綜上,從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí),肺結(jié)節(jié)基本病機(jī)無(wú)外肺氣不足、肺氣閉郁、痰濕瘀血內(nèi)阻。因此臨床需要結(jié)合患者的具體情況,選用相應(yīng)的治療方法做到有的放矢。
1.肺結(jié)節(jié)貼:黃金昶主任研發(fā)針對(duì)肺結(jié)節(jié)的獨(dú)門武器,藥物以化痰通絡(luò)散結(jié)為主,貼于風(fēng)門、肺俞、膈俞,24小時(shí)更換,能夠直達(dá)病所,快刀斬亂麻。
2.中藥:多以肺癌基本方合小續(xù)命湯加減,補(bǔ)肺化痰、解表散寒,濕氣大者酌加羌活、川芎、蒼術(shù)、白芷等。
3.刮痧/刮灸:通過(guò)刮痧或者聯(lián)合艾灸的方式,能夠快速打開(kāi)皮表,對(duì)肺氣宣散、化痰除濕、清熱等后續(xù)治療往往事半功倍。
4.松解+火針:此方法多與肺結(jié)節(jié)貼聯(lián)合,在風(fēng)門、肺俞、膈俞局部松解并加以火針點(diǎn)刺,能夠溫陽(yáng)通絡(luò),為藥物滲入提供捷徑。
【典型案例】
患者,男性,2022年10月因陪同家屬住院行CT檢查,發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)肺結(jié)節(jié),影像表現(xiàn)為雙肺散在靠近外帶、臨近胸膜的結(jié)節(jié),較大者約10mm,多數(shù)形態(tài)較為規(guī)則,部分為橢圓形(見(jiàn)下圖),考慮為肺的淋巴結(jié)結(jié)節(jié),就診時(shí)主要表現(xiàn)為頭沉、肩背部發(fā)緊,余無(wú)特殊不適,脈右關(guān)前至寸浮緊,舌暗紅,苔白膩。
治療予以后背刮痧解表開(kāi)郁,肺結(jié)節(jié)貼風(fēng)門、肺俞、膈俞貼敷通絡(luò)化痰,同時(shí)給與肺癌基本方和小續(xù)命湯加減補(bǔ)肺解表。
處方:
煅浮海石50g 白英20g 百合30g 鹽知母20g
干姜10g 生黃芪50g 當(dāng)歸20g 升麻5g
地龍10g 熟地黃30g 附片10g 人參10g
蜜麻黃10g 桂枝10g 炒杏仁10g 炙甘草10g
防風(fēng)10g 防己10g 北柴胡10g 酒黃芩10g
桃仁10g 紅花10g 川芎30g 羌活10g
蒼術(shù)15g 白芷20g
上方為基礎(chǔ)方,連續(xù)口服約4月后復(fù)查CT對(duì)比如下,雙肺結(jié)節(jié)較前明顯縮小。
治療后結(jié)節(jié)明顯縮小、變淡
(上圖:2022年10月18日,下圖:2023年2月23日)
該患者主要為雙肺外帶近胸膜多個(gè)1cm左右結(jié)節(jié),邊界較清楚,多數(shù)為肺淋巴結(jié)結(jié)節(jié),中醫(yī)影像辨證考慮為肺氣閉郁、痰濕內(nèi)阻,患者脈象表現(xiàn)為右關(guān)前至寸浮緊,同樣為皮表寒氣閉郁、痰濕內(nèi)阻,故其癥狀表現(xiàn)可見(jiàn)肩背發(fā)緊、頭沉等表閉濕重等癥,分別選用刮痧、肺結(jié)節(jié)貼、口服中藥等解表開(kāi)郁、通絡(luò)化痰、補(bǔ)肺散寒除濕等對(duì)證治療,肺結(jié)節(jié)明顯縮小。
肺結(jié)節(jié)作為“異生物”,是肺部開(kāi)始出問(wèn)題或者炎癥等的遺留表現(xiàn),因缺乏對(duì)證的藥物或者明確的治療手段,等待或者觀察多是無(wú)奈之舉,中醫(yī)干預(yù)不僅能早期截?cái)噙M(jìn)展,防止惡化,并且能夠促進(jìn)炎癥等后期的恢復(fù),純中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)同樣會(huì)手到擒來(lái)。
姜欣
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科
告患者書(shū):
本公眾號(hào)旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并不能在線就病情進(jìn)行診斷治療,關(guān)于診斷和治療的建議請(qǐng)到門診面診,病人本人不能來(lái),也可以由家屬攜帶資料前來(lái)代診。
中醫(yī)講究辨證施治,本公眾號(hào)所發(fā)布文章中涉及的方藥,請(qǐng)結(jié)合患者實(shí)際情況,在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下化裁運(yùn)用,不要胡亂照搬。
黃金昶教授目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科、北京四惠南區(qū)中醫(yī)診所出診,具體掛號(hào)等事宜請(qǐng)點(diǎn)擊此處或查看公眾號(hào)下方關(guān)于我們菜單中的就診指南。
我科室病房目前開(kāi)展全身靜脈化療、動(dòng)脈化療(增加腫瘤局部藥物濃度)、微創(chuàng)(主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等)、中藥口服外敷、針刺(可將化療藥物聚集到腫瘤局部,療效明顯提高)、艾灸、手法糾正局部異常結(jié)構(gòu)等治療,請(qǐng)與門診聯(lián)系住院事宜。
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