被譽(yù)為中醫(yī)特色的辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)統(tǒng)一整體觀思想結(jié)合臟象學(xué)說理論，依據(jù)病人臨床表現(xiàn)，辨別病機(jī)，確定治療方法。然而，近年來對(duì)某一病證采用分型治療漸趨時(shí)髦，并繼續(xù)以不可阻擋的潮流迅猛擴(kuò)展。信手翻閱一本現(xiàn)代各中醫(yī)藥雜志或臨床書籍，即可見到對(duì)中醫(yī)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的疾病，多數(shù)書之分型治療，名曰條目清晰，層次分明。這對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系是否改弦易轍，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐是否有指導(dǎo)作用，它的出現(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)的思路、方法、概念理論所產(chǎn)生的影響值得反思。
一、臨床分型治療的產(chǎn)生
辨證論治始于《內(nèi)經(jīng)》，到《傷寒雜病論》才初步形成體系，以后代有發(fā)展。從豐富的古代醫(yī)學(xué)著作中所見到的多是“辨病論治”和“辨證論治”的內(nèi)容，而被認(rèn)為是“辨病分型治療”的依據(jù)。如《內(nèi)經(jīng)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”按疾病的病因病機(jī)各異而分不同的證型。《傷寒論》將外感熱病病變發(fā)展過程中的六個(gè)不同階段分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六類證候；又將各不同階段中病情的不同表現(xiàn)歸納為“表實(shí)證”，“表虛證”，“里熱證”，“里實(shí)證”等證型。葉天士《溫?zé)嵴摗分^：“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，……入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！睂責(zé)岵“l(fā)展過程中由表入里的不同階段分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類證型。
無論是六經(jīng)證候，還是衛(wèi)氣營血四證，在臨床具體疾病病變過程中可單獨(dú)出現(xiàn)，較多的病例往往是兩證甚至多證并見或合病，有著動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵外延相關(guān)性。故不能機(jī)械地割裂定型，古代醫(yī)學(xué)臨床對(duì)證型分類學(xué)術(shù)思想的原意，是否與現(xiàn)在臨床分型治療的指導(dǎo)思想、法則相一致，值得研究。
隨著西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)，現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大的影響和沖擊，廣大醫(yī)務(wù)工作者被迫尋求、創(chuàng)造與之接近的臨床方法。不少學(xué)者采用數(shù)理邏輯、模糊邏輯、概率邏輯等試圖溝通中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的聯(lián)系：有的學(xué)者用信息論、系統(tǒng)論、控制論等現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)；也有嘗試著用微型電腦進(jìn)行研究，以期有助于中醫(yī)之發(fā)展。但收效甚微，進(jìn)展有限。近些年新興的用電子計(jì)算機(jī)“資料貯存”模仿中醫(yī)辨證論治的形式用于臨床，其效果亦不甚理想，難以整體動(dòng)態(tài)地辨知疾病的本質(zhì)。特別是倡導(dǎo)、主張中西醫(yī)結(jié)合以后，對(duì)于什么叫中西醫(yī)結(jié)合？怎樣結(jié)合？達(dá)到什么目的？