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麻黃的臨床應(yīng)用,使用麻黃的十種情形

一、治療風(fēng)寒感冒。麻黃是中醫(yī)發(fā)汗解表第一要藥,善宣肺氣、開腠理、透毛竅,常與桂枝相須為用以增強(qiáng)其發(fā)汗解表之力,用于風(fēng)寒外郁,腠理密閉無汗的風(fēng)寒表實(shí)證,代表方劑為麻黃湯。風(fēng)寒感冒常表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒,無汗身痛,常常與桂枝相須使用。如果病人平時陽虛,發(fā)熱無汗,四肢冷,脈沉,為陽虛外感,代表方是麻黃附子細(xì)辛湯。

二、咳嗽氣喘。風(fēng)寒咳嗽,咳嗽痰多,痰稀容易咳出,咽癢,胸悶氣短,后世多用麻黃湯的變方三拗湯,即麻黃湯去掉桂枝。麻黃湯去掉桂枝,發(fā)汗力度減弱,以免發(fā)汗太過??忍蹬菽?,落地成水,氣喘,舌苔水滑,為內(nèi)有寒飲,則配合干姜、五味子、細(xì)辛等溫肺化飲,如小青龍湯??瘸鰸獬硖担诳士诟桑頍?,為熱邪雍肺,使用麻杏石甘湯。

三、風(fēng)水水腫。若水腫,小便不利兼有表證者,多配甘草同用,方如甘草麻黃湯;若水腫偏熱者,多與石膏、生姜同用,方如越婢湯;若水腫屬寒證,則配附子等同用,方如麻黃一 解 表 藥附子湯;若黃疸兼有表證,也可用麻黃配連翹、赤小豆同用,方如麻黃連翹赤小豆湯。

四、過敏性疾病。肺主皮毛,過敏性疾病常常表現(xiàn)為皮膚的病變,麻黃可以具有宣肺的功能,因此可以治療過敏性疾病?,F(xiàn)代藥理研究麻黃堿可以抑制免疫介質(zhì)的釋放,防止過敏性疾病,麻黃還可以收縮皮膚粘膜的血管,減少過敏物質(zhì)的滲出,同樣達(dá)到治療過敏疾病的效果。過敏性鼻炎,鼻涕清稀如水,可以使用小青龍湯加減,如合并鼻淵湯。鼻炎陽虛明顯,使用麻黃附子細(xì)辛湯加減,附子可以促進(jìn)內(nèi)源性皮質(zhì)激素的分泌,細(xì)辛則具有抗過敏作用,這三味藥物均可以抗過敏。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。麻黃可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),很多人吃了麻黃會出現(xiàn)晚上很興奮,出現(xiàn)失眠。麻黃可以興奮神經(jīng),腦梗死后腦神經(jīng)受損,麻黃興奮神經(jīng)有利于神經(jīng)的修復(fù)。顏乾麟教授臨床應(yīng)用小續(xù)命湯化裁治療中風(fēng)兼眩暈,常顏乾麟教授臨床應(yīng)用小續(xù)命湯化裁治療中風(fēng)兼眩暈,常以正氣虧虛、氣血失和為本,風(fēng)寒外中、兼挾痰瘀為標(biāo)為應(yīng)用依據(jù),如臨床癥見中風(fēng)后眩暈、肢麻、肢體拘急、半身不遂、言語不清、神疲嗜睡、畏寒肢冷等,均宜選用本方而治。李可老中醫(yī)擅長運(yùn)用小續(xù)命湯治療中風(fēng)病,他認(rèn)為使用此方的患者必有陽虛之像。李可認(rèn)為中風(fēng)根本之點(diǎn)在于濁陰(即痰濕瘀濁)竊踞陽位(頭為諸陽之會),本是陽氣充盈之處,為何會被濁陰所踞?正是由于陽虛,故選用大、小續(xù)命湯之類,開玄府之閉,使寒濁之邪拖透于外,陰邪一退,兼方中扶陽之品,陽氣自當(dāng)來復(fù)。黃煌教授則認(rèn)為葛根湯是治療面癱的專用方。

