生活方式，對于預(yù)防老年癡呆能起到積極作用。
最后，醫(yī)聊君想說的是，像所有的疾病一樣，家人給予的支持是至關(guān)重要的。
2015年，一部名為《依然愛麗絲》的小成本電影，幫助女主角朱麗安·摩爾獲得奧斯卡最佳女主角。這個(gè)故事講的是一位哈佛大學(xué)著名的語言學(xué)家在五十歲那年被醫(yī)生診斷患上阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆癥），不但記憶力極速衰退，還曾在自己最熟悉的地方迷路。但即使記憶不斷喪失，她依然在家人陪伴下努力生活。
電影里有一句臺詞是這樣說的：
失去的藝術(shù)并不難掌握，很多事情看上去都終究會失去，這種失去并不意味著災(zāi)難。世上有種痛苦的進(jìn)步，乞求我們留下點(diǎn)東西，卻能依舊夢想前進(jìn)。
與所有正在和失智癥抗?fàn)幍募彝ス裁恪?/strong>
專家簡介
黃延焱，主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師，上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年病科，專攻老年神經(jīng)及精神疾病的診斷和治療。擅長帕金森病、帕金森綜合征、阿爾茲海默病、腦血管病等疾病的診治。目前著力于在社區(qū)開展老年人記憶訓(xùn)練及大腦功能訓(xùn)練項(xiàng)目。
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