在前進(jìn)路上摸索、探求、徘徊，莫衷一是，茫無定識(shí)，難以統(tǒng)一。隨著醫(yī)學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)引入中醫(yī)，人為地制造多種不同的癥型動(dòng)物模型，科研報(bào)告公諸報(bào)刊雜志。臨床診病亦效仿分型，于是乎風(fēng)靡當(dāng)今中醫(yī)界。訶以說目下這種現(xiàn)象的盛行是歷史特定時(shí)期、特定環(huán)境的產(chǎn)物。這一方法對(duì)臨床實(shí)踐、教學(xué)、科硏等有一定的指導(dǎo)意義，不失為是一條方便途徑。但是否被認(rèn)為是一條有效的、貼切病情的、切實(shí)可行的最佳方法，尚難定論?；嫉没际?，是褒是貶，隨著科學(xué)的發(fā)展，已漸趨明了。
二、臨床分型治療的應(yīng)用
縱觀近代各家報(bào)道的臨床分型治療文獻(xiàn)，外感熱病多以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證并結(jié)合八綱辨證為臨床分型依據(jù)；內(nèi)傷雜病多以臟腑辨證、氣血津液辨證及病因辨證結(jié)合八綱辨證為臨床分型依據(jù)。并按疾病在發(fā)展過程中的不同階段及病變?cè)诓煌梭w所表現(xiàn)的不同證候而歸納劃分若干個(gè)相異證型，針對(duì)各證型基本固定立法處方。
（一）外感熱病臨床分型
外感病的六經(jīng)辨證既適用于傷寒，但又包含著三焦和衛(wèi)氣營血的內(nèi)容：三焦和衛(wèi)氣營血辨證既適用于溫病，但也包含著六經(jīng)的內(nèi)容。而二者往往與臟腑經(jīng)絡(luò)存在著內(nèi)在聯(lián)系的不可分割性。六經(jīng)辨證分型是以六經(jīng)病機(jī)為依據(jù)，將外感熱病發(fā)展過程中的變化分為六個(gè)階段，歸納分類為六個(gè)不同性質(zhì)的病證，即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六類。衛(wèi)氣營血辨證分型，是以衛(wèi)氣營血病機(jī)為依據(jù)，將溫病臨床中不同的病變部位，不同的病程階段，不同的傳變規(guī)律，概括為衛(wèi)氣營血四類證候，然后確定解表、清氣、清營、涼血等治法。三焦辨證是彌補(bǔ)溫病衛(wèi)氣營血辨證之不足，其分型亦不外乎溫病始于上焦，次傳中焦，終于下焦的傳變規(guī)律，并包括各段部位（含臟器）所表現(xiàn)的臨床證候，適用于濕溫病者多。八綱結(jié)合病因及其相關(guān)連的臟腑，對(duì)臨床各類錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，以其排列組合形式概括分型，有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng)的作用。如：
1、惡寒發(fā)熱證
分風(fēng)寒侵表型，風(fēng)熱犯肺型，風(fēng)濕客表型，暑濕交阻型。
2、急性支氣管炎
分風(fēng)寒束肺型，風(fēng)熱襲肺型，燥熱仿肺型。
3、煩躁證
分陽明實(shí)熱型，熱入營血型，表寒郁熱型，少陽郁熱型，痰火內(nèi)擾型，瘀血沖心型，陰虛火旺型。
4、鉤端螺旋體病
分邪遏衛(wèi)氣型，邪蘊(yùn)三焦型，熱毒發(fā)黃型，暑熱傷肺型，氣營兩燔型。
5、流行性乙型腦炎
分邪犯衛(wèi)氣型，氣營兩燔型，熱陷營血型，正虛邪戀型，痰瘀阻留型。
（二）內(nèi)傷雜病臨床分型
內(nèi)傷雜病臨床范圍廣泛，分類頗多，但要確切辨明疾病的部位、性質(zhì)并指導(dǎo)治療用藥，都必須要落實(shí)到臟腑上。所以臟腑辨證是內(nèi)科領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛最主要的辨證方法，其分型治療亦如此。具體運(yùn)用時(shí)常與病因、病機(jī)、八綱、氣血津液相互參照分型，也有結(jié)合季節(jié)、經(jīng)絡(luò)分型的。但其分型方法，有很強(qiáng)的針對(duì)性。其特點(diǎn)是證候典型，主證突出，鑒別分明，病理清晰，立法明確。如：
1、中風(fēng)
