穴位選取原則
1、根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛部位和特點(diǎn)，綜合經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證，來選取穴位；
2、少而精，一兩個(gè)穴位，一兩針
3、針刺、放血、拔罐和艾灸綜合治療效果好，針刺不效，用放血后拔罐，艾灸要一直堅(jiān)持。
特效穴
1、痛在內(nèi)側(cè) ◆靠近陰陵泉附近，選穴取尺澤（對(duì)側(cè)）或隱白（患側(cè)）；◆靠近曲泉穴附近，選穴取內(nèi)關(guān)（對(duì)側(cè)）；
2、痛在外側(cè) 靠近足陽明胃經(jīng)循行線上，選穴取曲池（對(duì)側(cè)）或大巨（患側(cè)）；
3、痛既在內(nèi)側(cè)又在外側(cè)，而非全膝者 選穴取手逆注（肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)連線之中點(diǎn)）+曲池；
4、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)痛：選膏肓腧灸之
5、膝痛不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼
6、髕骨軟化癥所致膝痛，選穴取陽陵泉透陰陵泉
7、膝上一點(diǎn)痛，取皮內(nèi)針一枚埋之 方法：患者裸露膝關(guān)節(jié)上緣，再上2寸這一部分，曲膝以手抱膝使皮膚繃緊， 用手指普遍按壓，找出最痛點(diǎn)，埋皮內(nèi)針一只，大多當(dāng)時(shí)可止痛。
8、委中穴：刺絡(luò)拔罐法、穴位注射VitB12
9、膝關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)鼠（關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨游離體）所致疼痛選穴取手三里。
10、膝關(guān)節(jié)腫痛，取梁丘透血海、陽陵泉透陰陵泉、三陰交，引土克水之意。
11、局部若有青筋暴露、清晰可辨之浮絡(luò)，此時(shí)用刺經(jīng)之法難有效用，可用細(xì)三棱針點(diǎn)刺浮絡(luò)，血變而止。
12、其它穴位：人迎穴、犢鼻穴、阿是穴等 選取穴位醫(yī)理
機(jī)理分析
1、膝關(guān)節(jié)不可屈伸，有功能障礙，選穴取大杼，源自《素問.骨空論》： 膝痛不可屈伸，治其背內(nèi)。另，此穴為八脈交會(huì)穴之一，骨會(huì)大杼，膝為骨之屬，故取之。
2、選穴取曲池、尺澤，出自《治病十一證錄》：肘膝痛時(shí)刺曲池，進(jìn)針一寸是相宜。 左病針右，右針左，僅此三分瀉氣奇。《肘后歌》：鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼。 更有一針曲池妙，根尋源流可調(diào)停。
3、選穴取內(nèi)關(guān)，理由如下：
A.《靈樞·陰陽應(yīng)象大論》：故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以左治右，以右治左。 又及《靈樞·終始》：病在下者，高取之。結(jié)合運(yùn)動(dòng)針法，取八脈交會(huì)之在上之內(nèi)關(guān)穴， 善調(diào)在下之脾經(jīng)及沖脈病癥。
B.內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴?！爸T痛癢瘡皆屬于心”
C.內(nèi)關(guān)穴通陰維脈：善解疼痛里急之苦。
D.內(nèi)關(guān)（心經(jīng)、腎經(jīng)同氣相求）：故可接調(diào)腎經(jīng)之氣。腎主骨，膝為骨之屬也。而心包經(jīng)與肝經(jīng)也同氣相求，故取之。
E.治療上，足六經(jīng)均過膝部，而本病以脾、胃經(jīng)為主， 符合《內(nèi)經(jīng)·終始》：“從腰以下者，足太陽、陽明皆主之”之意。
F.《竇文正八法流注》：內(nèi)關(guān)配艮，足太陽、足陽明配八卦均為艮，二者同氣相求。 《易經(jīng)》：彖日：艮，止也。象日：敦艮之吉，以厚終也。故取內(nèi)關(guān)有止膝痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常屈伸功能之意。
4、選膏肓腧治風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛出自宋·莊綽《灸膏肓穴法》一書并經(jīng)實(shí)踐證明：此穴可治諸虛皆損。膝關(guān)節(jié)痛大多為氣血虧虛所致。臨床體會(huì)，膏肓腧可攻可補(bǔ)。既有很好的補(bǔ)正作用，同時(shí)又有祛散外邪的功能。所以，對(duì)感受外邪的膝關(guān)痛大為適宜。
5、髕骨軟化癥選陽陵泉透陰陵泉治之是因?yàn)殛柫耆獮榘嗣}交會(huì)穴之筋會(huì)，膝痛為筋之病也。 膝痛患者往往遷延日久，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，而陰陵泉善治濕邪重著之癥也。故取二穴。 以上諸穴要辯證用之，不可拘于一端，否則非患者之福也，其為禍也!而且，各針灸方家務(wù)必重視補(bǔ)瀉手法之運(yùn)用， 因?yàn)檫@直接影響針刺的療效啊！
