作者/張佩青⊙ 編輯/閆立彬
導(dǎo)讀：本文是編者從國醫(yī)大師張琪老先生的女兒張佩青教授主編的一書中摘錄而成，張教授將其家父治療中風的經(jīng)驗分為十法和盤托出，并配上相應(yīng)的有效代表方藥，編者期望這些寶貴的資料能夠?qū)χ酗L科住院部醫(yī)生有所幫助。
中風論治十法
(一）滌痰清熱，通腑瀉濁，祛瘀開竅法
本法適用于中風中臟腑（多為腦出血），癥見猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、兩拳握固、大便不通、面紅溲赤、煩熱氣粗、痰聲如拉鋸、發(fā)熱、血壓偏高、舌絳干、苔黃膩、脈弦滑或弦數(shù)有力等。
辨證屬于痰熱內(nèi)阻，腑實不通，清竅閉塞之陽閉證。
常用方：滌熱醒神湯（自擬方)加味。
藥物組成：半夏、膽南星、橘紅、石菖蒲、郁金、黃芩各15g，生地25g，麥冬20g，玄參20g，生大黃15?20g，芒硝15g，水蛭10g，三七10g。抽搐加全蝎5g、蜈蚣1條。
方中半夏、膽南星、橘紅化痰，黃芩清熱，菖蒲、郁金開竅，生地、麥冬、玄參滋陰清熱，大黃、芒硝通腑瀉濁，三七、水蛭活血止血，全蝎、蜈蚣驅(qū)風止痙。諸藥相伍，共奏化痰清熱、通腑瀉濁、祛瘀開竅之效。
此外，開竅常配合牛黃安宮丸1丸，4?6小時1次鼻飼或灌腸。或配合針刺人中、十宣(放血），以助醒神開竅。
(二）辛溫開竅，豁痰醒神法
本法適用于中風入臟腑，癥見神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰聲轆轆、靜而不煩、四肢不溫、面白唇紫、舌苔白膩。
辨證屬于寒痰郁結(jié)，擾于心神，竅絡(luò)閉阻(陰閉)者。
常用方：導(dǎo)痰湯加味。
藥物組成：清半夏20g、陳皮15g、茯苓20g、甘草10g、枳實15g、竹茹15g、石菖蒲15g、南星15g、郁金15g、水蛭I0g、澤瀉15g。
方中導(dǎo)痰湯豁痰開竅，痰除竅開則神志自然蘇醒；加入水蛭意在活血通竅，瘀去則神方能清；加澤瀉利濕以消除腦水腫，此為辨病用藥之意。
臨證常配合蘇合香丸，辛香、透達以助開竅，用量宜大，每次可服2.5g重之藥丸3?4丸，4?6小時1次，量少則藥力不逮。但中病即止，以神清為限。
(三）益氣陰，回陽救脫法
本法適用于中風中臟腑，癥見神志昏憒、半身不遂、四肢厥冷、手撒遺尿、大汗淋漓、呼吸微弱、脈細數(shù)等。
辨證屬氣陰欲絕，陽氣欲脫者，此屬陰陽離絕之證，誠為危候。
常用方：參附湯加減。
藥物組成：紅參15g、麥冬15g、五味子15g、附子10g、生龍骨50g、生牡蠣50g。
方中生脈飲益氣救陰，附片回陽救逆、強心固脫，生龍牡斂汗固陰。
(四）滋陰潛陽，平肝息風法
本法適用于中風中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、舌強語澀、頭痛、面赤、心煩不寐、手足心熱、血壓高、舌紅絳、苔黃或白干、脈弦滑或弦數(shù)等。
辨證屬于陰虧陽亢，心肝兩經(jīng)風火相煽者。
常用方：潛陽平肝湯（自擬方)加減。
藥物組成：生地25g、玄參25g、酸棗仁25g、生赭石30g、珍珠母30g、川連10g、柏子仁20g、生龍牡各20g、甘菊15g、夏枯草25g、懷牛膝20g。
加減：便秘加大黃15g；熱盛加生石膏50?100g；痰多加竹瀝、膽南星、天竺黃各15g；心煩不寐加阿膠15g、雞子黃1個(沖)。
(五）化痰袪風，活血通竅法
本法適用于中風恢復(fù)期或后遺癥期，癥見舌強語謇、或舌強不語、口舌歪斜、半身不遂、麻木不仁、眩暈、舌質(zhì)暗紅、苔白膩、脈弦滑等。
辨證屬于風痰阻竅，脈絡(luò)瘀阻者。
常用方：《醫(yī)學心悟》解語湯加減。
藥物組成：白附子15g、石菖蒲15g、膽南星15g、遠志15g、天麻15g、羌活10g、全蝎10g、木香7g、丹參20g、當歸20g、赤芍15g、地龍15g、甘草10g。
方以解語丹化痰驅(qū)風通竅，加當歸、赤芍、地龍、丹參等活血通脈，使血活脈通，痰祛竅利，中風自復(fù)。