分風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型，肝陽化風(fēng)型，痰火內(nèi)閉型，濕痰內(nèi)閉型，陽氣虛脫型，陰脫陽浮型，氣虛血瘀型，肝腎虧虛型。
2、慢性肺原性心臟病
分心肺氣虛型，肺腎氣虛型，脾腎陽虛型，痰熱閉肺型，外寒內(nèi)飲型，痰濁阻肺型。
3、肝硬變
分肝脾不和型，氣滯血瘀型，肝郁脾濕型，濕熱郁結(jié)型，肝腎陰虛型，脾腎陽虛型、血瘀水結(jié)型。
三、臨床分型得失辨
臨床分型治療的運(yùn)用，給中醫(yī)教學(xué)、科研設(shè)計(jì)，臨床成果總結(jié)帶來了諸多方便。然而，人們?cè)谂d奮之余，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前習(xí)用的臨床分型治療，還存在著許多問題。它并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的辨證論治，將活潑潑的辨證論治變成了呆板的分型，與中醫(yī)學(xué)術(shù)主體背離，與臨床實(shí)際距離相差甚遠(yuǎn)。長此下去，本來尚待弘揚(yáng)的中醫(yī)學(xué)術(shù)，有傍徨歧途而走彎路的危險(xiǎn)。這一現(xiàn)狀已引起了中醫(yī)界有識(shí)之士的萬分焦慮。如何正確對(duì)待分型治療？怎樣將其對(duì)中歐學(xué)術(shù)發(fā)展有利的一面給予合適評(píng)價(jià)和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用？又怎樣將其對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展不利的一面給予準(zhǔn)確及時(shí)的糾正？特別是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷命名的疾病，臨床動(dòng)輒分型治療，將博大精深的中醫(yī)學(xué)術(shù)以及復(fù)雜多變的臨床現(xiàn)象給簡(jiǎn)單化了。使人們按圖索驥，減少了思維，缺乏應(yīng)變能力，助長了后學(xué)的懶惰情緒，麻木了斗志，使其不再勤求博采、磨礪苦學(xué)?；蛞蚺R床分型治療效果 不佳而自暴自棄，其至懷疑中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。將目光嚴(yán)肅反視中醫(yī)學(xué)自身狀況的時(shí)候，深感當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)的實(shí)質(zhì)發(fā)展問題多，任務(wù)重，懷有深深的憂慮。
（一）臨床分型對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展有益的大致有以下四個(gè)方面
1、便于教和學(xué)
授課者在講解臨床課時(shí)，將某病某癥的臨床表現(xiàn)，按分型的原則歸納岀幾個(gè)證型，依次講授。如將頭痛證分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、風(fēng)濕型、肝陽型、腎虛型、血虛型、痰濁型、瘀血型。將病毒性肝炎分為濕熱熏蒸型、肝氣郁滯型、濕邪困脾型、肝陰虧損型、熱毒熾盛型等。條理井然，層次分明，有板有眼，執(zhí)教者易講，初學(xué)者易記，老師清楚，學(xué)生也不糊涂。
2、便于科研課題設(shè)計(jì)
近些年來對(duì)于中醫(yī)科研課題設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范及中醫(yī)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)大多采用中醫(yī)診斷分型，并作為療效評(píng)定的重要依據(jù)。如1982年全國首屆中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)術(shù)會(huì)議制定“急性白血病中西醫(yī)結(jié)合分型”，分濕毒瘀血型、氣陰兩虛型、痰熱癥瘕型等三型。我國衛(wèi)生部藥政局1988年制定“中藥治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究指導(dǎo)原則”，中醫(yī)辨證分型為：陰虛型、陽虛型和陰陽兩虛型，“中藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則”，中醫(yī)辨證分型為：虛寒型、痰濕虛、痰熱型、肺燥型。1989年制定“新藥（中藥）治序消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則”，中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)為：氣滯型、郁熱型、陰虛型、虛寒型、血瘀型。
