基本情況
患者男，生意人，平時久坐為主。夏天容易感到困倦乏力，舌苔厚膩，膝蓋以下畏寒，冬天手腳冰涼，發(fā)際線高，頭部臉部和山根較油膩，臉黃胖，腹部膨隆。
六經(jīng)辨證
太陰
久坐傷脾，腹部膨隆，脾虛。
少陰
夏天容易困倦，冬天手腳冰涼，膝蓋以下畏寒，臉黃胖，陽氣虛。
少陽
舌苔厚膩，發(fā)際線高，頭面部油膩，典型的少陽濕熱。
處方及思路
一診
甘露消毒丹原方。七副之后，疲倦乏力、膝蓋以下畏寒很大程度好轉(zhuǎn)。
二診
觀其舌苔，黃已褪，濕膩化開，繼續(xù)在甘露消毒丹基礎(chǔ)上化裁，加了附片5克。之后的復(fù)診中，逐漸把附片的量加上去，5-15克，效果良好。
有朋友問：“你都說這是典型的陽氣虛了，一診怎么不給他用附片呢？”的確，患者有著陽氣虛的癥狀，但是不要忽略了前提條件：他有著典型的少陽濕熱體質(zhì)，濕氣困阻陽氣，所以才表現(xiàn)出陽虛。方用甘露消毒丹化其少陽濕熱，通陽之后方能溫陽。否則，濕氣不去容易阻滯中焦，這時候溫陽容易引動龍雷之火，損傷身體，得不償失。
小 結(jié)
葉天士云：“救陰不在血而在津與汗，通陽不在溫而在利小便”。治陰寒之證并非僅僅溫法一途，甘露消毒丹具有祛濕熱的作用，濕熱一旦祛除，陽氣有了通路，怕冷的癥狀自然會緩解。
