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朱進(jìn)忠治肝用藥經(jīng)驗總結(jié)

       肝屬木,應(yīng)春陽升發(fā)之氣,與少陽膽經(jīng)相表里,少陽膽為五臟六腑生化之主宰,所以臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的氣血無不依賴于肝。若肝臟功能失調(diào),癥狀也是錯綜復(fù)雜,以下是總結(jié)和整理朱進(jìn)忠老先生治肝用藥經(jīng)驗。

     疏肝方藥

1、疏肝理氣

柴胡、香附、川芎、烏藥、郁金、蘇葉、蘇梗、佛手、香櫞、木香、川楝子、橘葉、橘絡(luò)、麥芽、合歡花

2、疏肝破氣

青皮、枳實、三樓、莪術(shù)

3、疏肝降氣

沉香、旋覆花、枳殼、杏仁

4、疏肝方

小柴胡湯、柴胡加龍牡湯柴胡疏肝散、柴平湯、逍遙散、四逆散、半夏厚樸湯、越鞠丸、當(dāng)歸芍藥散、四逆香佛二花湯(玫瑰花、玳玳花)、參蘇飲

理氣通淋煎(下焦?jié)駸?,氣郁不暢):香附、烏藥、蘇葉、陳皮、黃芩、冬葵子

5、疏肝破氣方

柴胡橘葉煎(肝氣郁結(jié),痰滯不化):加赤芍、瓜蔞、當(dāng)歸、青皮、枳實

丹雞黃精湯(氣滯血瘀,痰濕阻滯):加當(dāng)歸、柴胡、陳皮、青皮、生地、蒼術(shù)、變化、三樓、莪術(shù)、夜交藤

6、疏肝降氣方

四磨湯、沉香降氣湯(肝胃氣滯,寒濕不化):香附、炙甘草、砂仁

四逆旋覆瓜絡(luò)湯(前胡):肝肺氣郁

     養(yǎng)肝方藥(兼柔肝)

1、養(yǎng)肝陰藥

枸杞子、生地、玄參、天麥冬、酸棗仁、柏子仁、熟地、白芍、石斛、玉竹、黃精、枸杞子、桑葚子、旱蓮草、女貞子、龜板(滋陰潛陽)、鱉甲(軟堅清熱)、五加皮、五味子(肺心)、烏梅、山茱萸(肝腎)、木瓜(寒濕或濕熱傷陰之筋脈癥狀,常與白芍、懷牛膝、炙甘草同用)(斂肝)

2、養(yǎng)肝血藥

當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠、何首烏、鹿角膠(助陽氣)、雞血藤

3、陰陽雙補(bǔ)藥

杜仲、川斷(活血)、狗脊、菟絲子、沙苑子、桑寄生(祛風(fēng)通絡(luò))、鹿茸、巴戟天、肉蓯蓉(重在補(bǔ)陽)、淫羊藿(補(bǔ)陽為主,補(bǔ)陰力弱)、骨碎補(bǔ)

4、養(yǎng)肝陰方

大補(bǔ)陰丸、杞菊地黃丸、滋水清肝飲、三甲復(fù)脈湯、左歸飲、一貫煎、獨(dú)活補(bǔ)元飲(肝腎陰虛、伏風(fēng)于內(nèi)):獨(dú)活、玄參、骨碎補(bǔ)

牢牙補(bǔ)肝降火飲:地骨皮、玄參、龍膽草、少量升麻白芷

芪脈地黃湯、虎潛丸(肝腎陰虛,陽中求陰):大補(bǔ)陰丸、白芍、當(dāng)歸、懷牛膝、干姜、鎖陽、虎骨

龜龍通竅湯(肝虛而耳聾):龜板、鱉甲、龍骨、遠(yuǎn)志、石菖蒲

5、養(yǎng)肝血方

四物湯、膠艾四物湯

6、陰陽雙補(bǔ)方

地黃飲子、龜鹿二仙膠、右歸丸、人參養(yǎng)榮湯

      溫肝方藥

1、溫肝藥

附子、烏頭、肉桂(肝陽)、桂枝、吳茱萸、細(xì)辛、川椒(肝陽)、小茴香、艾葉、沉香、烏藥、香附、荔子核

2、溫散寒邪方

吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、桂枝加桂湯(陽虛寒盛,肝寒沖逆)