3、便于臨床成果總結(jié)
在臨床工作中，收治一組疾病，采用中醫(yī)方法或中西醫(yī)對(duì)照，認(rèn)為療效滿意，要進(jìn)行科研成果的申報(bào)，評(píng)定中的要求標(biāo)準(zhǔn)，加之總結(jié)撰寫論文的發(fā)表等，最方便的分析、歸納、總結(jié)辦法即辨證分型治療。例如：“急性上消化道出血”：①吐血紫暗或呈咖啡色，甚則鮮紅，?；煊惺澄餁?jiān)?，大便色黑如漆，口干口臭，喜冷飲，或胃脹悶灼痛。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。定為胃中積熱型。②吐血鮮紅或紫暗，口苦目赤，胸脅脹痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，或有黃疸，脅痛宿疾，或見赤絲蛛縷，癥積癖塊。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。定為肝火犯胃型。③吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色蒼白，唇甲淡白，神疲乏力，心悸，頭暈，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。定為脾虛不攝型。④吐血傾盆盈碗，大便溏黑甚則紫紅。面色蒼白，眩暈，心悸，煩躁，口干，冷汗淋漓，四肢厥冷，尿少，神志恍惚或昏迷，舌淡，脈微細(xì)欲絕。定為氣衰血脫型。再參照輕、中、重之表現(xiàn)，然后評(píng)定痊愈、顯效、有效或無效。
4、便于中醫(yī)知識(shí)的普及
我國幅員遼闊，人門眾多，有八億多農(nóng)村人口，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)沒得到普及，加之幾千年的醫(yī)療傳統(tǒng)所致，農(nóng)民產(chǎn)生了對(duì)祖國醫(yī)學(xué)旳依賴性，廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健多數(shù)依靠龐大的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。鑒于我國的國情，屬第三世界，農(nóng)村還沒有普及高中教育，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有得到正規(guī)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，有些甚至是小學(xué)文化程度，部分是縣辦醫(yī)校畢業(yè)，或是跟師學(xué)醫(yī)，落后地區(qū)草澤醫(yī)及巫卜尚存。這種情況下，精深的辨證論治實(shí)難掌握，簡(jiǎn)單的臨床分型易學(xué).易記，依樣畫葫蘆臨床也能使用。
（二）臨床分型中的問題及對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的不利因素
1、主觀隨意性
相同的疾病，毎個(gè)醫(yī)生對(duì)辨證分型原則的選擇帶有主觀隨意性，每個(gè)醫(yī)生都有自己的分型“標(biāo)準(zhǔn)”，認(rèn)識(shí)不能統(tǒng)一。同一家雜志對(duì)同一疾病報(bào)道的辨證分型亦不一 樣。如：①慢性肝炎：甲氏分濕熱氣滯型、肝脾兩虛型、肝腎陰虛型、肝脾血瘀型。乙氏分肝血瘀阻型、肝腎陰虛型。丙氏分肝郁虛熱型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型。丁氏分脾虛水濕型、肝腎陰虛濕熱型、氣陰兩虛水濕型、脾腎陽虛水濕型、氣滯水濕型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型。②慢性萎縮性胃炎：甲氏分氣滯血瘀型、陰虛血瘀型、虛寒血瘀型、氣虛血瘀型、濕熱血瘀型。乙分肝胃氣滯型、胃陰不足型。丙氏分胃陰虛型、胃陽虛型、胃陰陽兩虛型。丁氏分脾胃虛寒型、脾胃濕熱型、肝胃不 和型、胃陰不足型。