(六）清熱養(yǎng)血，疏風通絡(luò)法
本法適用于中風、中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、口眼歪斜、舌強語謇、頭暈、手足麻木、或肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛、微惡風寒、苔白少津、脈象浮滑或弦滑等。
辨證屬血虛內(nèi)熱，風邪外中者。
常用方：大秦艽湯加減。
方藥組成：秦艽15g、羌獨活各20g、防風10g、川芎15g、白芷15g、玄參15g、生、熟地各20g、生石膏50克、當歸20g、赤芍15g、蒼術(shù)15g、甘草10g。
(七）疏風清熱，活血通絡(luò)法
本法適用于中風、中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、肢體酸軟、頭暈、口眼歪斜、舌質(zhì)紫暗、苔白少津、脈象滑而有力、或兼數(shù)等。
辨證屬風邪挾熱人于經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻者。
常用方：疏風活血飲（自擬方)。
藥物組成：鉤藤15g、菊花15g、獨活15g、黃芩15g、生石膏40g、赤芍20g、全蝎7.5g、紅花15g、丹參20g、川彎15g。
方中鉤藤、菊花、生石膏、黃芩、獨活、全蝎疏風清熱，赤芍、紅花、丹參、川芎活血通絡(luò)息風，此即“治風先治血，血行風自滅”之意。二組藥相伍，內(nèi)活外疏，對風熱交織、瘀血內(nèi)阻之中風甚效。
(八)調(diào)氣解郁，活血祛風法
本方法適用于中風，中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、口眼歪斜、胸脅滿悶、善太息、心煩易怒、惡寒、兼有痰喘氣逆、舌苔薄白、脈象浮滑或弦滑等。
辨證屬于氣機壅滯，外中風邪，經(jīng)脈瘀阻者。
常用方：烏藥順氣湯加減。
藥物組成：烏藥15g、川芎10g、白芷15g、僵蠶15g、薄荷10g、鉤藤20g、菊花15g、麻黃7.5g、橘紅15g、枳殼15g、格梗15g、黃芩15g、甘草10g。
方中烏藥為主，疏風順氣，配橘紅、桔梗調(diào)氣和中，以川芎、白芷、麻黃、薄荷、菊花、僵蠶活血袪風，黃芩清郁熱，甘草和諸藥，全方合奏調(diào)氣解郁、活血祛風之效。
(九）滋陰助陽，化痰通絡(luò)法
本法適用于中風恢復(fù)期或后遺癥期，證見舌強語謇、肢體麻木無力、偏癱不用、口舌歪斜、飲水嗆、口干痰多、舌淡、苔白膩、脈虛弦或沉弱等。
辨證屬于腎中陰陽兩虧，虛陽夾痰上泛之證。
常用方：地黃飲子加味。
藥物組成：熟地30g、山茱萸20g、石斛20g、麥冬15g、巴戟天15g、枸杞子20g、石菖蒲15g、遠志15g、肉桂7.5g、茯苓20g、丹參20g、桃仁20g。
方中熟地、山茱萸、枸杞、石斛、麥冬滋補腎陰為主藥，輔以巴戟天、附子、肉桂以助腎陽，陰陽充則真元得以溫養(yǎng)。肉桂、附子引火歸元，使陽納于陰。茯苓、遠志、菖蒲化痰開竅，桃仁、丹參活血通脈。諸藥相合，以達補腎助陽，化痰通絡(luò)息風之效。
(十）益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法
本法適用于中風恢復(fù)期及后遺癥期，癥見半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、語言不清、小便頻數(shù)、全身無力、短氣自汗、脈虛或緩弱、舌淡潤等。
辨證屬于氣虛血滯，經(jīng)脈瘀阻者。
常用方：補陽還五湯加味。
藥物組成：黃芪100g、川芎15g、赤芍15g、當歸15g、地龍15g、桃仁15g、紅花15g、丹參20g。
方中以黃芪為主藥，補益正氣，當歸、川芎、地龍、桃仁、丹參活血，氣充血行，瘀去脈通，則中風自復(fù)。
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