大黃附子湯(寒實內(nèi)結(jié))

四七湯(肝氣郁滯,寒氣沖逆):黨參、肉桂、半夏、甘草

3、補(bǔ)肝散寒方

溫經(jīng)湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、暖肝煎、烏梅丸

     瀉肝方藥

1、苦降瀉火藥

梔子、夏枯草、黃芩、黃連、龍膽草、大青葉、青黛、七葉一枝花、秦皮、敗醬草、胡黃連、大黃、蘆薈、車前子、金錢草、茵陳、槐花、密蒙花、丹皮、赤芍

2、疏肝瀉火藥

菊花、桑葉、谷精草、青蒿、川楝子、郁金

3、養(yǎng)陰瀉火藥

生地、玄參、白芍、玉竹

4、苦降瀉火方

當(dāng)歸龍薈丸、芎芷石膏湯(肝胃實火):川芎、細(xì)辛、龍膽草、生石膏、玄參、梔子、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉青丸(肝膽郁火):當(dāng)歸、川芎、梔子、大黃、防風(fēng)、冰片

5、疏肝瀉火方

丹梔逍遙散、大柴胡湯、小柴胡合小陷胸湯、柴芩溫膽湯

6、養(yǎng)陰瀉火方

犀角地黃湯、青蒿鱉甲湯、清骨散、兩地湯

      平肝方藥

1、平肝潛陽藥(鎮(zhèn)肝)

代赭石、石決明、珍珠母、牡蠣、磁石、生龍骨、青龍齒、夏枯草、決明子、龜板、鱉甲

2、平肝息風(fēng)藥

羚羊角、鉤藤、天麻(肝氣)、白蒺藜、蔓荊子、龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣

3、平肝潛陽方

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

4、平肝息風(fēng)方

天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠、羚角鉤藤湯、

      治肝息風(fēng)方藥(斂肝)

1、息風(fēng)解痙藥

蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、鉤藤、白花蛇、烏梢蛇

2、化痰息風(fēng)藥

制南星(溫)、膽南星(涼)、半夏、白附子、天竺黃

3、疏風(fēng)散寒解痙藥

荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、桂枝

4、疏風(fēng)清熱解痙藥

蟬衣、桑葉、菊花、秦艽、蔓荊子

5、養(yǎng)血祛風(fēng)藥

當(dāng)歸、白芍、何首烏、胡麻仁、夜交藤

6、養(yǎng)陰柔肝息風(fēng)藥

白芍、龜板、鱉甲

7、治肝方

小續(xù)命湯、桑菊僵蟬湯(連翹、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、竹葉)、消風(fēng)散、祛風(fēng)地黃湯(四物去川芎、玄參、丹皮、何首烏、枸杞子、紅花、知母、白蒺藜、僵蠶、獨(dú)活)、丹參銀翹飲(四物去川芎、薄荷、白蒺藜)

       健脾抑肝方

小建中湯、痛瀉要方、香砂六君合逍遙散、六君子加吳茱萸白芍木香、

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補(bǔ)充:

1、疏肝活血通絡(luò):旋覆花、降香、當(dāng)歸身、桃仁、澤蘭、玫瑰花、絲瓜絡(luò)

2、肝苦急以甘味緩之:炙甘草、白芍、淮小麥、大棗

3、抑肝肅肺:桑白皮、蘇梗、杏仁、橘紅

清養(yǎng)肺金:北沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明

4、瀉子:黃連、生甘草、淡竹葉、燈芯草

5、補(bǔ)母:二至丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸

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