三焦配穴法是筆者從《難經(jīng)》中化裁而來的一種針灸配穴方法，上中下三焦病證各有一特定主治穴位，氣沖通治三焦。在臨床應(yīng)用中，取穴少，效果好。
1 理論淵源
《難經(jīng)》三十一難載：“上焦……其治在膻中;中焦……其治在臍旁;下焦……其治在臍下一寸……三焦，其府在氣街。”其旁指天樞穴，臍下一寸指陰交穴，氣街即氣沖穴。膻中主治上焦疾病，天樞主治中焦疾病，陰交主治下焦疾病，氣沖通治三焦疾病。
《難經(jīng)》認(rèn)為三焦“有名而無形”，“三焦者，氣之所終使也”(三十一難)，“主持諸氣”(三十八難)，“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”(六十六難)。歸結(jié)起來，三焦的主要生理功能：一是主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化;二為水液運行的通道，水液的正常代謝依賴于其氣化功能的正常。
2 作用機(jī)理
三焦配穴法的理論基礎(chǔ)是藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
膻中穴位于胸正中線上，兩乳連線中點。為任脈穴，心包之募穴，八會穴之氣之會，足太陰、少陰、手太陽、少陽、任脈之交會穴(《針灸大成》)?！鹅`樞· 海論篇》：“膻中者，為氣之海。”《經(jīng)脈篇》：“三焦手少陽之脈……入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包。”功能寬胸理氣、活血止痛、降逆利膈。主治上焦心肺疾?。汉粑虤狻⒖饶嫦?、肺癰唾膿等呼吸系統(tǒng)疾病;胸悶、胸痛等心血管疾病;呃逆、不下食等膈肌不利之病癥。
天樞穴位于臍中旁開2寸，為足陽明胃經(jīng)穴，大腸之募穴，在上下腹分界處，斡旋上下，是中焦氣機(jī)升降的樞紐。功能健脾胃、通腸腑、調(diào)經(jīng)帶。主治脾胃肝膽疾?。焊姑?、腹痛、腸鳴、泄瀉、食不化、不嗜食、奔豚氣上沖等消化系統(tǒng)疾病;月事不調(diào)、漏下赤白、女子胞中痛等婦科疾病。
陰交穴位于臍下1寸，為任脈穴，任脈、沖脈、足少陰腎經(jīng)交會穴。功能調(diào)理經(jīng)帶、利水消腫、溫補下焦。主治下焦疾病：月經(jīng)不調(diào)、帶下、絕子、產(chǎn)后惡露不止、乳余疾等婦科疾病;水腫癃閉等泌尿系統(tǒng)疾病;陰癢陰汗、疝氣、陰中痛等前陰病癥;以及命門火衰之腰膝酸軟等癥。
氣沖穴，位于恥骨聯(lián)合上緣中點旁開2寸。本穴既是胃之氣街，又是奇經(jīng)八脈之沖脈起始部?！峨y經(jīng)》二十七難：“沖脈者，起于氣沖，并足陽明(“陽明” 《素問·骨空論》作“少陰”)之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散也”。沖脈自上而下經(jīng)歷上中下三焦，乃“五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉”(《靈樞·逆順肥瘦》)。氣沖通主三焦，功能調(diào)理三焦、理氣調(diào)經(jīng)、調(diào)理沖任。主治逆氣上攻心、心痛不得息等上焦病癥;消化系統(tǒng)腹脹、腹痛、胃腸中熱等癥;生殖系統(tǒng)陰癢、陰痛、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、不孕、難產(chǎn)等癥;泌尿系統(tǒng)水腫等中下焦病癥。
3 應(yīng)用舉例
例1，患者女，19歲。2004年11月17日就診?；颊咝?span >經(jīng)期少腹疼痛2年余，經(jīng)停痛減，舌淡苔白。脈弦細(xì)，診為痛經(jīng)。曾服性激素治療無效。處方：陰交、氣沖(雙取)、水道(雙取)，針用平補平瀉，留針30 min,每隔5 min行針1次，經(jīng)前10天開始治療，每日1次，經(jīng)行停針，為1個療程。經(jīng)3個療程癥狀基本消失，隨訪1年6個月未見復(fù)發(fā)。
例2，患者男，36歲。2006年3月20就診?；颊吒雇葱篂a數(shù)年，日大便2～4次，便稀溏，伴黏液，偶見膿血，便后痛減，面色萎黃，乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。乙狀結(jié)腸鏡檢查示慢性非特異性結(jié)腸炎，服中西藥物無效。處方：天樞(雙取，針用平補平瀉)、神闕(隔鹽灸)、足三里(針用補法)，每日1 次，10次為1個療程。1個療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鞏固治療3療程后癥狀基本消失，囑其每日懸灸足三里做保健灸。隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。
醫(yī)林選摘
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