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【病案分享】@肺結(jié)節(jié)朋友,你可知曉“肺結(jié)節(jié)貼”?
  近年來,隨著人們健康意識的提高,每年參加體檢的人越來越多,另外得益于科技的進(jìn)步,檢查手段越來越先進(jìn),以前不常見的疾病的檢出率也越來越多。

  比如今天我們要談的肺結(jié)節(jié),也屢見不鮮了,經(jīng)常會有患者拿著體檢報告過來咨詢。

  那么肺結(jié)節(jié)到底是怎么一回事?又應(yīng)該怎么對待呢?

  所謂的肺部結(jié)節(jié)為直徑≤3cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

  肺部結(jié)節(jié)一般無明顯癥狀,多由肺部CT 檢查時發(fā)現(xiàn)。病因繁多,可有良性和惡性之分。

  因?yàn)橛辛夹院蛺盒灾郑?,檢查出了肺結(jié)節(jié),人們思想上無形中就有了壓力,假如我得的是惡性結(jié)節(jié)呢?

  從西醫(yī)角度講,肺結(jié)節(jié)可以是肺癌,也可以是肺良性腫瘤。

  對于惡性肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除;良性肺結(jié)節(jié)可以不處理,難以鑒別的則需要隨訪觀察。

  那么,在這個觀察期間,如果結(jié)節(jié)是惡性的,是不是就耽誤了治療呢?

  這種顧慮是有道理的,對于惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn),早治療,預(yù)后就越好。

  但受限于目前的醫(yī)療水平,小結(jié)節(jié)區(qū)分良惡性實(shí)屬不易。

  在這個階段,中醫(yī)藥的介入就顯得格外重要了,下面就一則中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)的案例,解讀中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)的思路和方法。


  患者李某,男,52 歲,自2019-11-27 體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉小結(jié)節(jié),直徑3.5mm 。未作特殊治療,醫(yī)生建議觀察。

  2021-11-5 體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉、右肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié),最大者位于右肺下葉,大小:0.4cm ×0.4cm 。

  患者見結(jié)節(jié)增多,增大,擔(dān)心結(jié)節(jié)惡變,故來我院就診。

刻下癥:胸悶,偶咳嗽,少痰,口干,心煩,抑郁,失眠,夢多,食欲差,大便干,小便黃,舌紅少津液,脈數(shù)。

辨證:熱灼津傷,痰火互結(jié)

治則:清熱化痰,軟堅散結(jié)

方藥:

(1) 肺結(jié)節(jié)貼外用貼敷:每日取一側(cè)風(fēng)門、肺俞、膈俞三個穴位敷貼,次日更換對側(cè)穴位。


(2) 辨證湯藥,

煅海浮石50克 白英20克 百合30克
麥冬30克 酒黃芩15克 知母20 克
玄參10克 瓜蔞30克 杏仁10克
桔梗10克 皂角刺15克 合歡皮15克
生黃芪30克 陳皮10克 當(dāng)歸10克
甘草10 克
水煎服,每日一劑,早晚二次分服

  患者以上述治療措施為基本方法,期間根據(jù)癥狀變化給予藥物加減微調(diào),總共治療兩月余,2022-3-8 復(fù)查肺部CT :雙側(cè)肺野清晰,未見異常密度影。



  肺結(jié)節(jié)對于中醫(yī)來說是一個全新的病種,目前檢出率很高,隨著我們身邊的人越來越多地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),人們對肺結(jié)節(jié)的恐慌也逐步加重,因?yàn)樗吘故欠尾可祥L出來的東西,人們會自然地和肺部腫瘤聯(lián)系起來。

  誠然,極少數(shù)肺結(jié)節(jié)的確是肺癌早期萌發(fā),因此,把肺結(jié)節(jié)早期控制,把它消滅在萌芽狀態(tài),也越來越迫切。

