新斯的明
體內(nèi)過(guò)程
新斯的明是毒扁豆堿的人工合成代用品?？诜丈俣灰?guī)則，也可皮下或肌肉注射，不易通過(guò)角膜和血腦屏障。
藥理作用
1.M樣作用：對(duì)胃腸道平滑肌和膀胱平滑肌有較強(qiáng)的興奮作用，對(duì)眼，心腺體，支氣管平滑肌等作用較弱。
2.N樣作用：對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，本藥抑制ChE，使乙酰膽堿水解減少，還能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而興奮骨骼肌細(xì)胞膜上的N2受體，收縮骨骼肌
臨床應(yīng)用
1.術(shù)后腸脹氣和尿潴留：新斯的明興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿
2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：新斯的明可通過(guò)擬膽堿作用，使心率減慢
3.重癥肌無(wú)力：新斯的明興奮骨骼肌的作用較強(qiáng)，能明顯改善肌無(wú)力的癥狀。多口服給藥，嚴(yán)重者可皮下注射或肌肉注射
4.非去極性肌肉松弛藥中毒：新斯的明可用于該藥中毒解救，但禁用于去極化型肌肉松弛者，中毒的解救
不良反應(yīng)
1.不良反應(yīng)：治療量不良反應(yīng)少，常見(jiàn)的有上腹部不適，腹痛和腹瀉。過(guò)量可至膽堿能危象,表現(xiàn)惡心，嘔吐，流淚，心動(dòng)過(guò)緩，肌肉震顫或無(wú)力，可用阿托品對(duì)抗。禁用于機(jī)械性腸梗阻，尿路梗阻以及支氣管哮喘患者。
毒扁豆堿
毒扁豆堿是從植物中提取的生物堿，現(xiàn)已能人工合成。常用其水楊酸，水溶液不穩(wěn)定，遇光變色失效，應(yīng)避光保存?？诜孜?，也易通過(guò)血腦屏障。
本品選擇性差，毒性大，一般不用做全身用藥，主要用于治療青光眼，滴眼后作用可維持1-2d。滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避免藥物經(jīng)鼻淚管流入鼻腔而吸收中毒。
溴比斯地明
本品的作用及其機(jī)制同于新斯的明，起效慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)。主要用于重癥肌無(wú)力，術(shù)后脹氣及尿潴留的治療和對(duì)抗非去極性肌肉松弛作用。不良反應(yīng)與新斯的明相似，但發(fā)生率低。 石杉?jí)A甲
本品為一強(qiáng)效抗膽堿酯酶藥，具有促進(jìn)記憶再生和加強(qiáng)記憶保持的作用。可用于重癥肌無(wú)力以及良性記憶障礙。對(duì)阿爾茨海默癥和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙也有所改善。
用法與用量
醋甲膽堿：口服，200-500mg，每日2-3次。皮下注射，每日10-25mg
卡巴膽堿： 滴眼劑，0.75%-1.5%。成人兩眼分別滴入1-2滴，4-8h一次
毛果蕓香堿：滴眼劑，1%-2%，每次1滴，5-10min一次，3-6次后每1-3h一次，直至眼壓下降
新斯的明：口服，每次15mg，每日3次。皮下或肌肉注射其硫酸鹽，每次0.25-1.0mg，每日1-3次。
毒扁豆堿：滴眼劑，0.25%-0.5%，每次2滴，每日2-3次
溴比斯地明： 口服，每次60mg，3-4h一次
石杉?jí)A甲：口服，每次0.1-0.2mg，每日3次。肌內(nèi)注射，每次0.2-0.4mg，每日1-2次。
聯(lián)系客服