典型案例
典型病案1：
大杼穴——治療股性膝關(guān)節(jié)炎疼痛 一針灸專著記載這樣一個(gè)病例：一患者因雙下肢疼痛臥床不起，屢用針?biāo)幹委煙o效。后請(qǐng)一老中醫(yī)，說：“此病可醫(yī)，但必須聽我的。”遂讓兩位小伙子將患者架扶立于床邊，然后在病人背后“大杼穴”扎了一針，行針片刻，便讓兩位小伙子說；“駕著他走”，沒想到病人 竟然可醫(yī)立即行走自如。本人應(yīng)用“大杼穴”治療：膝關(guān)節(jié)疼痛增生幾十個(gè)病例，發(fā)現(xiàn)大杼穴都有條索狀物或壓痛，先按壓再針刺，或用三棱針刺絡(luò)拔罐，同時(shí)令病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，大多病人都能即刻減輕。甚至用拇指按壓都能立效。 機(jī)理：因膝關(guān)節(jié)炎病在骨，大杼穴是骨會(huì)，可治療骨病，所以有效。
典型病案2：
著痹（骨性關(guān)節(jié)病） 李某某，女，61歲。雙膝腫痛多年，近三年來加劇，屈伸皆不自如，近幾天加重，因不能行走，故由人背來就診。雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有摩擦音?！端貑枴け哉撈罚骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。患者舌苔白厚，雙膝腫脹，痛而不移，乃著痹之候。仿《靈樞·終始》：手曲而不伸者，其病在筋，申而不曲者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。此例伸曲俱不得，其病在筋骨。援物比類，肝主筋而與腎同源，腎主骨而有坎中之陽，可溫煦脾土，以祛濕散寒，故針刺雙側(cè)太溪穴，輔以曲泉穴，均使氣至而補(bǔ)之，至針下熱而發(fā)針，即刻疼痛緩解，并且屈伸自如，獨(dú)自下四層樓步行回家。
典型病案3：
曲池穴——治療骨性膝關(guān)節(jié)炎 高× ×，女，60歲，四川錦陽市某廠退休工人。右膝關(guān)節(jié)疼痛間斷兩年，于1991年10月15日就診。 檢查：髕骨內(nèi)側(cè)壓痛明顯，x光片：右膝關(guān)節(jié)骨性增生，臨床診斷為：骨性膝關(guān)節(jié)炎。1、治療以整體平衡針刺療法，取曲池穴。2、方法：交叉取穴，手法為瀉法?；颊呷∽?，屈肘關(guān)節(jié)呈45度，局部常規(guī)消毒，采用28號(hào)毫針3寸一根，行直刺法，患者自述針感強(qiáng)，患處有一股熱感。令病人活動(dòng)患肢，疼痛明顯減輕。間接治療兩個(gè)療程，功能恢復(fù)正常，疼痛消失
圖片
典型病案4：
尺澤穴——巨刺法（繆刺法）治療膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛部位比較明確或局限者，可采用關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法，在對(duì)側(cè)的肘關(guān)節(jié)赴京找對(duì)應(yīng)的壓痛點(diǎn)針刺。（用繆刺法） 對(duì)于疼痛在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為甚者，可在對(duì)側(cè)的尺側(cè)尋找壓痛點(diǎn)，即左膝痛，針刺右尺澤穴，右膝痛，針刺左尺澤穴，取站立位，用遂咳跺腳進(jìn)針法刺之，多能即刻減輕。 膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)難治之疾，針刺療法可緩解疼痛，還需艾灸配合鞏固療效。
典型病案5：
梁丘穴——治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 廣州中醫(yī)學(xué)院針灸系陳浩忠曾撰寫一病例： 李某某，女52歲，廣東教育學(xué)院職員。雙膝關(guān)節(jié)腫痛一周，行走困難?；颊唠p膝關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作已有10多年，陰雨天疼痛加劇，曾在中山醫(yī)科大學(xué)附院檢查診斷為：類風(fēng)濕行關(guān)節(jié)炎。 近一周來，雙膝關(guān)節(jié)腫痛復(fù)發(fā)，行走不便，時(shí)覺雙膝關(guān)節(jié)發(fā)熱。 查：雙膝關(guān)節(jié)畸形、腫脹，局部不覺甚熱。證屬：局部經(jīng)絡(luò)不通。急則治標(biāo)，故治以消腫止痛。 取足陽明胃經(jīng)之郗穴梁丘穴及足少陽膽經(jīng)之合穴陽陵泉，疏通局部痹阻之經(jīng)絡(luò)，采用溫針灸，治療五次，腫脹、疼痛大減，繼續(xù)治療一周后腫痛全消，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
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