從以上兩個(gè)病的臨床分型看，各家分型均不相同，各定各的調(diào)子，漫無邊際，很難談上標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范問題，對(duì)疾病的觀察角度、辨證原則及歸納分型依據(jù)不能統(tǒng)一，不利于臨床科研，不利于經(jīng)驗(yàn)交流。這種不循醫(yī)學(xué)法度，只憑臆測(cè)臆斷隨心所欲而施為的臨床分型，很難評(píng)判是誰的正確。
2、共性多個(gè)性少
對(duì)許多疾病，醫(yī)者習(xí)慣按臟腑陰陽氣血等分型，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛、脾虛、腎虛等等。而氣虛可見于此病，亦可見于彼病，血虛、陰虛、陽虛同樣可見于各病。這樣多數(shù)病例分型雷同，千篇一律，有失疾病個(gè)性，只存共性。人們普遍認(rèn)為這是依據(jù)中醫(yī)異病同治理論而來的，豈不聞中醫(yī)還有同病異治，異病異治，同病同治的論述，豈獨(dú)異病同治才能進(jìn)一步提高中醫(yī)療效。理論上的認(rèn)識(shí)必須同病人的具體實(shí)際情況相結(jié)合，常中有變，具體情況具體分析，切忌“紙上談兵”。
3、僵死固定性
機(jī)械地一病固定幾型，一型固定一方，一方固定幾味藥，貼標(biāo)簽式的臨床，這種“刻舟求劍”的臨床方法，有以下四個(gè) 方面不足：
①不能因人因時(shí)因地制宜
同一種疾病，由于體質(zhì)強(qiáng)弱、男女老幼、性情剛?cè)?，生長地區(qū)、天時(shí)氣候、社會(huì)環(huán)境、毒邪大、邪入途徑、受病深淺等等各異，執(zhí)死型對(duì)活人活病，背棄了辨證論治精神，不能體現(xiàn)中醫(yī)治病的原則性和靈活性。
②不能反映病情的動(dòng)態(tài)變化
病勢(shì)進(jìn)退處在不浙地變化之中，臨床各種情況均能出現(xiàn)，甚至瞬息萬變。如小兒肺炎患者，入院時(shí)有發(fā)熱、咳嗽等證，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)高熱、驚厥、抽搐，甚或心衰休克等。臨床也有從這一型轉(zhuǎn)化到那一型，或二型三型證候混合存在，分型就唯免脫節(jié)失貫。特別是對(duì)那些病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜的疑難病證，表里上下寒熱虛實(shí)，氣血痰瘀同見一人，臨床難以確切分型。
③不能救誤
臨床重證，意外的情況隨時(shí)可見，特別是遇有失治、誤治等而出現(xiàn)的變證，如果仍拘泥于簡(jiǎn)單的分型，膠柱鼓瑟，生搬硬套，缺乏隨機(jī)應(yīng)變方法，延誤病情。
④不能靈活處方用藥
定型后，“對(duì)號(hào)入座”，一方到底。用藥死板固定，藥味一概不予更動(dòng)，藥量一律不準(zhǔn)增減。理法方藥成了教條，追求套方套藥，即使是有效方藥也摒諸門外，嚴(yán)重地違背了辨證施治精神，甚至?xí)?dǎo)致走上廢醫(yī)存藥的歧途。
4、思維停滯性
分型與臨床之間嚴(yán)重疏離，是有目共睹的事實(shí)。辨證論治有很嚴(yán)格的原則性，也有相應(yīng)的靈活性，而分型畢竟比較簡(jiǎn)單化，只能是對(duì)中醫(yī)初學(xué)者的入門和臨證遣方用藥有一定的幫助，如果大家將思維停滯在分型上，臨床被分型所困厄，都照定型用藥，不敢越雷池一步，臨證不必思維，只須照樣用藥，長此下去，必然阻礙人們的思維，斷絕醫(yī)療進(jìn)步。如岳美中先生所說，用一種方藥自始至終控制住疾患，而不講求全面的辨證論治，只能停留在片面的“對(duì)號(hào)入座”上，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)，只能算是“登堂”，談不上“入室”。
四、臨床實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐的給合