  那么該如何對付這種疾病呢?臨床上經(jīng)常會遇到以前它沒見過的或是不熟悉的病種,每個疾病都有其發(fā)生發(fā)展及變化的規(guī)律,這時候也許會感到束手無策,但也不要亂了方寸,我們要根據(jù)中醫(yī)的辨證方法,找到其病因病機(jī),就會有的放矢,精準(zhǔn)施治,取得好的療效。

  對于肺結(jié)節(jié)來講,其病位在肺。“邪之所湊,其氣必虛” 肺臟本身又主氣,所以氣虛是引起肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的主要原因之一,結(jié)節(jié)系有形病邪,從病理來講無非痰瘀,或由火熱煉液而成,或由寒濕凝結(jié),可據(jù)四診辨證而斷。

  因此,針對肺結(jié)節(jié),采用肺結(jié)節(jié)貼敷貼特定穴位,配以辨證中藥治療的綜合治療方法,取得了較好療效。

  1. “ 肺結(jié)節(jié)貼” 穴位貼敷厥功甚偉:

      肺結(jié)節(jié)貼系我科針對肺結(jié)節(jié)病因病機(jī),精心組方,采用多種行氣活血化痰藥物精心研制,并在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)改進(jìn)而成,貼敷于風(fēng)門、肺俞、膈俞等穴位,對于肺結(jié)節(jié)的消散有良好療效。

      為什么這樣不起眼的小小敷貼會有不凡功效呢?

      首先,“肺結(jié)節(jié)貼” 可以刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),調(diào)節(jié)各個臟器,特別是肺臟功能,促進(jìn)肺臟自我功能修復(fù),使人體能夠扶正驅(qū)邪,恢復(fù)正常狀態(tài),從而消除結(jié)節(jié)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,對人體正常功能有著重要的調(diào)節(jié)作用。

      “肺結(jié)節(jié)貼” 所選的貼敷穴位也是經(jīng)過特殊考量的,其中肺俞歸屬足太陽膀胱經(jīng),是肺臟經(jīng)脈之氣輸注于背部之背俞穴,其穴近于肺臟,與肺有直接內(nèi)外應(yīng)的關(guān)系,能調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣,對各種肺部疾病都有作用。

      風(fēng)門穴屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴,為督脈、足太陽經(jīng)交會穴,出自《針灸甲乙經(jīng)》:“風(fēng)眩頭痛,鼻不利,時嚏,清涕自出,風(fēng)門主之”“風(fēng)門者,風(fēng)所出入之門也( 《會元針灸學(xué)》)” 主治風(fēng)疾,故名風(fēng)門,是臨床驅(qū)風(fēng)最常用的穴位之一。功能作用主要在于調(diào)氣,特別是濕熱之氣,而氣血運(yùn)行不暢,濕熱凝結(jié)成痰正是形成的主要原因之一,現(xiàn)代研究風(fēng)門穴可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝,也從另一個角度反映了此穴位治療肺結(jié)節(jié)的重要作用。

      膈俞:膈,心之下、脾之上也,膈膜也。俞,輸也。膈俞名意指膈膜中的氣血物質(zhì)由本穴外輸膀胱經(jīng)。因本穴物質(zhì)來自心之下、脾之上的膈膜之中,為血液所化之氣,故又名血會。有報道,針刺膈俞穴對血瘀證者能有效地阻止血粘滯性的增高,改善血液循環(huán),且對肺功能有調(diào)整作用,尤其能夠調(diào)整兩側(cè)呼吸功能的平衡。由此可以看出,膈俞穴對于調(diào)節(jié)人體血液運(yùn)行具有重要作用。風(fēng)門調(diào)氣,膈俞主血,再配以肺俞總調(diào)本臟功能,三穴相配,氣血調(diào)和,結(jié)節(jié)自然消散。

      此外,“肺結(jié)節(jié)貼” 由多種名貴藥物組成,其中含有芳香化濕,散淤化痰,軟堅散結(jié)的成分,通過經(jīng)絡(luò)穴位透入肺臟,從另一個途徑達(dá)到消除肺結(jié)節(jié)目的。

  2. 辨證中藥治療:

      根據(jù)肺臟的生理功能,結(jié)合肺結(jié)節(jié)形成的病理特點(diǎn),我們采用補(bǔ)肺化痰,軟堅化瘀的方藥,根據(jù)患者體質(zhì)寒熱、病邪性質(zhì)選用藥物,配合“肺結(jié)節(jié)貼” 外用,內(nèi)外治結(jié)合,共同達(dá)到驅(qū)邪治病的目的。

      具體到上述病例,患者口干,心煩,大便干,小便黃,舌紅少津液,脈數(shù),考慮系陰火耗傷津液,凝成痰核,故給予百合、麥冬滋陰增液,黃芩、知母清瀉肺火,瓜蔞清熱寬胸,白英清熱利濕,海浮石化痰軟堅散結(jié),黃芪補(bǔ)肺氣,當(dāng)歸和血,陳皮桔梗祛痰外出,杏仁降氣止咳,皂角刺通絡(luò)消腫,玄參滋陰散結(jié),合歡皮解郁和血寧心消腫,藥證合拍,獲效甚速。


  總之,肺結(jié)節(jié)目前臨床已是多發(fā),中醫(yī)藥在肺結(jié)節(jié)的防治方面具有獨(dú)特的作用,在精確辨證的基礎(chǔ)上運(yùn)用外用“肺結(jié)節(jié)貼” 貼敷結(jié)合中藥口服,綜合治療肺結(jié)節(jié)有很好療效。

作者:
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科 趙鵬程

趙鵬程

出診時間:周一、三上午

  從事中醫(yī)臨床工作近三十年,現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院從事腫瘤的臨床與科研工作,副主任中醫(yī)師,中國針灸學(xué)會火針委員會委員。

  擅長中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合,深入探討疾病病因病機(jī),采用內(nèi)服中藥聯(lián)合中藥外敷、針刺、艾灸等手段綜合治療急慢性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等病引起的甲狀腺腫及脂肪瘤、乳腺增生、肺結(jié)節(jié)等病。并在臨床針?biāo)幣浜?,治療化療后副反?yīng)如骨髓抑制、化療后發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、頭暈、乏力等方面有深入研究,在中醫(yī)外治治療癌性胸腹水、心包積液、不全腸梗阻、便秘、腹瀉及靶向藥治療引起的瘙癢、皮疹等方面有一定心得。并針對癌痛及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛采用內(nèi)服活血通絡(luò)中藥加浮針?biāo)山獠⒅兴幫夥缶C合治療,臨床療效突出。并對中醫(yī)治療內(nèi)科雜病如心腦血管病,胃腸病,急慢性咳喘,關(guān)節(jié)病,水腫病等有豐富經(jīng)驗(yàn)。

告患者書:

  1. 本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并不能在線就病情進(jìn)行診斷治療,關(guān)于診斷和治療的建議請到門診面診,病人本人不能來,也可以由家屬攜帶資料前來代診。

  2. 中醫(yī)講究辨證施治,本公眾號所發(fā)布文章中涉及的方藥,請結(jié)合患者實(shí)際情況,在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下化裁運(yùn)用,不要胡亂照搬。

  3. 黃金昶教授目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科、北京四惠南區(qū)中醫(yī)診所診,具體掛號等事宜請點(diǎn)擊此處或查看公眾號下方關(guān)于我們菜單中的就診指南。

  4. 我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療(增加腫瘤局部藥物濃度)、微創(chuàng)(主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等)、中藥口服外敷、針刺(可將化療藥物聚集到腫瘤局部,療效明顯提高)、艾灸、手法糾正局部異常結(jié)構(gòu)等治療,請與門診聯(lián)系住院事宜。

  5. 目前掛號方式有:北京114電話預(yù)約掛號,北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺網(wǎng)站(微信),醫(yī)院自助機(jī),京醫(yī)通微信掛號平臺,除這些以外,其它電話和網(wǎng)絡(luò)掛號方式都不是官方行為,請擦亮眼睛不要受騙上當(dāng),也不要給號販子以可乘之機(jī)。

弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化,創(chuàng)新腫瘤治療思路!

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