支氣管擴張癥，是一種由于反復的感染或非感染因素引起的，慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
其中感染因素最為常見，致病菌如流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）等。
還有的是在兒童時期肺部發(fā)育的過程中感染了病毒，如麻疹病毒、百日咳病毒等，導致成年后出現(xiàn)支氣管擴張的情況。
另外，支氣管阻塞（如吸入異物、阻塞性肺炎）、纖毛運動障礙、α1-抗胰蛋白酶缺乏等原因，都可以導致支氣管擴張癥。
雖然支氣管擴張癥不如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等被大家熟知和重視，但它造成的危害同樣嚴重。
支氣管擴張癥有哪些癥狀？
如題目中提到的，支氣管擴張癥有三個主要癥狀：反復的咳嗽、大量的膿痰、反復咯血。
/ 咳嗽 /
一般會表現(xiàn)為長時間的反復咳嗽，有些患者用聽診器還可以聽到肺部的濕啰音，醫(yī)學上叫固定的濕啰音。
/ 膿痰 /
支氣管擴張癥的咳痰比較有特點，早期可以是少量白痰，隨著病情發(fā)展，痰量逐漸增加，每日最大量甚至可以達到100ml以上。
如果合并綠膿桿菌感染，痰色也會發(fā)生變化，表現(xiàn)為大量的黃痰，或者黃綠色痰；如果合并厭氧菌感染，還會有臭味。
根據(jù)咳痰的情況，支氣管擴張癥可以分為兩類，有反復大量膿痰的是濕性支氣管擴張癥，沒有大量膿痰，以咯血為主的是干性支氣管擴張癥。
/ 咯血 /
咯血也是從少量到大量逐漸發(fā)展。
小量咯血：少量時，可能僅表現(xiàn)為痰中帶血，每日咯血量在100ml以內；
中等量咯血：每日咯血量在100-500ml；
大量咯血：1小時內咯血量超過100ml，或者24小時內超過500ml。
支氣管擴張癥有哪些危害？
支氣管擴張癥長期反復發(fā)作，會出現(xiàn)很多合并癥。
由于支氣管扭曲變形，痰液引流不暢，就容易出現(xiàn)細菌存留而發(fā)生反復感染。
急性期時，患者常有發(fā)熱、盜汗、睡眠質量差等表現(xiàn)，長期以往，還可能會導致營養(yǎng)不良和消瘦。
支氣管擴張癥的反復發(fā)作，也可能會導致焦慮，影響生活和工作。
長期焦慮、睡眠不好還會導致免疫功能減退，增加感染風險，甚至出現(xiàn)肺炎、肺膿腫等更嚴重的感染。
另外，氣道分泌物長期阻塞氣道，可以導致阻塞性通氣功能障礙，出現(xiàn)氣短的癥狀，活動后更為明顯。
支氣管擴張癥長期反復的發(fā)作，也會使氣道壁纖維化，出現(xiàn)彌散性通氣功能障礙，影響肺的氣體交換，更是雪上加霜。
如果病情加重，患者還會發(fā)生缺氧，口唇、指甲等部位出現(xiàn)紫紺；缺氧日久，還可以出現(xiàn)缺氧性肺動脈高壓，使得右心負荷增大，出現(xiàn)肺源性心臟病，表現(xiàn)為雙下肢的對稱性水腫，這是一個最嚴重的合并癥。
支氣管擴張癥如何治療？
支氣管擴張癥，與糖尿病、高血壓、哮喘、慢阻肺一樣，無法徹底治愈，但是它可以通過積極的治療得到控制。
/ 急性期：抗感染治療/
在病情急性期時，可以使用抗生素進行抗感染治療。病情較輕，可以口服抗生素；病情嚴重，出現(xiàn)高熱、氣短、呼吸衰竭等癥狀時，就需要靜脈輸注抗生素。
一般來說，對于輕癥，可以選擇阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素等藥物進行經驗性的治療；如果有典型癥狀，如咳黃綠色痰，證明感染了綠膿桿菌，就要針對性地選擇抗生素，如頭孢克肟等；重癥患者可能需要兩種抗生素聯(lián)合使用。
/ 穩(wěn)定期：清除氣道分泌物 /
由于支氣管擴張癥是一個慢性過程，所以大多時候，病人都沒有急性加重的情況，而是處于穩(wěn)定期。這個時期，就不需要用抗生素，而是以痰液引流為一個主要的治療手段。
最常用的就是體位引流，把病變部位置于高處，通過扣背等物理振動的方式，排出氣道分泌物。病情較重的患者，可以在醫(yī)院使用震蕩排痰儀來輔助排痰。
如果病情十分嚴重，無法自主咳痰，可以采用經支氣管鏡的鏡下治療——在 支氣管鏡下注射鹽水，稀釋痰液，然后通過 支氣管鏡把痰液吸出。
另外，在治療過程中，還可以口服或靜脈使用化痰藥，或者做氣道霧化，使痰液變稀，有利于痰液咳出。
/ 對癥治療：治療咯血 /
對于少量咯血（小于100ml），可以口服止血藥物；
如果中量咯血（100-500ml），就需要靜脈使用止血藥，如果較為嚴重還可以同時加用垂體后葉素，增加止血效果；
如果是大量咯血（24h內大于500ml，或1h內大于100ml），通常采用支氣管的介入栓塞治療，堵上出血的支氣管動脈；
/ 外科治療：手術 /
如果經以上治療無法控制咯血，就需要采取外科手術切除治療，把出血的支氣管擴張的部位進行手術切除；
如果支氣管擴張癥反復發(fā)作，到了支氣管擴張的終末期，也可以考慮肺移植治療。
/ 提高免疫力 /
支氣管擴張癥有可能是由于先天遺傳因素導致，比如有的人有低免疫球蛋白血癥，長期免疫力低下，容易發(fā)生反復感染，這時就需要補充免疫球蛋白。
還可以長期應用一些免疫調節(jié)劑，來預防感染，避免支氣管擴張癥的反復發(fā)作。
為了更好地進行預防，還可以定期注射流感疫苗，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，以提高自己的免疫力。
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參考資料：
醫(yī)學微視官網-王臻 主任醫(yī)師《支氣管擴張癥》
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