中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年防病治病的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并形成了一整套科學(xué)的中醫(yī)理論，其中蘊(yùn)藏著自然，人體及臨證中非常復(fù)雜和秘奧的內(nèi)容，具博大精深之特點(diǎn)，但也夾雜一些臆測(cè)和粗糙的東西，所以真正做到對(duì)中醫(yī)理論系統(tǒng)深入、精確地論證并正確指導(dǎo)、靈活達(dá)用于臨床，在理論與實(shí)踐結(jié)合上恰到好處，絲絲入扣，也不是件易事。正確理解，反復(fù)實(shí)踐，樹立正確的臨床思維，做到理論上的認(rèn)識(shí)和病人的具體情況相結(jié)合，具體情況具體分析，解決病人的實(shí)際問題。若能如此，思過半矣。
（一）辨證論治原則性與靈活性相結(jié)合
近些年對(duì)辨證論治的追求是“靈活”往往使人抓不住重心，有漫無邊際之感。辨證論治的靈活性是不可少的，但絕不是變化莫測(cè)，捉摸不定的，其更重要的一面是極嚴(yán)格的原則性。
所謂原則性，即抓疾病的本質(zhì)，抓主要臨床證候。疾病的本質(zhì)包括兩個(gè)方面內(nèi)容，一是根據(jù)疾病的發(fā)展過程，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)來探求疾病的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，也叫做“辨證求因”，或“審因論治”。二是根據(jù)疾病發(fā)展過程中某一階段的主要表現(xiàn)，了解機(jī)體或臟器本質(zhì)的變化或質(zhì)的轉(zhuǎn)化。主證足病理本質(zhì)的反映，抓主證是找出主要矛盾的主要方面，而采取針對(duì)性的治療措施。例如有些慢性腎炎患者，臨床表現(xiàn)為浮腫、乏力、納差、便溏、血壓偏高、蛋白尿等證，用補(bǔ)氣健脾之參苓白術(shù)散治療，效果滿意。此法何以能治腎炎？是因?yàn)橹畏ㄅc臨床主證及疾病本質(zhì)的一致性。當(dāng)然這是臨床典型病例不難辨治，如果臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，或表里同病，或虛實(shí)互見，或寒熱錯(cuò)雜，或真假寒熱等等，辨證論治就比較困誰。但只要依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合臨床實(shí)際，抓住主證，掌握疾病本質(zhì)，正確辨證、立法、選方、用藥，是能夠提高療效的。
所謂靈活性，即密切觀察疾病發(fā)展過程中臨床各個(gè)階段的不同證候的變化和轉(zhuǎn)化，以及因人、因時(shí)、因地制宜，并結(jié)合病人所處社會(huì)環(huán)境和思想因素等。正如徐靈胎指出的：“天下有同此一病，而治此則效，治彼則不惟無效，反而大害者，何也？則以病同而人異也，夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊，或氣體有強(qiáng)弱，質(zhì)性有陰陽，生長有南北，性情有剛?cè)幔罟怯袌?jiān)脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時(shí)有寒曖之不同，受病有深淺之各異，一概施治，則病情顯中，而于人之氣體迥乎相反，則利害亦相反矣”。
疾病在發(fā)生發(fā)展中一直處于動(dòng)態(tài)的變化過程中，無論是外感六淫還是內(nèi)傷五邪，其臨床證候都不是固定不變的，它隨著病勢(shì)的進(jìn)退而時(shí)刻變化著。外感熱病來勢(shì)急、變化快、轉(zhuǎn)化多；內(nèi)傷雜病來勢(shì)緩、變化慢、轉(zhuǎn)化少。據(jù)其病證，結(jié)合天時(shí)、地理、體質(zhì)、病史等，并注意“五臟相關(guān)”，“氣血同源”，陰陽互根，相至影響，彼此傳變，緣合分析，抓主證顧兼證，時(shí)刻注意疾病的動(dòng)態(tài)演變過程，確定標(biāo)本緩急，先后輕重，或同病異治，或異病同治，病有萬變，法亦萬變。
（二）辨證論治與辨病相結(jié)合
