導(dǎo)言嘗謂讀書不易，治病不難。書只言理，病則憑脈，理是活動的，脈是實在的，唯其是實在的，可以再三審查，反復(fù)推求，以得著實在的解決。所以云治病不難也，而人往往得不著實在的解決者，學(xué)脈的方法不善也。學(xué)脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然后能捐除自的成見，看清脈來的真象，脈象脈理，必須于普通學(xué)法之中，有系統(tǒng)以貫之，而后無繁難之苦，而后有運用之樂，此篇，脈法較善之法也。 編者識 枯潤二脈 微脈潤而少，輕有重按無，總屬陽氣微，溫補宜急圖。弱脈枯而少，輕無重按有，總屬陰液枯，清潤法當守。此二脈，脈體皆少，一宜補氣補陽，一宜補液補陰，最易含糊，須于輕按重按之間，尋出證據(jù)以為用藥之本。病人的體質(zhì)不是陰虛，便是陽虛，故診脈先以枯潤弱微，分別陰虛陽虛，便有把握也，微弱二字，自來概屬虛脈之稱，而于陰虛陽虛，置之不辨，遺誤后學(xué)不少。故于脈法起首，鄭重言之。傷寒論，少陰病，脈微細，用附子。營衛(wèi)病，脈弱而渴，用石膏是也。 枯潤二脈辨別陰虛陽虛，弱微二脈，辨別陰虛陽虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據(jù)兩尺以為判斷中之判斷，用藥更少誤差?？傊}法的陰虛陽虛，認識無差，然后能認識一切疾病的陰虛陽虛，然后能判斷一切醫(yī)書所說疾病的陰虛陽虛，此要訣也。 實脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。此為陽實、氣實、熱實，胃家實，可用攻下之實脈，脈之成分，厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實脈。所謂完全實者，中土實則全體皆實也，攻下胃實，不可冒昧，須有法度，應(yīng)當研究，詳古方上篇大承氣湯中。此外則伏而有力，脈細有力，軟而有力，滑而有力，亦有實意。但只腠理熱實，只宜清潤疏通之法，無有下法。完全實脈，脈來遲緩，因中土實則熱實，熱實則脈來不數(shù)也。病有名五實證者，脈完全實，而不食，不大便，不小便，不出汗，須攻下與發(fā)汗并施，此證少有。凡診實脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當下之燥屎，此脈有小而寔者，如兼現(xiàn)虛證，當用補氣補血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。 松脈即虛脈，虛松氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。脈法諸書，只有虛實而無松脈，虛乃其名，松乃其實，松乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補中，則歸根而不外散。 緊脈與松反，內(nèi)聚不舒象，轉(zhuǎn)繩彈人手，寒實之現(xiàn)狀。緊脈有細小之象，轉(zhuǎn)繩者向內(nèi)收緊也，寒性收斂故脈緊，食停則氣聚于食故脈緊，氣血不調(diào)，或熱聚不散，而成一部分之積聚，亦有緊者。積聚在于何部，緊則現(xiàn)于何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收斂，衛(wèi)氣之收斂也。古書云，左脈緊傷于寒，右脈緊傷于食，不盡然，外感之脈，若現(xiàn)迫促不舒，其中即有衛(wèi)氣收斂之緊意。 滑脈有兩象，鼎沸與盤珠，鼎沸燥熱病，盤珠津液都。燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也。新婚有孕脈亦滑，津液增多也。鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。 濇脈有兩義，血少與陽虛，血少濇在左，陽虛濇右居，濇如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈濇，陽虛脈濇者，津液生于陽氣也。榮衛(wèi)不足，脈亦現(xiàn)濇。榮衛(wèi)調(diào)和充足，然后津液生也。血少津枯之濇，薄而有力。陽虛之濇，薄而微也。榮衛(wèi)不足之濇，薄而無神也。左屬水木，故血虛則濇現(xiàn)于左，右屬火土，故陽虛則濇現(xiàn)于右，榮衛(wèi)不和不足，必左右皆濇。 弦脈收斂病，氣機不舒展，治弦須養(yǎng)中，用藥忌收斂，疏泄暢通，則氣舒展，疏泄不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內(nèi)收聚之象，木主疏泄，木氣本身稚弱，不能疏泄則脈弦，金氣燥結(jié)，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之郁象，木氣稚弱之弦，宜溫養(yǎng)木氣，金氣燥結(jié)之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結(jié)，然后木氣之郁舒開，脈乃自去，唯既現(xiàn)弦象，木氣愈郁而欲疏泄，則克中土，中氣受傷不能運化四維，病即關(guān)系生死，故又須于舒展木氣之中，兼扶中土。五行之氣，郁則克其所勝，而悔所不勝，此自然之勢也。金匱見肝之病，當先實脾，其意指此。弦則為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏泄水分也；弦則為痛，木郁則沖擊也；弦則為風(fēng)，木病風(fēng)而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收斂藥，慎用剛燥藥。惟病寒之脈弦，溫通之則弦化，則弦脈易治之病。 此外之弦脈皆不易治。寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風(fēng)病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養(yǎng)津清熱；內(nèi)傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。 緩脈虛而散，散慢不收斂，中虛衛(wèi)氣虛，疏泄自出汗。緩與弦為對待之象，忌疏泄藥喜收斂藥，傷寒論桂枝湯證，發(fā)熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛(wèi)氣不足故也，散字讀閃，言松散也非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數(shù)之緩，是緩脈有虛實之分也。 濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽。濡脈如棉在水，細脈如蛛牽絲，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢于外細現(xiàn)于內(nèi)，故治濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養(yǎng)金氣之收斂，調(diào)木氣之疏泄，扶土氣之運化，濕乃自去，津液不傷。 脈大氣離根，脈小氣歸里，脈大病漸增，脈小病自已。冬季脈大最忌，胃熱實則脈大而有力，中部沉部盛于浮部，此大脈為實，否則愈大愈虛；脈小則氣歸于里，有病而脈由大轉(zhuǎn)小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細脈。 陰虛亦有脈大者，浮大而不潤澤，重按逼逼奪指，有燥動之象，陽虛亦有脈大者，大而虛松，指下潤澤，重按無有，對照研究，參與外證，容易明白。 脈有重按起指，脈即隨指浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰主封藏，夜半陽動，陰虛不藏，故脈現(xiàn)如此狀態(tài)也。 芤脈陰傷極，革脈屬陽空，鞕脈寒之象，軟脈熱在中。 芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔松之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實，有石鞕之意，為寒傷陽之象，失血甚則芤，失精甚則革。鞕脈有牢堅之意，陽和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內(nèi)熱之實脈，不可認為軟弱之軟，世以軟弱并稱，軟脈遂為人所忽矣，軟弱之軟，則微脈也，實熱之軟則如膠粘有力，舉指不移，鞕脈則脈之沉部，鞕而牢堅，重按有力，陰寒之象，外證必?zé)o燥熱之事，沉部鞕處必寬厚不細，而鼓指有力，軟脈有力為熱，鞕脈有力為寒。 浮沉遲數(shù)四脈 以下言脈之動態(tài) 浮脈隨手起，總是虛之征，諸病忌升散，中下復(fù)其根。 以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。并非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。浮而向外，中氣虛也，浮而脈小，其虛更甚盛。浮弦鼓指，則兼肝風(fēng)，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣。內(nèi)傷脈浮，必重補中。內(nèi)傷脈浮，中部以上多，中部以下少也。外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。外感之家，必有忽然惡寒、發(fā)熱、頭痛之證為據(jù)，如麻黃湯證之脈，嘗有初起惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發(fā)熱而汗出矣。 沉脈在肉下，虛實易了然。沉實為實熱，沉微屬虛寒。 如沉細無力，亦屬虛寒。沉細有力，亦屬實熱。實則不通，分整個實和腠理經(jīng)絡(luò)的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經(jīng)絡(luò)的實，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。 數(shù)脈乃中虛，虛甚則數(shù)甚，數(shù)亦為虛熱，兼細則陰病。 中虛則數(shù)，世人所忽，河圖之數(shù)，五數(shù)居中而統(tǒng)四維，故平人之脈，以醫(yī)生一呼一吸脈來五至為準，中虛不能統(tǒng)乎四維，故脈來過乎五至而成數(shù)脈，熱傷津液，脈來亦數(shù)，數(shù)而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。發(fā)熱而脈沉不數(shù)多實，發(fā)熱脈數(shù)必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚。數(shù)極度之脈，中氣大虛之脈也。涼藥傷中，下咽即危。用甘味補中，中氣回復(fù)，膽經(jīng)相火下降，熱即退下而不數(shù)。此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。數(shù)讀索，世人卻認數(shù)脈為熱，殺人不少。經(jīng)文氣虛脈乃數(shù)也句，宜注意。 結(jié)促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關(guān)中位。 脈現(xiàn)數(shù)象，停止一至為促，外感風(fēng)寒，榮衛(wèi)迫促，促乃表郁之脈。脈不現(xiàn)數(shù)象而停止ㄧ至為結(jié)，結(jié)乃津液不足，不能流通之脈。代脈之止有定數(shù)，亦津液傷損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦脈代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續(xù)之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內(nèi)，脈神特別充足。五為中氣，中氣之中，原有四維故也。詳生命宇宙篇河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只于關(guān)脈見之。氣機不舒，主內(nèi)痛也。 洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論。 實脈必向內(nèi)沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內(nèi)虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內(nèi)聚之象，洪而兼弦，是原有內(nèi)熱，被衛(wèi)氣斂之，熱郁則脈洪，熱郁被斂不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛(wèi)閉，兼清內(nèi)熱。