六、小孩遺尿。麻黃中主要化學(xué)成分為生物堿,生物堿類主要為麻黃堿及偽麻黃堿等,麻黃堿可直接激活腎上腺素受體,且能夠通過血腦屏障,具有較顯著的中樞興奮作用,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,作用弱而持久,更適用于兒童,促進(jìn)患兒夜間感知逼尿肌收縮及膀胱膨脹從而減少遺尿。麻黃堿可作用于膀胱平滑肌的α、β腎上腺素受體,α受體激動作用使三角肌和括約肌收縮,β受體激動作用可使膀胱逼尿肌舒張,從而增加膀胱容量,使遺尿癥狀好轉(zhuǎn)。尿液的生成包括腎小球的濾過和腎小管的重吸收、分泌和排泄作用,因腎血管平滑肌上α受體在數(shù)量上較β受體占優(yōu)勢,麻黃內(nèi)的生物堿作用于腎血管,使腎血管顯著收縮而減少腎血流量,濾過壓降低,使尿量減少。

七、不射精癥。不射精癥是指患者有正常的性欲,能完成性交,但無性高潮出現(xiàn),且不能射精及獲得快感。本病常導(dǎo)致男性不育癥,??捎绊懛蚱薷星?,給患者造成精神上的痛苦。現(xiàn)代藥理研究表明麻黃中富含麻黃素,麻黃素是腎上腺素能的興奮劑,可使交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺,能加強(qiáng)輸精管道平滑肌收縮有助精液排泄的作用。

八、病竇綜合征。病竇綜合征,又稱竇房結(jié)功能不全,是由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能或竇房結(jié)傳導(dǎo)功能障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀的一組綜合征,西醫(yī)運(yùn)用“阿托品”興奮心臟,提髙心率治療,療效不顯,中醫(yī)認(rèn)為本病屬心悸。病竇綜合征表現(xiàn)為心動過緩,心動過緩則表現(xiàn)為遲脈,屬于心陽虛,臨床上常常使用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃附子細(xì)辛湯中所含有的麻黃、附子兩味中藥,都能夠達(dá)到溫腎助陽的治療效果;細(xì)辛可以對腎陽進(jìn)行調(diào)節(jié),從而協(xié)助附子的溫陽功效。中藥麻黃的主要有效成分麻黃堿,可以使心肌的收縮功能增強(qiáng),通過將迷走神經(jīng)反射機(jī)制阻斷,使心率速度明顯加快;附子可以使房室之間的傳導(dǎo)狀態(tài)得到改善,使心率水平加快,抗緩慢性心律失常作用較為顯著;揮發(fā)油是中藥細(xì)心的有效成分之一,其能夠?qū)π呐K產(chǎn)生較為明顯的興奮作用,起到積極有效的正性肌力和頻率的作用。

九、原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)雖為臨床常見病、多發(fā)病,但是到目前為止,原發(fā)性痛經(jīng)的病因和病理生理尚未完全明了,有幾種不同的假說,其中目前較為公認(rèn)的是前列腺素理論。該理論認(rèn)為,在月經(jīng)期前列腺素過度合成與釋放,一方面引起子宮平滑肌的強(qiáng)烈、持續(xù)收縮,另一方面也增加了子宮中疼痛纖維的敏感性,從而導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生。麻黃具有松弛子宮平滑肌的作用,可以緩解疼痛。黃煌教授課程曾經(jīng)說過用葛根湯治療痛經(jīng)的案例。

十、腰痛。足太陽膀胱經(jīng)與督脈共同循行于腰背部,而麻黃能夠疏利太陽經(jīng)與督脈的經(jīng)氣,故運(yùn)用麻黃治療腰背部疾患,能夠調(diào)暢氣機(jī),溫通血脈,宣利郁結(jié)之氣。

麻黃雖被稱為“咳喘專藥”,但麻黃經(jīng)辨證論治配伍不同的藥可以發(fā)揮多種功效,可治療多方面的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)家不僅充分發(fā)揚(yáng)了歷朝歷代拓展的功效,而且借鑒麻黃現(xiàn)代藥理研究結(jié)果,使其使用范圍擴(kuò)大,臨床上不僅常規(guī)應(yīng)用于各種呼吸、心血管、腎臟、耳鼻喉、風(fēng)濕免疫疾病,還用于的多種皮膚病、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、婦科、男科、神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤疾病等的治療。

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葛煥青遼大旅順13940988238
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