辨證是運(yùn)用統(tǒng)一整體觀及臟象學(xué)說的理論對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化的分析。而辨病包括傳統(tǒng)的以癥狀或臨床表現(xiàn)命名，或病位病性結(jié)合命名，或以病理產(chǎn)物命名的中醫(yī)病名，以及西醫(yī)從細(xì)胞病理學(xué)或病因?qū)W命名，或采用類似于中醫(yī)命名方法命名的疾病。辨病絕不是只辨西醫(yī)命名的病。辨病與辨證有機(jī)的結(jié)合起來，通過對(duì)各種現(xiàn)象的觀察、分析、判斷，才能抓住疾病的本質(zhì)，找出正確針對(duì)性的治療方法。（關(guān)于辨證與辨病本書有專篇論述，此不贅述）。
（三）辨病辨證與專方專藥相結(jié)合
從《內(nèi)經(jīng)》的“十三方”及《傷寒雜病論》看，古代醫(yī)家是以辨病為主的。辨病辨證結(jié)合應(yīng)用專方專藥，是中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，是中醫(yī)臨床的個(gè)重要內(nèi)容，被許多醫(yī)家承認(rèn)并采用，確能提高臨床療效，是不容忽視的。如少陽病用小柴胡湯，百合病用百合類方，郁證用逍遙散，腸癰用大黃牡丹皮湯或薏苡附子敗醬散等，咳嗽用貝母，腹痛用芍藥配甘單等傳統(tǒng)專方專藥?，F(xiàn)今報(bào)道的如治療慢性腎炎的慢腎寶，用于脈管炎的溶栓丸等都有較好的療效。臨床驗(yàn)證，療效腎定的如：無論因陰虛、血虛或濕熱內(nèi)伏所致盜汗，用霜桑葉配山藥；各類咳嗽配白僵蠶、石菖蒲；濕熱帶下配用土茯苓；病毒性心肌病心律不齊加用苦參；各類瘀腫用無名異等等。
（四）宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合
辨病辨證是依據(jù)病史、癥狀及臨床體征結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的物理及檢驗(yàn)學(xué)檢査而得出診斷結(jié)果，然后確立治療，使宏觀與微觀有機(jī)的結(jié)合。如：不明原因腹瀉，大便化驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)、腸鏡、鋇透等均未發(fā)現(xiàn)問題，據(jù)其脈證， 以中醫(yī)辨證思想指導(dǎo)臨床，多數(shù)屬于脾胃虛弱或脾腎陽虛，而采用參苓白術(shù)散或附子理中湯治療，可以收效。慢性腎炎，經(jīng)過治療，水腫、高血壓、乏力等癥征全部消失，一如常人，無證可辨，唯蛋白尿仍存，用益氣補(bǔ)腎法，黃耆煎湯沖服胎盤粉可消蛋白尿。乙肝HBsAg或HBeAg陽性，其他無任何不適，用馬虎湯（馬鞭草、海馬、虎杖、黃芪、貫眾、山楂），一般三個(gè)月左右轉(zhuǎn)陰。
再如：肝癌早期與肝血管瘤，可經(jīng)B超或CT、核磁共振等鑒別并確診。胃潰瘍與潰瘍惡變，可經(jīng)胃鏡并活檢確診。膽囊炎與膽結(jié)石可經(jīng)B超或X線造影確診…….這些病證臨床表現(xiàn)無大差異，而治療就不相同了。宏觀與微觀結(jié)合，是中醫(yī)辨證學(xué)的新課題，必使其客觀化、規(guī)范化，才有益于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。
（五）辨證論治與國內(nèi)外錄新醫(yī)學(xué)成果相結(jié)合
當(dāng)前科學(xué)發(fā)展日新月異，突飛猛晉，知識(shí)半衰期逐漸在縮短，臨床新成果層出不窮。特別是當(dāng)前化肥、農(nóng)藥的應(yīng)用，空氣嚴(yán)重污染，生態(tài)平衡的失調(diào)，新的化學(xué)藥品帶來的毒性反應(yīng)及后遺癥，環(huán)境心態(tài)的變化，大氣環(huán)流的變化等等，造成臨床上不斷有新的病種出現(xiàn)，也使常見病臨床表現(xiàn)復(fù)雜化了。因此在重視中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的同時(shí)，還必須洞悉國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，更新知識(shí)，才能充分反映時(shí)代特點(diǎn)，提高臨床診療水平。
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