內(nèi)傷病少洪弦者，有之亦內(nèi)熱為衛(wèi)氣所閉，仍舒散衛(wèi)閉兼清內(nèi)熱。洪大無力者全屬于虛，洪而弦大有力，乃為實象。然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實。洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑。舒散衛(wèi)閉，腠理一通，即不實矣。 伏脈氣內(nèi)實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探。 伏與洪是對待之象，氣雖內(nèi)實，熱清痰豁之后，脈起不伏，即不實矣。 躁脈不安定，外因與內(nèi)因，駛脈上下竄，虛與熱之征。 有內(nèi)熱而感外寒，熱為衛(wèi)氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因于外感者，宜散衛(wèi)清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因于內(nèi)傷者，宜照溫病虛證治法。駛脈因虛因熱，如小寒前后，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，尺脈中有一線，上竄入關(guān)脈。此腎虛陽動，宜溫養(yǎng)腎家，如肝膽有熱，肺虛不能收降，關(guān)脈中有一線竄出入寸脈。此中氣之虛，宜補中斂肺兼降膽經(jīng)，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。 欲知病人脈，先學(xué)平人脈，調(diào)勻柔和者，乃是平脈訣。 平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈。來去調(diào)勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質(zhì)柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內(nèi)經(jīng)脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死。學(xué)平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未泄，面無浮紅，食量極好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和脈緩的認識。然后可學(xué)病脈。胃氣脈者，中氣脈也。 五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分。 心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也。肺金的真臟脈如毛。如鳥羽之毛，薄濇之象，將散而不收也。肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏泄而不能也。腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也。此皆中氣無存，不能調(diào)和四象，四象各現(xiàn)本氣之真也，故稱真臟。脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時而一落，遲緩不能連續(xù)之象，中氣不能自存也。五行之真已現(xiàn)，中氣先亡，故曰死脈也。如鉤如毛如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨勝，諸氣敗亡，故死也。 自來診脈兩手分診，圓運動學(xué)的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，由比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關(guān)脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經(jīng)所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。若三指不分輕重，便不合寸關(guān)尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法。三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關(guān)部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而再重按，又由重按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關(guān)尺三部九候的整個手法得著。 下指診脈，不可將指頭死按脈上。就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能免卻此弊。 診脈稱為看脈，不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而后得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九個字的地位上，審察地位、等候脈來告我。候字聽字的意義，大醫(yī)的妙用，全在于此。先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之后，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然后繼續(xù)搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖。由合以求分，便知病之所在。由分以求合，便得處方的結(jié)果。總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我。我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。
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